公立医院财务管理中全成本核算与绩效考核的整合

郑宇

[摘 要]近年来，受诸多因素的影响，公立医院财务管理工作中成本核算与绩效考核存在问题，不能确保成本核算工作的有效实施，绩效考核工作缺乏科学性。这就需要公立医院在财务管理树立正确的观念意识，整合全成本核算与绩效考核，全面提升公立医院财务管理工作的质量和水平，为公立医院的持续稳定发展夯实基础。

[关键词]财务管理;全成本核算;绩效考核;三位一体;公立医院

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2020.14.005

[中图分类号]R197.322[文献标识码]A[文章编号]1673-0194（2020）14-00-02

0     引 言

公立医院在财务管理工作中应该树立正确的观念意识，将全成本核算与绩效考核工作有机整合在一起，确保二者的工作效果符合要求，形成良好的整合效果，以达到预期的工作目的。

1     公立医院财务管理中全成本核算与绩效考核存在的问题

1.1   全成本核算存在的问题

目前，公立医院在财务管理工作中已经开始采用全成本核算方式，但是还存在很多不足之处，不能确保全成本核算工作的效果。首先，在全成本核算方面，尚未健全相关管理工作体系。公立医院的市场医疗资源竞争非常激烈，如果不能有效进行全成本核算管理，将增加支出控制难度，对公立医院的生存造成不利影响。而当前在具体的工作中，公立医院尚未健全全成本核算体系。虽然可以通过全成本核算方式，有效控制药品差价销售差额，但是，未能结合实际的全成本核算需求进行控制，在缺乏完善核算体系的情况下，很难完成自身任务。尤其在全成本核算工作中，未能将其与绩效管理相互整合，不能确保二者之间的良好配合，导致全成本核算的工作效果不理想。其次，未能统一全成本核算体制与工作标准。在具体的工作中，全成本核算的目的是合理发放奖金、核算医院中的支出，大部分工作由人工操作，没有提出具体的标准，再加上人力资源方面的成本非常复杂，增加了全成本核算工作的难度。最后，相关财务人员的专业素质较低，尚未全面掌握全成本核算方面的工作技能与方式方法，对全成本核算工作的有效实施造成不利影响。

1.2   绩效考核存在的问题

目前，公立医院在实际的绩效考核工作中还存在很多问题，不能确保绩效考核工作的质量与水平。在具体的工作中，主要采用事后考核的方式，未能积极采用系统化的绩效考核方式，没有提供统一的指标完成管理任务;尚未结合公立医院的绩效考核特点明确工作目标，绩效考核工作中的数据信息缺乏及时性与准确性，难以确保各方面工作有效实施，甚至导致绩效考核工作的效果降低，难以发挥绩效考核在公立医院管理工作中的积极作用。另一方面，在绩效考核方面，主要目的是发放和管理奖金，缺少对日常工作的针对性考核，不能确保绩效考核工作的科学性。如果在实际工作中不能合理开展绩效考核活动，将无法充分发挥绩效考核的激励作用，对公立医院的长远发展造成不利影响。

2     公立医院财务管理中全成本核算与绩效考核整合的措施

公立医院在财务管理工作中，必须重视全成本核算和绩效考核的整合，有机整合全成本核算与绩效考核工作，确保各方面工作的有效实施，提高工作效率与效果，具体措施如下。

2.1   完善全成本核算工作机制

公立医院全成本核算需要保证成本核算要素、过程的全面性，明确具体的直接成本与间接成本。在成本核算过程中，无论是直接科室还是间接科室、是可控成本还是不可控成本，都需要进行核算，并确保涉及全部的核算单元、病种信息与项目内容等。在具体工作中，只要和成本相关的内容，都需要进行核算，并开展准确的财务数据信息统计分析工作，创建完整的全成本核算工作機制和体系。在此期间，应该注意过程、内容的全面性，记录相关的成本;将绩效考核工作融入全成本核算体系中，制定降低成本的措施，利用有效的核算方式，为健全全成本核算工作体系夯实基础;完善相关责任制度，明确各个部门与人员的成本核算职责，利用绩效考核的方式，对各个部门与人员责任范围之内的成本核算绩效进行考核分析，并核算所有人员的费用与成本，在各项绩效考核指标数据信息的支持下，全面分析成本内容，有效开展相关成本核算工作，促进公立医院战略性发展。

2.2   统一全成本核算标准

公立医院在财务管理工作中，应该积极借助绩效考核的方法，统一全成本核算标准，筛选最佳的工作方式。在具体工作中按照公立医院的自身条件划分标准，有机整合全成本核算和绩效考核机制，制定统一的工作标准，借助各种医疗项目的数据信息，提升绩效考核工作与信息的准确性。在此期间，相关部门应该按照全成本核算的工作措施，明确院级、科室的成本核算标准，并统一医疗设备方面的成本核算标准，结合具体的工作特点，提出不同标准。例如：在院级成本核算工作中，要求整理各项医疗项目的成本数据信息，按照不同职能进行成本计算分析，以有效处理成本数据信息，保证核算结果的科学性。在医疗机械设备成本核算工作中，应该对核算的数据信息进行精细化控制，将其当作总成本核算过程中的基础核算部分，不能忽略计算，要保证所有数据信息的准确性。在此期间，应该以战略为导向开展绩效考核工作，为成本核算工作的精细化实施提供帮助，保证全成本核算工作的数据信息一体化。一方面，为绩效考核提供准确信息;另一方面，确保绩效考核与全成本核算一化体管理，满足具体的工作要求。

2.3   完善成本核算措施

公立医院在财务管理工作中，应注意自身所具有的公益性与科研型特点，绩效考核很容易受到自身状况、内部与外部环境、政策因素的影响，需要根据财务管理要求，建立完善的绩效考核工作体系，筛选最佳的全成本核算工作方式，按照绩效考核的具体需求，科学选择核算措施。首先，在日常绩效考核期间，应该全面搜集医疗项目数据信息与成本数据信息，保证科学开展绩效考核工作。相关部门在全成本核算工作中，应以战略为导向，精细化开展成本核算工作，利用作业成本法，针对项目级的成本进行全面核算处理，使用单轨制的核算制度措施，促使相关成本核算工作有效落实。在此期间，还可以使用作业成本法，动态化地管理、监督成本消耗情况，明确具体作业动因的消耗量，并分摊处理。与此同时，在使用单轨制核算制度的过程中，应该将全成本核算与绩效管理相互融合，减少成本核算过程中的时间，保证相关成本核算的内容与数据实现一体化，为医院绩效考核工作提供准确数据信息，使全成本核算和绩效考核实现一体化管理。此外，在工作中应该重视计算机技术的应用，使用网络信息技术创建全成本核算和绩效考核一体化平台，在网络中输入数据信息，自动生成数据，确保其中的数据信息符合标准，改善目前的全成本核算和绩效考核工作。

2.4   创建专门的一体化管理平台

近年来，网络信息技术快速发展，公立医院财务管理工作，已经开始使用现代管理信息系统。在全成本核算与绩效考核的整合，必须充分应用网络信息技术，发挥其优势和作用，构建一体化管理平台，充分整合并共享各种数据信息，提高成本核算和绩效考核的及时性和有效性。在使用此类管理平台的过程中，应该将公立医院的物资管理作为基础，以全成本核算为核心、绩效考核为基础内容，构建一体化工作平台，合理采集与分析数据信息，整合各种数据内容，以指导医院财务部门的绩效考核工作，增加运行效益、提高管理工作水平。为有效创建一体化管理平台，首先，应该做好相关准备工作，统一设置各个部门的代码，清查与核实资产，核准相关内容，实现定岗定编管理。其次，应合理设计平台，按照自身的状况，设计平台中的成本信息采集模块、成本分摊模块、成本核算模块、输入成本核算的制度，将平台和HIS整合，全面获取成本数据信息。再次，筛选最佳的全成本核算方式，以满足当前的成本数据信息获取需求，灵活设置算法公式。最后，设计相关平台的功能模块，设置基础、接口与数据处理模块，确保各种模块的应用符合要求，全面提升公立医院全成本核算与绩效考核的一体化管理水平。

3     结 语

近年来，公立医院在全成本核算与绩效考核过程中还存在很多问题，不能确保各方面的工作效果，难以满足当前的时代发展需求。因此，公立医院应在实际工作中树立正確的观念意识，遵循科学化工作原则，统一全成本核算标准与绩效考核的内容，实现一体化管理。

主要参考文献

[1]白雪.基于全成本核算模式在公立医院财务管理中的应用探讨[J].中国卫生产业，2018（27）：20-21.

[2]赖黎，邓勇.公立医院成本核算在绩效管理中的应用[J].财会学习，2019（35）：137-138.

[3]李秋.政府会计制度背景下公立医院固定资产核算与管理探析[J].中国卫生产业，201（31）：113-114，182.

[4]崔海琨.公立医院成本核算下对医用耗材管理的思考[J].中国科技投资，2019（19）：244，344.

[5]牛业红.浅议医院财务管理存在的问题与对策[J].财会学习，2019（19）：61-62.

[6]韩杰.医院战略规划预算管理实践[J].财经界，2019（26）：70-71.

[7]郑鸿.新《医院财务制度》对公立医院财务管理的影响研究[J].卫生经济研究，2018（1）：66-68