关于新医改背景下公立医院内部控制存在的问题分析及对策探讨

摘要：新医改背景下，公立医院加强内部控制，对于自身的长远持续发展十分有利，不过当前依然有一些公立医院对这方面的工作不重视，整体内部控制中还存在诸多问题，影响了医院的稳定运行。基于此，本文就围绕公立医院内部控制方面的内容进行了分析与探究，找出其内部控制中的不足和问题，并提出一系列完善措施，希望能够为公立医院的更好发展提供有利作用。

关键词：新医改;公立医院;内部控制;不足和问题;完善措施

一、新医改背景下公立医院加强内部控制的意义

在新医改全面实施的大背景下，公立医院所面临的发展环境以及政策制度发生了变化，传统的内部控制理念已经无法适应时代的发展要求，尤其是要求公立医院财务管理工作必须要从“利润中心”向“成本中心”转型，这就对其内控工作提出了新的要求，因此必须要对这一工作进行优化，提升内部控制的有效性，这对于公立医院的长远稳定发展十分重要。一方面，通过有效开展内部控制工作，可以不断提升财务管理的有效性，对其内部各个运行环节进行优化，推动医院各个环节的稳定运行，并且还能够使财务工作更好地适应新医改，从而能够实现公共服务均等化的财务管理目标。从另外一个层面来看，通过财务内部控制工作的开展，还可以对公立医院资金进行科学管理，提升财务监督的有效性，帮助公立医院降低发展成本。因此可知，在新医改背景下公立医院加强内部控制的意义重大。

二、新医改背景下公立医院内部控制工作中存在的问题

（一）内部控制的意识低下

新医改背景下公立医院加强内部控制对于自身的长远发展意义重大，但是当前依然有很多公立医院在实际发展中不注重内部控制，最为明显的表现就是内部控制理念落后，缺乏创新，尤其是一些医院没有结合新医改的政策内容对内部控制工作进行系统安排和设计，使得财务内控工作缺乏效能性、系统性和规范性。如个别公立医院在具体运行中没有将内部控制作为财务体制改革的重要内容，导致财务内控机制、内控制度以及内控体系不理顺，且不注重对财务人员的教育与培训，使得财务人员素质较低等。

（二）内部控制模式落后

当前虽然一些公立医院已经开始对内部控制进行整顿，提升了内部控制的有效性，但是依然有很多公立医院所采用的内部控制模式较为落后，与医院的实际发展情况不相符，影响了内部控制的效果。比如，虽然部分公立医院在医疗服务网络化、信息化等方面进行了有效探索，但并没有将“互联网+内控”作为重要模式，没有构建完善健全的内控平台，导致内控所取得的效果并不理想。还有一些公立医院在内控过程中缺乏对财务分析、财务预算等职能的拓展，导致内控工作无法取得显著的效果。另外，一些公立医院没有将财务分析与财务内控全面结合起来，无法对财务风险进行科学预测和控制，这会导致医院发展中面临诸多财务风险，影响长远发展。

（三）内部控制体系有待创新

内部控制工作的良好开展离不开内控体系的健全和完善，但是当前很多公立医院都没有对自身的内控体系进行创新，普遍存在内控体系落后的现象。如一些公立医院内控工作主要是由财务部门负责，其它的部门并不参与其中，这会导致财务部门较为孤立，且没有构建科学的沟通体系，导致内控工作的开展不力。还有一些公立医院认为内控体系就是资金控制体系，过于对资金进行管理，而不注重其它各个环节的管理，影响了医院的良好运行。

三、新医改背景下公立医院内部控制问题的解决措施

（一）提升内部控制意识

理念是行动的先导，只有从思想上认识到内部控制的重要性，才能够更好地对其工作进行安排，推动内部控制取得更好的效果，所以公立医院领导要重视内部控制工作，并积极为员工宣传内部控制的意义，使员工都能够明白内部控制的重要性，从而积极配合这方面的工作。同时，还要结合新医改的现实情况以及相关的政策等构建对应的内部控制流程，使相关人员都能够严格依据流程开展工作，更好地约束自身的行为。另外，由于公立医院内部控制的重要实施部门是财务部门，所以要加强对财务人员的教育与培训，不断提升财务人员的专业化技能和素质，使其全面学习新醫改政策，并有效开展内控工作。

（二）优化和创新内部控制模式

为了推动自身更好地发展，提升内部控制的有效性，在实际工作中公立医院要对自身的内部控制模式进行优化与创新，积极引进现代化的管理模式。比如要将信息技术应用于内控中，有效推广“互联网+内部控制”，不仅要构建科学的管理系统，而且还要对内控工作进行网络化、信息化建设。同时还要积极对大数据技术、云计算及时等进行运用，对医院运行中的各项信息进行收集、分类、整合等，对财务“风险点”进行全面排查，更好地对风险进行防范。还要构建健全的监督体系，促进财务公开系统性，借助于强有力的“外部监督”提升内控的有效性。

（三）构建健全的内部控制体系

公立医院在开展内部控制工作的过程中，应当对自身的内控体系进行创新，尤其是要将传统由财务部门负责内部控制的局面改善掉，内部控制指的是整个医院的内部控制，是需要人人参与的，只有各个部门共同努力才能够取得更好的效果，而财务部门仅是实施的引导部门和主要部门。这就要求医院领导要将内部控制工作融入到各个部门中，形成强大的内控合力，提升内控的效果。与此同时，还要在内控协调机制上下功夫，构建沟通交流平台，促进各个部门更好地对信息进行流通，为内控效果的提升奠定良好的基础。另外，要明白内部控制并不单单指资金控制，同时也指业务层面、技术层面等的控制，因此不能在资金管理上过于严格，要结合医院的实际情况来对资金进行管理。

四、结束语

本文分析了新医改背景下公立医院内部控制工作中存在的问题，并根据具体问题提出一系列针对性的解决措施，希望能够为相关人员提供一定的参考和借鉴。

参考文献：

[1]董俏梅.深化医改背景下公立医院内部控制优化研究[J].中国集体经济，2019（10）.

[2]王荣芝.新医改背景下医院内部控制体系优化探讨[J].行政事业资产与财务，2019（10）.

作者简介：陈祥荣（1977-），女，汉，山东费县人，本科，费县人民医院，高级会计师，研究方向：医院内部控制及财务管理。