观察低剂量CT迭代重建技术在早期肺癌筛查中的价值

刘春艳

【摘要】目的：本文主要对早期肺癌患者在进行筛查时采用低剂量的CT扫描的同时采用迭代重建技术的实际运用效果进行研究分析。方法：本次研究主要以2017年3月份到2019年3月份在我院进行体检的150例健康体检者为研究对象，并按照随机分配的原则将其分为两组，即对照组和实验组，均为75例，对照组肺癌患者采用常规胸部CT扫描的方式进行筛查，而对实验组的肺癌患者采用的是低剂量CT扫描，同时图像重建采用的是迭代重建技术，并观察两组患者在扫描后的图像质量和以及辐射剂量和结节检出率等相关指标。结果：在诊断标准下，两组患者的图像肺窗、纵膈窗在一定程度上满足了本次诊断的需求，对照组的图像合格率为93.33%，实验组图像合格率为94.67%，此外。对照组患者的CT容积剂量指数、剂量长度成绩以及有效辐射剂量明显高于研究组的肺癌患者。结论：通过本次研究结果分析可以得到在对早期肺癌患者的筛查过程中，采用CT迭代重建技术能够更有效的发现患者的病情，对于早期肺癌筛查的检出率有了明显的提升，同时更好地降低了患者在筛查过程中受到的辐射剂量。

【关键词】低剂量CT;迭代重建;早期肺癌;筛查;辐射剂量

[中图分类号]R734.2; R730.44 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）16-0-02

肺癌是目前世界上非常常见临床疾病，属于临床恶性肿瘤之一，在早期，肺癌患者无明显的临床症状表现，而被发现时，大部分已经发展到了晚期，进而得不到及时的治疗，对患者的生命安全有极大地隐患，另外通过对相关医学数据研究分析发现，早期肺癌患者5年间的存活率可以达到90%，而晚期的肺癌患者五年间的存活率约为15%左右，因此对于肺癌患者的早期筛查的准确性有重要的意义和作用。而在当前临床筛查中，CT扫描是常见的一种是筛查方法，但在筛查过程对患者的辐射剂量较大，因而导致其不能在早期肺癌筛查中的有效应用[1]。而目前提高肺癌患者早期筛查的有效率和准确率以及降低筛查过程中的辐射剂量是当前临床肺癌早期筛查研究的重点。基于此，本文主要对早期肺癌患者在进行筛查时采用低剂量的CT扫描的同时采用迭代重建技术的实际运用效果进行研究分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究主要以2017年3月份到2019年3月份在我院进行体检的150例健康体检者为研究对象，并按照随机分配的原则将其分为两组，即对照组和实验组，两组患者例数分别为75例。其中对照组男女患者例数分别为39例、36例，年龄为35～67岁，平均年龄为（45.32±10.14）岁，对照组男女患者例数分别为41例、34例，年龄为34～68岁，平均年龄为（46.51±10.27）岁。通过对比两组患者的基本情况和一般资料，无明显差异且具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 本次研究中，检查设备为64排CT，另外在对患者进行胸部扫描过程中采用的是256排飞利浦螺旋CT，并让患者按照准确的位置保持仰卧位进行扫描，扫描的范围具体包含肺癌患者的肺尖一直到肺底位置。对对照组的肺癌患者本次研究采用的是常规剂量进行扫描。而对实验组的肺癌患者在扫描时选择的是低剂量，具体如下：扫描的管电压为120千伏，另外对照组患者采用的管电流为150mAs，而实验组患者的管电流为对照组患者的1/5。对于螺距调味0.399，并且设置一定的旋转时间为0.3s，准直器为128*0.625mm的规格[2]。在对实验组患者胸部扫描完成后采用迭代重建技术重建图像。

1.3观察指标 （1）观察两组患者的图像质量并评价。对于患者图像质量的评价本次研究首先选择2名相关高职称的医师对本次研究过程中的所有患者的图像进行评价，并按照相关标准分为四个等级。其中图像质量为优要求整个图像画面和质量清晰，有良好的对比度，并且没有出现伪影、噪声小。图像质量为良则是整个画面和质量比较清晰，存在少量的伪影，图像质量比较差，并且画面出现比较中能够的伪影，噪声大则为中，若是图像质量不能满足本次研究的诊断需求則为差[3]，整个影像合格率=（总图像数-差数）/总例数。（2）辐射剂量标准。对患者在扫描过程中的放射剂量分别进行记录，包含CTDIvol、DLP及ED。

1.4统计学分析 本次研究所获的数据均采用spss22.0统计学软件进行处理分析研究。在对数据进行处理时，计数资料用卡方进行检验，计量资料用t检验，以P<0.05为差异且具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者图像质量对比分析 两组患者的整体图像质量均比较好，且满足临床诊断的要求，具体数据如表1所示。

2.2两组患者的辐射剂量对比分析 对照组患者的CTDIvol、DLP及ED均高于实验组的患者，具体情况如表2所示。

3 讨论

对于肺癌患者的早期筛查中最有效的方法是CT扫描，但在实际扫描过程中容易出现高辐射剂量，因此在临床筛查中并不能有效使用，而低剂量CT扫描尽管被用于早期筛查中，尽管在扫描时辐射剂量比较小，然而扫描出的图像质量比较差，甚至在扫描过程中图像的噪声较大，进而影响筛查的准确性。但通过相关研究表明在低剂量CT扫描时采用迭代重建技术能够有效降低图像噪声，并减少图像中的伪影，提高图像质量[4]。基于此，本文做出了以上的研究，并在研究过程中通过降低管压和电流减少扫描时间的辐射剂量，尽管管电流过低导致图像模糊，清晰度不高，但对患者肺部的图像质量影响比较小，另外在研究时，在对肺癌患者筛查时选择低剂量CT扫描时，并利用迭代重建技术对患者图像进行重建，满足了诊断需求。

通过本次研究可以说明，在对肺癌患者进行早期筛查时，采用低剂量的螺旋CT扫描方法能够有效减少患者在扫描时受到的辐射剂量，并且不会影响及筛查结果，并能在一定程度上提高筛查结果的准确性。

参考文献

[1] 张宏宾， 袁海燕， 王小乐. 低剂量CT与迭代重建技术在健康体检筛查早期肺癌中的可行性分析[J]. 中国CT和MRI杂志， 2018， 16（09）： 14-16+37.

[2] 贾永军， 于楠， 杨创勃， 等. 基于模型的迭代重建在改善胸部低剂量CT评价早期周围型肺癌中的价值[J]. 中国医学影像学杂志， 2019， 27（09）： 682-686.

[3] 闫海跃， 刘力， 张绍强， 等. 基于迭代重建技术LDCT在早期肺癌与癌前病变诊断中的应用[J]. 医学影像学杂志， 2019， 29（10）： 1721-1724.

[4] 黄福灵. ASiR-V迭代重建技术在高危人群肺癌筛查中的应用研究[A]. 中国医学装备协会、《中国医学装备》杂志社. 中国医学装备大会暨第27届学术与技术交流年会论文汇编[C]. 中国医学装备协会、《中国医学装备》杂志社， 2018： 4.