胰岛素治疗糖尿病不良反应的药学分析

白青龙

【摘要】目的：研究糖尿病（DM）患者行二甲双胍+门冬胰岛素治疗效果。方法：研究时段2019.1～2019.12，研究对象我院收治的110例DM患者，“随机数字表法”分观察组（二甲双胍+门冬胰岛素）与对照组（二甲双胍）各55例，两组血糖水平、不良反应比较。结果：治疗前比较两组血糖值无差异，P>0.05;治疗后观察组FBG、2hFBG及HbA1c值较对照组低;观察组不良反应发生率（5.45%）低于对照组18.18%，P<0.05（具统计学意义）。结论：二甲双胍+门冬胰岛素30注射液治疗DM患者能提高整体疗效、稳定病情，控制血糖波动范围、降低低血糖风险，为用药安全提供可靠性保障、加速疾病康复进程，具有较高的临床价值。

【关键词】糖尿病;门冬胰岛素;二甲双胍;血糖;不良反应;药学分析

[中图分类号]R587.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）16-00-02

临床较常见慢性疾病是糖尿病（DM），病理机制较复杂，其中胰岛素抵抗是最重要的生理特征，患者因遗传、环境之间互相作用，诱导靶组织细胞对胰岛素的生物学效应产生缺陷，机体长期呈高血糖状态，常表现为不同程度胰岛素不足，患病后常有多饮多食、乏力、消瘦等症状表现，具有患病率高、病程长、迁延难愈及预后差等特点，未及时治疗增加并发症风险，常见并发症是糖尿病足，病情加重影响日常生活，因此探寻经济、有效的治疗方式，受到临床重视。吴巧娟[1]学者认为，二甲双胍治疗此病能提高疗效，其能减少肝脏葡萄糖输出量、增强胰岛素肌肉敏感反应，但长期用药易引起毒副作用、影响预后效果，未获得患者青睐、认可，基于上述背景，本研究选择2019.1～2019.12我院收治的110例DM患者作为研究对象，分析DM患者行胰岛素治疗效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1基线资料 选择2019.1～2019.12我院收治的110例DM患者，随机分两组、每组55例，观察组：男女比例是31：24，年龄38～72岁，均值是（54.75±8.36）岁;病程1～5年，均值是（3.54±1.17）年;体质量19～26kg/m2，均值是（23.34±5.26）kg/m2;合并症：高血压19例，冠心病18例，高脂血症18例;对照组：男女比例是32：23，年龄39～74岁，均值是（54.84±8.27）岁;病程1～6年，均值是（3.62±1.23）年;体质量18～25kg/m2，均值是（23.15±5.36）kg/m2;合并症：高血压20例，冠心病19例，高脂血症16例。两组比较（P>0.05）。①纳入标准：符合中华医学会糖尿病学分会制定的“DM”诊断标准[2];病程≥1年;体征平稳、意识清晰;签署“知情同意书”;经医院伦理委员会审核。②排除标准：伴血液疾病、内分泌疾病;存有感染性或免疫类疾病;心肝肾功能障碍;涉及用药过敏;精神障碍;中途退出研究。

1.2方法 入院后均行膳食指导、运动锻炼等。对照组：二甲双胍，患者初始单次服用0.5g二甲双胍缓釋片（厂家：北京太洋药业有限公司，国药准字H20090050，规格0.5g*30片），晚餐后服用，1次/d，持续服药2周，根据血糖、尿糖值调整剂量，每日用药量≤2g。观察组：二甲双胍的剂量、服用方式与对照组一致，根据患者体重、睡前注射0.4U/kg门冬胰岛素30注射液（厂家：丹麦诺和诺德公司，国药准字J20100037），1次/d。两组持续用药时间均为1月。

1.3观察指标 血糖值：血糖仪（爱奥乐医疗器械有限公司，G-777G）+葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）及糖化血红蛋白（HbA1c）[3]。不良反应：统计两组发生低血糖、头晕嗜睡及下肢水肿的例数。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计分析软件，计量资料（临床指标）以（_x±s）表示，t检验;计数资料（不良反应）以率表示，χ2检验。P<0.05（有统计学意义）。

2 结果

2.1血糖值 治疗前比较两组血糖值无差异，P>0.05;治疗后观察组FBG、2hFBG及HbA1c值较对照组低，P<0.05（具统计学意义），见表1。

2.2不良反应 观察组不良反应发生率（5.45%）低于对照组18.18%，P<0.05，见表2。

3 讨论

糖尿病（DM）是临床较常见病症，因胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗异常引起的疾病，具有患病率高、病程长及预后差等特点，35～40岁群体中较常见，经流行病学显示，此病在我国患病率是40%，致病因素较复杂，可能与遗传、环境、年龄及膳食结构异常等因素有关，随着疾病进展，患者常有轻度乏力、口渴及多饮多食等症状表现，未及时治疗引起糖尿病足等并发症、甚至危及生命，因此陈文明[4]学者认为，早期提供对症治疗尤为重要。

二甲双胍+门冬胰岛素30注射液治疗此病能提高疗效，前者是双胍类降糖药物，用药后对肝糖原异生、葡萄糖吸收等产生抑制，避免机体产生葡萄糖，且此药能促进外周组织对葡萄糖利用，降低胰岛素抵抗、增强肝脏细胞内胰岛素受体所含酪氨酸激酶的活性，使机体胰岛素敏感性增加，改善血糖值、降低并发症风险，分析原因发现，二甲双胍能提高葡萄糖摄取率、延迟肠道吸收时间，但单纯用药疗效单一，长期服药也会增加低血糖、头晕嗜睡等毒副反应，影响血糖波动、预后效果，临床应用受限。门冬胰岛素30注射液是临床较常见的降糖药物，组成部分有：30%可溶性门冬胰岛素、70%精蛋白门冬胰岛素，经注射用药后作用时间较长，切实满足机体所需的胰岛素需求，经皮下注射用药进入人血，与生理性餐时胰岛素分泌特征相符合，维持降糖作用、改善内皮功能，且用药后出现胰岛素沉淀、降低低血糖风险，疗效确切、安全可靠。本文与那彩霞等[5]文献结果接近，由此可见联合治疗能发挥各自优势，稳定血糖、改善预后，具有较高的临床价值。

综上所述：DM患者实行二甲双胍+门冬胰岛素30注射液治疗能稳定血糖、提高疗效，降低不良反应发生风险、改善预后，具临床可借鉴性。

参考文献。

[1] 吴巧娟， 马亚楠， 吴嘉鸣， 等. 西格列汀联合阿卡波糖对老年2型糖尿病患者血糖、血脂、胰岛功能的影响及安全性研究[J]. 解放军医药杂志， 2020， 32（05）： 49-52.

[2] 彭静， 张文， 栾家杰. 阿卡波糖联合格列吡嗪治疗2型糖尿病临床疗效的系统评价[J]. 解放军医药杂志， 2020， 32（05）： 53-56.

[3] 孙默. 门冬胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及对炎症因子的影响[J]. 医药论坛杂志， 2020， 41（05）： 53-55+59.

[4] 陈文明， 卓名， 李伟杰， 等. 格列齐特联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病患者的效果[J]. 中华灾害救援医学， 2020， 8（05）： 259-262.

[5] 那彩霞， 何一飞， 赵静. 利格列汀对2型糖尿病合并肥胖患者糖脂代谢指标及胰岛β细胞分泌功能的影响[J]. 中国临床实用医学， 2020， 5（2）： 37-38-39-40.