凉血消风汤加减治疗血热型银屑病的临床疗效及安全性分析

周泉宇　赵丽丽　王巍　塔娜

【摘要】目的：凉血消风汤加减治疗血热型银屑病的临床疗效及安全性分析。方法：选取我院2017年12月～2019年12月收治的100例血热型银屑病患者为研究对象，以奇数偶数法为例，将患者分置入常规组与实验组当中，每组各50例。两组患者在治疗过程中均以常规治疗为基础，常规组采用阿维A胶囊进行治疗;实验组采用凉血消风汤加减治疗。比较两组患者的生活质量评分、中医主要症状积分、PASI评分、IL-8水平、临床治疗疗效以及药物治疗安全性来分析患者的药物治疗效果。其中，治疗安全性从出现不良反应的概率进行比较。结果：实验组患者实施治疗后，患者的生活质量评分、中医主要症状积分、PASI评分、IL-8水平均优于常规组，患者的治疗效果更佳，用药后期不良反应得到了有效的管控，组间数据对比差异显著，P<0.05。结论：凉血消风汤加减治疗血热型银屑病，能够加速患者病情的好转，提升患者的治疗效果，保障用药安全性，促进患者更好的康复，药效更佳，临床用药价值更高。

【关键词】凉血消风汤加减治疗;血热型银屑病;生活质量评分;中医症状积分;PASI评分;IL-8水平

[中图分类号]R275.9 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）16-000-02

血热型银屑病属于一种慢性炎症性皮肤疾病，在临床治疗当中，治疗难度较大，且病情还会出现反复发作的可能，对患者的日常生活产生非常不利的影响。目前，对该疾病的发病机制尚不明确，相关数据显示对于该疾病来讲，与遗传因素、内分泌情况以及生活质量有着直接的关系。在治疗期间，如果治疗方式不当就会对患者的生活质量产生活非常不利的影响，对患者产生一定的危害。凉血消风汤是近年来治疗血热型银屑病患者常用的一种治疗方式，该治疗方法的安全性高，效果佳，有助于患者症状更好改善。本研究选取我院收治的100例血热型银屑病患者展开分析研究，分别予以阿维A胶囊与凉血消风汤加减治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 以2017年12月～2019年12月为研究区间，择取我院收治的100例血热型银屑病患者为此次研究样本，以奇数偶数法为例，将患者分为常规组和实验组各50例。

常规组的50例患者中，男女患者之比为27：23，年龄在25～68岁之间，均龄为（46.33±6.67）岁;病程2个月～7年，平均病程（4.25±1.45）年。实验组的50例患者中，男女患者之比为29：21，年龄在26～69岁之间，均龄为（45.39±6.27）岁;病程1个月～8年，平均病程（4.34±1.32）年。比较患者的基线资料，P>0.05，不存有显著差异，具有可比性。

1.2纳入标准与排除标准 纳入标准：确诊为血热型银屑病的患者;患者家属知情并同意参与本研究;治疗依从性高;无阿维A胶囊以及凉血消风汤过敏史。所有患者在治疗前一个月内没有接受系统化药物实施治疗，不存有其他皮肤疾病，此次研究已经取得医院伦理委员会的批准。排除标准：精神异常、自我认知功能障碍者;存有感染性血液疾病，不属于血热型银屑病的患者;具备心脑血管疾病以及重大恶性疾病的患者;处于孕期以及哺乳阶段的女性。

1.3治疗方法 常规组采用阿维A胶囊：选用重庆华邦制药有限公司，国药准字为H20010126的阿维A胶囊口服治疗，每天一次，每次30mg。在后期治疗期间，根据患者的耐受程度，病情好转情况来对药物剂量进行调整，直至每天10mg。

实验组采用凉血消风汤加减治疗：药方包括白茅根30g、生地30g、生石膏30g、金银花15g、玄参9 g、防风9 g、牛蒡子9 g、知母9 g、荆芥9 g、甘草6 g、升麻3g。用水煎服，每天2次，每次200mL。其中，针对红斑较为严重的患者，应当配以1g广角粉冲服，每天1剂，两组患者均治疗一个月。

1.4疗效评价 分析两组患者的生活质量评分、中医主要症状积分、PASI评分、IL-8水平的变化情况;患者临床治疗疗效以及药物治疗安全性，治疗安全性从出现不良反应的概率来比较。生活质量评分：以QOL为评判标准，满分为100分，分数越高表明患者的日常生活质量越好。中医主要症状积分：比较分析两组患者治疗前后皮肤瘙痒程度、红斑鳞屑的范围等实际症状来对治疗效果进行对比，分数越低，表明治疗效果越好。PASI评分：主要对患者受损面积与严重指数进行比较，分值在0-100分，分数越高表明患者皮肤损害越严重。临床疗效：从显效、有效以及无效进行比较。显效：患者出现的症状完全消失或者消失范围为原来的五分之四，有效：患者出现的临床症状改善为原来的五分之三以上，无效：患者实施治疗后的各项指标未达到以上标准[1]。不良反应：主要从患者用药后出现恶心、呕吐、口干以及眼干等症状比较。

1.5统计学方法 把血热型银屑病患者的数据资料用SPSS22.0进行统计分析，患者的生活质量评分、中医主要症状积分、PASI评分、IL-8水平用t检验，表示为（_x±s）;临床疗效以及不良反应的概率用卡方检验，表示为（n/%）。P<0.05则证明有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者的生活质量评分、中医主要症状积分、PASI评分、IL-8水平 实验组患者治疗后生活质量评分、中医主要症状积分、PASI评分、IL-8水平相对于常规组得到了更好的稳定，治療效果更佳，P<0.05。如表1所示。

2.2比较两组患者的临床疗效 实验组患者的临床疗效明显高于常规组，P<0.05，组间数据对比差异显著，临床治疗有效率更高，药效显著。如表2所示。

2.3对比两组患者不良反应的概率 在实验组50例患者当中共有2例出现恶心、呕吐、口干以及眼干患者;常规组50例患者当中共有10例出现恶心、呕吐、口干以及眼干患者。常规组（20.00%）患者不良反应的发生概率比实验组（4.00%）要高，组间数据差异显著，实验组用药安全性更高，P<0.05（χ2=6.0606，P=0.0138）。

3 讨论

血热型银屑病为临床当中常见的一种慢性皮肤炎症，临床症状体现为红斑、薄膜、露珠状出血点以及银白色鳞状屑，对于该疾病来讲，病程较长，患者可全身发病，而且在实施治疗后还会出现反复发作的现象，对于部分患者还可出现终身患病的可能[2]。从中医学角度出发，认为该疾病主要是由于患者体内蕴热过度，经常食用一些过于辛辣刺激的食物所致，进而郁结化热，气机不畅、外邪入侵、内外不通畅，长久发展后化火生毒，因此在对患者实施治疗期间，主要以清热凉血、退火解毒的角度出发实施治疗[3]。研究结果数据表明，药物治疗效果显著，在血热型银屑病中发挥着很好的疗效。

阿维A胶囊是治疗血热型银屑病常见的药物，在应用期间，药物半衰期较短，生物利用度较高，在药物的作用下，可对上皮细胞的增殖发挥抑制作用，加速单核细胞以及淋巴细胞的分化，进而激活朗格汉斯细胞与巨噬细胞，从根本上减轻患者出现的炎症[4]。

凉血消风汤具备清热解毒、活血化瘀的功效，经现代医学证明，在该药物的作用下，药物当中的生地能够调节人体免疫功能，发挥一定的抗炎作用，预防皮损;药方当中的甘草发挥着较强的抗炎、抗病毒、抗菌的效用;对于金银花，能够调节表皮细胞，减缓角质生成细胞的速度;在其他药物的联合应用下，能够发挥凉血降燥、清热解毒、解表消风的效用，改善患者体内的毒素，可抑制中性粒细胞以及T淋巴细胞，缓解炎症趋化，减轻局部出现的炎症，改善患者临床症状的同时，降低用药期间出现的不良反应，保障用药安全性[5]。此外患者在实施治疗期间，要遵循药物治疗的特点加强饮食管控，禁止食用一些辛辣刺激性食物，尽量不要食用油炸类、腌制类以及熏制类的食物，保证饮食的营养健康，易消化吸收，严格按照医嘱来控制饮食，规律日常生活，正常作息，进而促进药效能够全面发挥，使患者的病情更好的稳定。

综上所述，在治疗血热型银屑病患者时，采用凉血消风汤加减治疗进行治疗，有助于患者病情更好的稳定，用药安全性更高，临床应用价值显著，值得推广。

参考文献

[1] 李红， 李珺莹， 吉彬， 等. 清热解毒汤治疗血热型寻常型银屑病及对Th17轴的影响[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志， 2019， 18（01）： 56-58.

[2] 李婷， 杨玉峰， 张德华， 等. 银黄溶液外洗治疗血热型银屑病的临床疗效观察[J]. 广州中医药大学学报， 2020， 37（02）： 261-265.

[3] 黄港， 龚丽萍， 胡初向. 透表和营解毒法治疗血热型银屑病患者的临床疗效及机制研究[J]. 时珍国医国药， 2019， 30（09）： 2195-2197.

[4] 王文欢， 贾瑞璇， 王亚翠， 等. 凉血消风汤对血热型银屑病患者外周血中去乙酰化酶SIRT3、SIRT5表達的影响[J]. 中国皮肤性病学杂志， 2019， 33（04）： 463-467.

[5] 黄港， 龚丽萍， 邱桂荣， 等. 透表和营解毒方治疗血热型银屑病的临床研究[J]. 南京中医药大学学报， 2019， 35（04）： 399-402.