北京市房山区某初中果蔬类食物摄入调查与分析

杨亚洁 石劢 热依拉·吐尔逊 刘红双 柯秀慧 李孟慧 王一辰 廖艳

摘 要：目的：调查北京市房山区某初中果蔬类食物摄入情况，为果蔬营养健康教育提供科学依据。方法：分层整群抽取北京市房山区某初中共190名学生果蔬问卷调查;同时调查其前3 d的24 h膳食，营养计算机系统（NCCW）分析果蔬营养素摄入量，与推荐量进行比较。结果：仅25.97%和57.46%学生知晓“菜果不可相互替换”“果汁不可代替鲜果”，随年级增加而提高（P<0.05）。仅2.21%学生每日蔬菜摄入大于5种。71.22%的学生每日水果不足2种。每日维生素A、维生素C、膳食纤维摄入未达到平均需要量（EAR）的比例分别高达72.93%、86.74%、98.9%。结论：北京市房山区初中生果蔬营养知识和行为较差，应加强食育果蔬营养知识的普及。

关键词：食育;果蔬类食物;中学生;24 h膳食回顾法

蔬菜水果是维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物的重要来源，对提高膳食微量营养素和植物化学物的摄入量起到重要作用[1]。国民营养计划（2017—2030年）中指出[2]，要充分发挥营养相关专业学术团体在实施国民营养计划中的重要作用，推动中小学加强营养健康教育。本研究于2018年7月—2019年3月开展了北京市房山区“校园食育健康行”健康促进行动，现就该校初中生果蔬类食物摄入情况及其影响因素进行分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用分层整群抽样方法，对北京市房山区良乡第六中学初中一、二、三年级在读学生各2个班级共190名中学生进行问卷调查。

1.2 调查方法与内容

调查以纸质问卷和问卷星为载体，以调查员现场指导和自填式相结合的方式进行。问卷星“果蔬饮食健康问卷”参考《中国居民膳食指南（2016版）》自行设计，经过6名专家经过3轮修订形成调查问卷修订版，在预调查的基础上再次修订形成最终版。最终版“果蔬饮食健康问卷”包括个人基本信息、果蔬飲食知识和果蔬饮食行为三方面内容。纸质版“24h膳食回顾法问卷”要求被调查者回顾性记录连续3d 24h（包括1天周末）摄入的全部食物消费种类和数量。采用“中西医结合营养治疗计算机专家系统（NCCW MX1）”分析问卷果蔬类摄入种类、摄入量及营养素摄入情况。

1.3 质量控制

由项目组统一培训的调查员到学校组织实施问卷调查，指导学生匿名填写。问卷星“果蔬饮食健康问卷”现场指导完成，调查员检查信息填写是否完整并剔除无效问卷。纸质版“24h膳食回顾法问卷”发放前调查员使用标有详细重量信息的食物模具和食物份图谱对学生进行食物定量培训，学生带回填写，调查员统一回收。

1.4 评价标准

果蔬类摄入种类、摄入量及营养素摄入情况按中国营养学会编著的《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》[3]和《中国居民膳食指南（2016版）》[1]进行评价。其中，果蔬的评价采用日常摄入量与DRIs进行比较，摄入量低于推荐范围为不足，在范围内为适宜，高于范围则为过量。维生素及膳食纤维的评价采用EAR切点法[4-6]，日常摄入量小于平均需要量（EAR）为摄入不足，高于可耐受最高摄入量（UL）为摄入过量。

1.5 统计分析

采用SAS 8.2进行统计学分析，计量资料的比较采用非参数检验或方差分析，计数资料以相对数表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 问卷回收情况

本次调查共发放“果蔬饮食健康问卷”和“24h膳食回顾法UL问卷”各190份，共有181份同时为有效问卷，有效率为95.26%（表1）。

2.2 果蔬饮食知识的认知情况

分析“果蔬饮食健康问卷”发现，学生对“蔬菜水果不可以相互替换”和“果汁不可以代替新鲜水果”营养知识的认知正确率分别为25.97%、57.46%，随年级增加而提高（P<0.05），而对“成年人每天应吃蔬菜300～500g”和“深色蔬菜应占蔬菜总摄入量的一半”的认知正确率分别为14.92%、18.78%，不同年级间无明显差别（P>0.05）。性别因素对果蔬饮食知识的认知无明显影响（P>0.05）（表1）。

2.3 果蔬饮食行为

初中生对于水果蔬菜的饮食行为报告率，每天都吃为88.96%、每周5～6次为5.19%、每周3～4次为3.25%、每周1～2次为2.60%、每周基本不吃为0。年级越高的学生每周吃果蔬的频率越高（P<0.05），女生每周吃果蔬的频率明显优于男生（P<0.01）（表2）。

2.4 果蔬类食物种类

利用“24h膳食回顾法问卷”完成初中生果蔬摄入种类情况调查。调查结果显示，仅2.21%的初中生每日摄入5种以上蔬菜;18.78%的初中生每日摄入2种及以上水果;初中生平均每日深色蔬菜摄入量超过蔬菜总量一半的报告率为47.51%。年级对每日摄入蔬菜种类有影响（P<0.05），而在每日摄入水果种类和每日深色蔬菜摄入情况上无明显差异（P>0.05）。性别对三者无明显影响（P>0.05）（表3）。

2.5 果蔬摄入量水平分布

调查显示，初中生果蔬摄入严重不足，其中人均每日蔬菜摄入量为134.95 g、人均每日水果摄入量为82.56 g。不同年级和性别在每日蔬菜和水果摄入量上无明显差异（P<0.05）（表4）。

2.6 果蔬营养素水平

初中生男、女生维生素A和维生素C摄入均不足，膳食纤维摄入也严重偏低。初中生每日维生素A、维生素C和膳食纤维摄入量未达到EAR的比例分别高达72.93%、86.74%、98.9%。不同年级和性别对这3种果蔬营养素摄入量无明显影响（P>0.05）（表5～6）。

3 讨论

营养不良和营养过剩问题严重影响儿童青少年的健康成长[7]。掌握正确的营养知识是指导良好饮食行为的重要基础[8]。本研究显示，果蔬营养知识严重缺乏，虽然高年级较低年级同学正确率稍高，但其认知程度并非随着在校接受教育程度及年龄增长而全部提高。相比北京石景山小学生的营养知识掌握水平[9]，良乡六中营养健康知识获得率更为匮乏。笔者推测两个地区学生家庭经济条件、父母文化程度和学校营养教育存在的差别，可能是造成其营养知识认知差异的原因，应进一步研究探讨。

在果蔬日常摄入行为习惯调查中显示，尽管88.96%的初中生每天都吃水果蔬菜，但果蔬膳食调查中，61.88%的初中生每日只摄入1～2种蔬菜，仅2.21%的初中生每日摄入5种以上，远远低于《中国居民膳食指南（2016版）推荐》蔬菜种类每天至少达到5种以上。另外，71.22%的全体初中生每日摄入水果不足2种，而研究表明，每日摄入2种以上水果的人患疾病的风险更低[10]。世界卫生组织建议[11]，每人每日最低摄入5份（400 g）水果和蔬菜，本研究发现，人均蔬菜摄入量只有134.95 g、水果只有82.56 g，远远低于蔬菜推荐量300～500 g、水果推荐量200～350 g[1]，并且深色蔬菜每日摄入占蔬菜总量的50%以上者不到一半。2016年发布的《中国国民果蔬关注度大数据》也明确指出，我国国民果蔬摄入严重不足[12]。2010—2012年中国居民营养与健康监测结果显示，我国居民蔬菜摄入量为269.4 g/d、水果摄入量为40.7 g/d，也远低于推荐量[7，13-14]。蔬菜水果摄入不足，是世界居民死亡前10大高危因素[15]。新鲜水果摄入不足是我国心血管疾病及癌症重要的危险因素之一[14-16]。深色蔬菜是中国居民维生素A的主要来源，此外还含有其他多种色素物质[17]。调查者可能长期受家庭父母的不健康饮食行为习惯影响，会对其良好饮食行为的培养产生不良影响[18]，導致果蔬摄入含量偏低。另外，被调查者大多来自农村家庭，家庭经济状况也可能导致低果蔬消费。农村地区的城镇化建设使得农村居民自种蔬菜减少，有些家庭只食用应季蔬菜，使得果蔬类食物摄入量减少[15]。

维生素C是水溶性维生素，烹调方法不当容易造成维生素的流失。动物性食品如动物肝脏、鱼肝油等中维生素A含量丰富，粗粮和蔬菜都是膳食纤维的良好来源，而被调查者缺乏相关的营养知识，在日常饮食更容易按照喜好和口味进食，很难做到均衡膳食。可见，要提高果蔬相关营养素摄入量需要家校合作，重视食物的合理选择、搭配、加工与烹调。在调查中，还需加强对被调查者食物份量估算的指导，避免因为被调查者为初中生，生活经验相对缺乏[19-20]，对食物份量缺乏直观认识造成的数据不准确。此外，本次调查样本量较小，结果可能存在偏倚，需要进一步对整个房山区更多中学生展开果蔬营养知识以及膳食调查。

4 结论

本研究结果显示，房山区初中生对果蔬基本知识的认知较差;果蔬摄入量、摄入种类，深色蔬菜摄入比例均不足。果蔬相关营养素维生素A、维生素C、膳食纤维摄入量严重低于EAR。应以学校为核心，针对学生家长及食堂开展食育讲座，为学生健康饮食习惯的养成创造良好的环境，加强营养知识尤其是果蔬相关饮食知识的普及。

参考文献

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Abstract：Objective To investigate the intake of fruit and vegetables in a junior high school in Beijing Fangshan district，and provide evidence for the development of nutrition education for fruits and vegetables and intervention measures in the “food education”project.Method The questionnaire survey was conducted among 190 students from a junior high school in Beijing Fangshan district.The 24 h diet of the first 3 days was also investigated.The nutrient computer system（NCCW）was used to analyze the nutrient intake of fruits and vegetables，and compared with the recommended amount.Result A total of 181 valid questionnaires were collected，and the effective response rate was 95.26%，25.97% and 57.46% of the students were aware that “the fruits and vegetables could not be replaced” and “the juice could not replace the fresh fruits”，which increased with the increase of grades（P<0.05）.Daily average vegetables were 134.95 g，only 2.21% of students consumed>5 daily，47.51% of dark vegetables intake ratio was>1/2.71.22% of students had less than 2 kinds of fruits per day，and daily average fruits were 82.56 g.The proportion of the daily intake of vitamin A，vitamin C，and dietary fiber which did not reach the average requirement（EAR）accounted for 72.93%，86.74%，and 98.9%.Conclusion The nutrition knowledge and behavior of fruits and vegetables in junior high school students in Beijing Fangshan district are poor，the intake of related nutrients is seriously lower than that of EAR.The popularization of nutrition knowledge for fruits and vegetables should be strengthened.

Keywords：food education;fruit and vegetable food;junior high school student;24 h meal review

（責任编辑 李婷婷）