中医护理干预对肿瘤患者化疗期间的胃肠道反应的影响分析

宋佳佳　许淑蕾　热依娜

【摘要】目的：分析中医护理干预对肿瘤患者化疗期间的胃肠道反应的影响。方法：选取我院收治的100例肿瘤化疗患者，根据随机分组法将100例患者均分为对照组和观察组，各50例，对照组实施常规护理，观察组除常规护理外增加中医护理干预，观察两组患者护理满意度及胃肠道反应情况。结果：对照组胃肠道反应明显比观察组更严重，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意度明显比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：肿瘤患者化疗期间实施中医护理干预，可改善患者胃肠道反应，提升患者护理满意度，值得临床推广应用。

【关键词】中医护理干预;肿瘤;化疗;胃肠道反应

[中图分类号]R248.9    [文献标识码]A    [文章编号]2096-5249（2020）16-0-02

目前，肿瘤临床治疗主要通过化疗药物将肿瘤细胞杀死，避免肿瘤细胞持续增殖，但在化疗过程中会导致患者正常细胞死亡，出现胃肠道反应、神经毒性反应等并发症，增加患者身体负担，因此，在化疗期间实施有效护理措施，改善患者不良反应尤为重要[1]。本研究特收集我院收治的100例肿瘤化疗患者为研究对象，对中医护理干预效果进行分析，现报告如下。

1 資料与方法

1.1一般资料 选取2018年3月～2019年7月我院收治的100例肿瘤化疗患者，所有患者细胞学、CT检测、病理组织检测均确诊为恶性肿瘤，符合化疗标准，化疗前无呕吐情况，患者及家属对研究内容知情同意，自愿参与研究且已签署知情同意书;排除精神疾病、沟通、认知功能障碍，消化道梗阻、颅内压异常等因素造成的顽固性呕吐。根据随机分组法将100例患者均分为对照组和观察组，每组均为50例。对照组中26例为男性，24例为女性;最小年龄45岁，最大年龄86岁，平均年龄（65.5±6.3）岁;病程1～20个月，平均病程（10.5±2.1）个月。观察组中25例为男性，25例为女性;最小年龄42岁，最大年龄83岁，平均年龄（62.5±6.0）岁;病程1～18个月，平均病程（9.5±1.3）个月。两组患者性别、年龄、病程表现无较大差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 对照组实施常规护理，患者入院后，护理人员引导患者尽快熟悉医院环境，向患者介绍病房结构、临床医生及护理人员，详细讲解化疗药物效果、化疗期间可能出现的不良反应及应对方法，积极解答患者及家属疑问，消除患者及家属心理困惑。观察组在以上基础上实施中医护理干预，内容如下：环境护理。保持病房空气流通，每天将病房窗户打开通风，次数为2～3次，时间为0.5h;夏季将病房温度调整到20℃左右，冬季将病房温度调整到25℃左右，并加强病房巡查力度，一旦患者出现呕吐情况，应及时对呕吐物进行清理，并帮助患者做好口腔卫生。情志护理。中医认为喜、怒、哀、乐等情绪与患者病情密切相关，受化疗影响，患者多存在焦虑、烦躁等负面情绪，导致血不载气，气不统血，脏器功能紊乱，护理过程中，护理人员应详细向患者讲解心态对病情的影响，鼓励患者积极参与娱乐活动，通过看电视、听音乐等方式，减轻自身心理压力，转移注意力，建立起积极治疗信心。中医膳食护理。中医认为“三分治，七分养”，在护理中，可采取胃健脾膳食疗法，缓解患者恶心、呕吐等不良反应;日常饮食应尽量选择清淡、开胃食物为主，如患者胃肠道反应较为严重，可食用山楂肉丁，取山楂100g，菜油250g，瘦肉1000g，卤透烧干;黄芪山药羹，取黄芪30g，山药片60g，煎水煎煮，加适量白糖服用。艾灸、按摩护理。艾灸：取双侧足三里、内关、神阙进行隔姜艾灸，充分暴露穴位，置0.2cm鲜生姜片，将艾灸点燃置于艾箱，固定于姜片穴位处，直至患者穴位出现温热感，每穴位时间为10～15分钟，每天1次，连续治疗10天;推拿按摩：患者保持仰卧屈膝姿势，充分暴露腹部位置，将滑石粉涂抹于腹部处，使用腹部旋转法、腹部拇指揉压法、摩脾胃法对患者进行按摩，每次3分钟，次数为50～100次。

1.3观察指标 （1）胃肠道反应评价标准：无，化疗治疗期间，患者未发现恶心、呕吐、食欲减退等不良反应;轻度，化疗治疗期间，患者存在轻微恶心、呕吐反应，但对食欲无较大影响;中度，化疗治疗期间，患者存在明显恶心、呕吐反应，1～2次/天，对食欲造成较大影响;重度，化疗治疗期间，患者每天恶心、呕吐次数超过3次，严重影响食欲;（2）采取问卷调查表对患者进行满意度调查，调查表满分为100分，得分超过80分则表示患者对护理服务非常满意;得分范围在61～79分则表示患者对护理服务基本满意，得分低于60分则表示患者对护理服务不满意;总满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（_x±s）表示计量资料;以（%）比较行χ2检验表示计数资料，P<0.05时提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者胃肠道反应情况对比 对照组胃肠道反应明显比观察组更严重，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者护理满意度对比 对照组（50例）：22例（44.00%）非常满意，17例（34.00%）基本满意，11例（22.00%）不满意，总满意度为78.00%（39/50）;观察组（50例）：27例（54.00%）非常满意，18例（36.00%）基本满意，5例（10.00%）不满意，总满意度为90.00%（45/50）;观察组护理满意度明显比对照组高，差异具有统计学意义（χ2=5.3571，P=0.0206，P<0.05）。

3 讨论

肿瘤主要指致癌因子所造成的组织、细胞异常增生物，近年来，肿瘤患病率持续上升，据相关资料统计[2]，全球癌症新增患者中亚洲患者占50%以上，严重影响患者身心健康，因此，探寻安全、有效的护理干预方案，改善患者生活质量，对延长肿瘤患者生存期具有重要意义。

中医认为肿瘤化疗患者胃肠道反应多因脾胃被化疗药物损伤，导致胃部不适，故在中医护理时坚持“思伤脾”、“恐伤肾”、“忧伤肺”理念，在护理中积极和患者沟通交流，指导患者对情绪进行调整，调理机体气血，疏经通络，提升患者抵抗力，缓解患者胃肠道反应症状[3]。同时，给予患者饮食指导，坚持“药食同源”“药补不如食补”观念，通过日常饮食，补充维生素、蛋白质，加快细胞修复速度，提升机体抵抗力[4]。足三里属于足阳明胃经，内关为手厥阴心包经腧穴之一，通过对足三里、内关等穴位进行艾灸、按摩，可使患者气血保持顺畅，平缓胃气，从而改善患者恶心、呕吐等胃肠道反应，提升患者生活质量。

综上所述，肿瘤患者化疗期间实施中医护理干预，可改善患者胃肠道反应，提升患者护理满意度，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 卢永华， 张红丽， 李姣， 等. 中医护理干预对肿瘤患者化疗期间的胃肠道反应及负性情绪的影响[J]. 实用临床医药杂志， 2017， 21（12）： 84-87.

[2] 陈志玲， 曾珊， 方桂香， 等. 中医护理干预对改善肿瘤化疗患者胃肠道反应的临床影响分析[J]. 中医临床研究， 2015， 23（29）： 132-135.

[3] 杨韵洁. 中医护理干预对肿瘤化疗患者胃肠道反应的影响[J]. 中国中医药现代远程教育， 2016， 14（3）： 116-117.

[4] 程圆圆. 中医护理干预对肿瘤患者化疗期间的胃肠道反应及负性情绪的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2019， 4（10）： 55-56.