三种术式治疗小儿不同位置隐睾效果的疗效分析

石通 彭嘉怡 马炜俊

【摘要】目的：研究开放式手术、腹腔镜手术以及经阴囊手术在小儿不同位置隐睾治疗中的效果。方法：本次研究开始时间为2019年3月，结束时间为2019年9月，需要选取90例小儿隐睾患者，患者均自愿参与研究，符合本次研究标准。采用分组式结果分析，开放组（n=30例）隐睾患者实施经腹股沟切开手术，腹腔镜组（n=30例）隐睾患者实施高位隐睾固定治疗，经阴囊组（n=30例）隐睾患者实施鞘状高位结扎加经阴囊隐睾固定治疗，研究期间需要护理人员做好记录工作，重点记录患者手术时间、住院时间、手术成功率。结果：采用腹腔镜治疗高位隐睾患者，手术时间、住院时间以及手术成功率均高于其他两组患者，组间差异显著（P<0.05）。结论：为提升小儿隐睾治疗效果，本次研究对不同位置的隐睾采取不同的治疗方式，结果显示腹腔镜治疗高位隐睾，处理未闭鞘状突效果比较显著，可在临床推广运用。

【关键词】三种术式治疗;隐睾;效果

【中图分类号】R726.9 【文献标识码】A

引言

隐睾属于生殖系统疾病，会对患者生殖细胞发育、生育功能造成不良影响。本次研究开放式手术、腹腔镜手术以及经阴囊手术在小儿不同位置隐睾治疗中的效果，具体研究结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取90例小儿隐睾患者，患者均自愿参与研究，符合本次研究标准。采用分组式结果分析，开放组（n=30例）隐睾患者实施经腹股沟切开手术，患者年龄≥6个月，≤13岁，平均年龄（6.25±1.21）岁，按照隐睾位置划分包括12例左侧隐睾患者、10例右侧隐睾患者以及8例双侧隐睾患者;腹腔镜组（n=30例）隐睾患者实施高位隐睾固定治疗，患者年龄≥7个月，≤13岁，平均年龄（6.98±1.85）岁，按照隐睾位置划分包括13例左侧隐睾患者、11例右侧隐睾患者以及6例双侧隐睾患者;经阴囊组（n=30例）隐睾患者实施鞘状高位结扎加经阴囊隐睾固定治疗，患者年龄≥5个月，≤14岁，平均年龄（7.11±1.85）岁，按照隐睾位置划分包括11例左侧隐睾患者、12例右侧隐睾患者以及7例双侧隐睾患者，三组患者基础资料差异度低（P>0.05）。

1.2 方法

开放组隐睾患者实施经腹股沟切开手术，该部分患者主要为阴囊高位型，术前需要辅助患者取仰卧位实施麻醉，切口位置为阴囊底部，切口为横切口，随后对患者隐睾、精索进行游离，最后将隐睾固定于阴囊底部肉膜、皮肤之间，检查无误后完成手术。

腹腔镜组隐睾患者实施高位隐睾固定治疗，该部分患者为腹腔高位型，术前需要辅助患者取仰卧位实施麻醉，需要将Trocar置入患者腹腔内，检查鞘状突闭合状况，对精索静脉、输静管进行游离，切开睾丸引带[1]。随后，需要在阴囊底部取一切口，切口为横切口，借助血管钳在患者阴囊底部至腹腔血管内边除分离出一条隧道，并将睾丸固定于阴囊肉膜、皮肤之间，最后缝合未关闭的鞘状突。

经阴囊组隐睾患者实施鞘状高位结扎加经阴囊隐睾固定治疗，患者为腹股沟型，此类患者需要运用腹腔镜进行探查，若探查发现患者鞘状突闭合，睾丸探查失败，需要沿精索输精管到达腹股沟管内，并转入腹股沟切口进入睾丸进行下降检查，将腹股沟管充分显现出来，对精索、输精管进行游离[2]。最后将患者睾丸、附件组织牵拉到阴囊底部的皮肤与肉膜之间，检查无误后进行固定，最后进行缝合。

1.3 观察指标

开放组、腹腔镜组以及经阴囊组患者观察指标为手术时间、住院时间、手术成功率。

1.4 统计学处理

一般资料、观察指标以及计数资料为本次研究的重要数据组成部分，为提升研究数据准确性，需要将其统一录入计算机设备中，数据涉及较多需要通过SPSS23.0软件进行统计处理，（n）为本次研究的例数，观察指标中手术时间用（min）表示，住院时间用（d）表示，手术成功率用（%）表示，t进行数据检验，三组研究数据差异度时间，以（P<0.05）为具有可比性。

2 结果

3 讨论

为缓解社会人口老龄化状况，政府提出开放二胎政策，导致小儿隐睾疾病发生率不断提高。该疾病为小儿生殖系统疾病，主要是睾丸发育出现异常，无法正常下降到阴囊内，比較容易滞留于腹膜后、腹股沟管以及阴囊处，该疾病的发生原因目前还尚未明确，与遗传、母体健康、睾丸结构、内分泌以及环境等因素具有较大关系。此外，该疾病典型状况为阴囊空虚、瘪陷、阴囊发育不良等，临床依据患者症状将其分为单侧、双侧隐睾，需要及时对患者实施治疗，避免并发先天性腹股沟斜疝、睾丸扭转、睾丸损伤以及睾丸恶变，严重可以对患者生命造成威胁。

临床治疗隐睾疾病多运用人体绒毛膜促性腺激素、促性腺激素释放激素，该种治疗方式主要针对双侧隐睾患者，不过患者注射后比较容易出现生殖细胞凋亡状况。本次研究对不同病变位置的隐睾患者采用开放式手术、腹腔镜手术以及经阴囊三种治疗方式，结果显示患者腹腔镜组患者手术成功率93.33%，明显高于开放组患者的76.67%、经阴囊组的80.00%，组间差异显著（P<0.05）。主要因为该种治疗方式在腹腔镜的辅助下视野比较清晰，可以有效对输精管、精索进行游离、松解，在最大程度上将睾丸下降并固定于阴囊处，从而提升治疗效果。

参考文献：

[1]郭峻梅，高虹，易欣，李雪娇，左琼，韩文彬，高鹏，药晗.超声及超声弹性成像在儿童睾丸疾病中的应用进展[J].医学综述，2020，26（15）：3057-3061.

[2]舒凡珂，何宇，李进，辛文琼，冯黎维.社区儿科医务人员小儿隐睾知信行现状调查及影响因素分析[J].中华现代护理杂志，2020，26（21）：2885-2889.