弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症患者的情绪状况及其影响因素

管鑫娟　杨社珍

【摘要】目的：分析弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症患者的情绪状况及其影响因素。方法：收集2017年1月～2019年12月弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症患者40例设为观察组，收集同时期门诊体检甲状腺功能健康人员40例作为对照组，对比两组情绪情况以及影响情绪相应因素。结果：观察组不良情绪发生率显著高于对照组，观察组SAS评分、SDS评分显著高于对照组，P<0.05。对情绪影响因素观察，发现家庭、个人、社会和医院均属于影响因素，在疾病治疗中均较为关键。结论：弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症患者焦虑、抑郁等不良情绪的发生率明显增加，影响情绪的因素包括家庭、自身、社会和医院等几个方面。

【关键词】弥漫性甲状腺肿;甲状腺功能亢进症;情绪状况;影响因素

[中图分类号]R581 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）16-00-02

弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症属于一种自身的免疫系统疾病，造成疾病的原因为甲状腺分泌的反馈机制异常，甲状腺激素增加，引起甲状腺肿大、代谢增高等症状。弥漫性甲状腺肿会对机体多个系统造成影响，多数患者会同时出现高代谢症、甲状腺肿大等情况，患者的神经系统也会发生变化，患病后往往易激动、失眠、紧张、焦虑、烦躁等。并且患者的身体代谢状况也发生异常，比如怕热、多汗、体重下降、心动过速等等。部分患者还可能出现眼部症状，比如浸润性突眼、非浸润性突眼等等。如果患者合并出现有甲状腺功能亢进的情况，甲亢的出现会对患者的内分泌、消化系统、心血管系统均造成较大的影响，患者劳动能力、日常工作状况、社交能力也会下降。随着研究的深入，该病被认为是一种身心方面的疾病，发生、发展、转归和心理因素之间存在非常密切的联系，可能因为自身的个性基础引发疾病，并且精神应激反应对患者也会产生一定影响，而甲亢患者则存在不同程度的焦虑、抑郁问题，因此负性情绪在疾病的治疗中非常重要。同时应激理论也显示，个性不良的个体在经历一些应激性事件之后不良情绪的发生率更高，造成神经、内分泌、免疫系统方面的器质性改变，长期发展可导致疾病的出现，因此需要对情绪状况及其影响因素进行分析，以更好的配合治疗[1]。本文对弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症患者的情绪状况及其影响因素进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2017年1月～2019年12月弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症患者40例设为观察组，纳入指标：①存在高代谢症状群、双甲状腺弥漫性肿大;②FT3、FT4升高，TSH降低;③签署实验同意书。排除指标：①其他內分泌系统疾病;②精神疾病;③酒精、药物依赖史;④未签署实验同意书。收集同时期门诊体检甲状腺功能健康人员40例作为对照组。纳入指标：①体检确定甲状腺各项功能正常;②签署实验同意书。排除指标：同观察组。基础资料如下：观察组女性患者21例，男性患者为19例，年龄最小21岁，年龄最大56岁，中位年龄为（35.50±21.33）岁;对照组女性患者20例，男性患者20例，年龄最小21岁，年龄最大57岁，中位年龄为（34.00±21.32）岁。两组患者各项情况指标比较无差异，P>0.05。

1.2方法 设计评估量表：量表由科室自行设计，量表中内容包括：患者基本信息（姓名、年龄、职业、婚姻情况）;负性情绪评估（通过焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评估）;特制应对方法（同20个条目，对消极应对和积极应对因子进行评价）。

设计实施方法：使用定式问卷的方法，符合入组条件的观察组、对照组均按照要求填写量表，并对于填写过程中的疑问进行及时的解答，确保量表的有效性。

设计结果获得方法：量表在填写完成之后收回，在收回的过程中需要对量表的填写情况进行检查，如发现填写不完整的情况则需要指导患者填写完整，确保问卷调查量表的质量。调查表填写完成之后对数据进行整理分析，获得最终

结果[2]。

1.3 观察指标 （1）对比两组不良情绪发生率，包括焦虑、抑郁、情绪失控、心烦发生率。（2）对比两组焦虑、抑郁评分，使用焦虑自评量表（SAS）评分以及抑郁自评量表（SDS）评分获得分数，分数在50分以上判定为存在焦虑、抑郁情绪。（3）分析观察组患者的情绪影响因素。

1.4统计学处理 本次临床效果研究的数据使用SPSS22.0统计软件进行处理分析，计量资料使用t检验（_x±s），计算资料使用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组不良情绪发生率 观察组不良情绪发生率显著高于对照组，P<0.05，详见表1。

2.2对比两组焦虑、抑郁评分 观察组SAS评分、SDS评分显著高于对照组，P<0.05，详见表2。

2.3分析观察组患者的情绪影响因素 对情绪影响因素观察，发现家庭、个人、社会和医院均属于影响因素，在疾病治疗中均较为关键，详见表3。

3 讨论

甲状腺是人体中非常重要的器官，一旦出现肿瘤或其他严重病变，需要及时对患者进行诊治。近年来，弥漫性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进的发生率越来越高，弥漫性甲状腺肿的出现，首先与遗传相关，多数研究认为，弥漫性甲状腺肿的出现与遗传基因有较大关联;其次是精神创伤，如果人体出现精神过度兴奋的状况，或者过度抑郁，会导致甲状腺激素的分泌发生变化，改变抑制性T淋巴细胞的功能，使得机体免疫反应增强，甲状腺发生肿大。最后还要注意，如果T细胞的分泌发生异常，免疫系统功能也会发生变化，侧面增加了弥漫性甲状腺肿的发生率。甲状腺功能亢进发生的原因也较多，与遗传、环境、身体免疫等均相关。首先是弥漫性甲状腺肿会导致患者的甲状腺激素分泌过多，引发甲状腺功能亢进。其次，大量临床数据显示，直系亲属有甲状腺功能亢进的人群，更容易出现此病;此外，从机体免疫方面来看，如果长时间受到感染、精神创伤等，也会导致患者的身体免疫功能发生紊乱，进而出现甲状腺功能亢进的情况，人白细胞抗原（HLAⅡ类抗原）与甲状腺功能亢进的发生也有较大关系。最后，还有环境因素，细菌感染、外界应激刺激等，也对甲状腺功能亢进的出现有促进作用。甲状腺功能亢进一般在中青年女性群体中更为常见。弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症对情绪的影响较大，患者需要经过长时间治疗，一些药物的使用不适反应较大，并且自身内分泌系统发生问题，因此焦虑抑郁等各种不良情绪的发生率较高[3]。上文中数据分析可以看出，观察组不良情绪发生率显著高于对照组，观察组SAS评分、SDS评分显著高于对照组。这是因为甲状腺疾病在发生后患者体内的5-羟色胺分泌发生异常，在边缘系统中该浓度出现下降的情况，直接造成情绪受到影响，引发情绪的失控。而在对患者性格特征进行分析发现[4]，甲亢患者存在不稳定的个性特征，日常生活中发生焦虑、担忧、抑郁的概率较高，在遇到突发事件时具有强烈的情绪反应，易冲动，生活中容易受到负性情绪的影响，这种长期的不良情绪对内分泌系统的影响非常严重，造成身体内激素分泌异常，因此甲亢患者情绪评分不理想[5]。

弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症患者日常焦虑、抑郁等各种不良反应的发生率显著高于其他患者，这与患者自身的疾病状态存在一定联系，也与家庭、社会等其他因素相关。对情绪影响因素观察，发现家庭、个人、社会和医院均属于影响因素，在疾病治疗中均较为关键。其中个人因素占52.50%，这是因为患病后患者甲状腺激素分泌异常，使内分泌失调，造成各种情绪调节存在一些问题，无法自主控制疾病;而家庭、社会对患者情绪也存在较大影响，这是因为患者自身因为疾病的原因较为脆弱[6]，在该阶段如果无法获得家属以及社会的理解，则会造成患者对治疗逐渐失去信心，心中各项苦闷等情绪无法纾解，更加无法在社会生活中得到相应的便利，更加增加患者的不良情绪[7];医院对于患者情绪的影响也比较重要，随着医疗水平的不断提升，人们对于医疗的要求也在提升，不仅需要为患者提供更加科学的治疗方法，同时需要对其各种情绪等进行指导，坚持“以患者为中心”，改变传统的“以疾病为中心”的治疗模式和理念，对患者的情緒进行合理干预和控制，以缓解其不良情绪。

综上可见，弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症患者不良情绪明显，因此在治疗的过程中需增加精神动力性心理治疗，为患者提供宣泄的机会，培养更加健康的人格结构。

参考文献

[1] 戴志敏. 甲状腺功能亢进症患者的护理目标及对策分析[J]. 中国医药指南， 2020， 18（06）： 366-367.

[2] 欧阳灿辉， 张弛. 甲状腺功能亢进症复发影响因素的研究进展[J]. 山东医药， 2020， 60（05）： 91-94.

[3] 祝华敏. 罗伊适应模式对甲状腺功能亢进患者负性情绪及睡眠质量的影响[J]. 首都食品与医药， 2018， 25（12）： 102-102.

[4] 王卫民. 积极心理干预对甲状腺功能亢进患者焦虑、抑郁情绪的影响[J]. 中国健康心理学杂志， 2020， 28（01）： 83-86.

[5] 杨洁， 范丽勇. TGAb和TPOAb水平与Graves病患者甲状腺功能减退的关系研究[J]. 河北医药， 2016， 38（3）： 75-77.

[6] 祝华敏. 罗伊适应模式对甲状腺功能亢进患者负性情绪及睡眠质量的影响[J]. 首都食品与医药， 2018， 25（12）： 102-102.

[7] 任敏. 健康教育及心理护理干预对甲状腺功能亢进症患者负性情绪及生活质量的影响[J]. 中外女性健康研究， 2018， 21（22）： 278-179.

通信作者：杨社珍，E-mail：hmsy9500@163.com