浅谈高中生健康素养与干预对策

张春新

健康素养概念国际上，关于健康素养的定义有多种描述。目前，被广泛引用的是美国《健康国民2010》中使用的健康素养定义，即：”健康素养是指个人获取、理解、处理基本的健康信息和服务，并利用这些信息和服务，做出有利于提高和维护自身健康决策的能力。该定义从2个方面对健康素养的内涵进行了描述：一是个体对健康信息的获取、理解、应用能力，即个体是否具备足够的健康信息素养。健康素养（health literacy）已经成为一个充满活力的研究领域.健康素养不仅对成人健康状况具有预测作用，也是识别青少年健康问题和健康危险行为的标志。

在《绍兴市高中生健康素养调查分析》中，随机抽取绍兴部分高中890名在校生进行调查分析，其结果显示，在调研对象中，具有健康素养的群体占比为38.27%，具备健康知识和理念素养、健康行为和生活方式素养、健康技能素养的比例分别为80.70%、39.89%、55.41%。整体上来说，高中学生群体健康素养水平较低。《绍兴市高中生健康素养现状及其影响因素研究》研究中，抽样对象是绍兴市范围内的3500名高中生，其调查结果显示，绍兴市高中生健康素养具备率仅为7.5%，整体水平较低，尤其是在传染病防治、慢性病防治和基本医疗健康素养方面都比较低。在影响因素中，主要是以城区和农村，重点高中和普通高中之间的差异。在《绍兴市高中生科学健康观及其影响因素分析》课题中，通过相关调查数据，分析出绍兴市高中生具备科学健康观的比例为49%，远高于这部分群体的健康素养水平，说明这一群体对健康知识的了解比较深入，但是在具体操作上存在严重不足，强化这健康素养培养方面的知识教育，对于相关工作者来说及其重要。

通过本课题的研究，对绍兴市高中生群体健康素养状况进行调查，深入分析高中生群体在健康素养方面存在的问题，借助于现有技术手段和信息传播方式，强化政府、社会、学校、家庭和学生个体对高中生健康素养培养的重视程度，借助于更加科学和完善的对策来提升高中生群体健康素养水平。课题主要研究内容：（1）绍兴市高中生健康素养现状的分析;（2）绍兴市高中生健康素养水平的影响因素分析;（3）提高绍兴市高中生健康素养水平的对策分析;（4）各种干预手段对提升高中生健康素养水平的效果分析。

本课题以绍兴市高中生健康素养为研究对象，以绍兴市1个城区和诸暨县各选择4所学校的高中生为调查对象，每所学校抽取300人，高一、高二、高三各100人，男女生各50人。对于和绍兴市高中生健康素养调查和分析较为密切的文献，进行重点分析和整理，对于其中存在的差异部分，进行对比分析，为后续研究现状和评价标准的完善提供应有的理论依据。以中国知网为检索来源，对其中与本课题密切度较高的200篇中文文献进行计量可视化分析，分析本课题研究的整体发展趋势，对关键词共现网络进行分析和描述，对检索到的文献资源类型，学科和来源等分布进行说明，从而为提升调查研究的准确度和理论分析水平提升奠定基础。

本研究采用随机分层抽样方式，在绍兴市属及下辖区县中，随机抽取8所普通高中，共计2400名学生作为调查对象，共计发放问卷2500份，收回问卷2500份，回收率为100%，其中有效问卷2200份，问卷有效率为96.67%。问卷题型包括判断题、单选题和多选题，问卷主体内容以基本健康知识和理念，健康生活方式、健康素养培养的基本技能等，还包括一些学生个人基本信息，为确保调查结果的有效性，本调查采用匿名方式，由调查对象自行填写。问卷制作是以《全国居民健康素养监测调查问卷》为基础，结合相关文献研究制作出《绍兴市高中学生健康素养调查问卷》。 可参考利用工具①电子健康素养量表：采用郭帅军等翻译和修订的 rehearsals汉化量表进行调查。该量表包括网络健康信息与服务的应用能力测试、评判能力测试、决策能力测试3个维度，共8个题目。采用 Likert 5 级评分法，1代表非常不相符，5代表非常相符。总分为各题得分总和，分数越高，其电子健康素养越高。②中国青少年互动性健康素养评定问卷：由张诗晨等编制，问卷包括健康意识、体力活动、人际关系、营养、压力管理及精神成长6个维度共31个条目，每个条目得分为1～5分，所有条目得分之和为该问卷总得分，得分越高表示运用知识改变健康状况的素养越高。其中男生500 名，占51. 22%，女生378名，占43. 78%。年龄 16～19 岁，平 均（17. 40 ±1.07） 岁70.5%的学生参加过学校的健康教育课程学习，30.5%的学生自评健康状况良好，90.4%的学生曾经通过互联网搜索健康信息。

在绍兴市1个城区和1个县诸暨各选择4所学校，一半人作为干预组，另一半人作为对照组。4种干预方法分别为手机短信、手机微信、传统面对面授课和传统宣传材料的健康素养干预，干预时间为1个月;对照组不做特殊干预。手机短信和手机微信干预组以每周 2 天每天 2 次的频率分别以手机短信和手机微信的形式对干预组内学生发布健康素养相关信息内容与宣传材料干预组一致。手机微信组同时鼓励组内学生进行微信互动交流。最后采用”全国居民健康素养监测调查问卷”，分别在干预前和干预后对干预组和对照组进行问卷调查，比较干预前后效果。同时，在干预后对部分学生进行专题小组访谈。4种方法的成本效果比较从高到低依次是手机微信法、传统面对面授课法、手机短信法和传统发放宣传材料法。结论在新媒体时代应用微信进行健康干预具有较好的直接效果和较高的成本效果。

参考文献：

[1] 陈巧玲，冯俊，何燕娟，等.义乌市居民健康素养调查[J].预防医学，2019（11）.

[2] 周鑫如，范秦海.高中体育课堂培养学生核心素养的途径研究[J].体育师友，2019（05）.

[3] 吴松.提升公民健康素养的着力点[N].巴中日报，2019-10-11（005）.

[4] 中国公民健康素养66条有奖问答[J].实践（思想理论版），2019（10）.

[5] 高天宇，李佳薇.回顾与展望：关于我国青少年体育健康公共服务的述评与研究[J].广州体育学院学报，2019（05）.

（作者單位：浙江省诸暨市海亮实验中学）