无锡市农村2型糖尿病患者糖尿病知识知晓率调查

胡 净，马文娟，陈再芳，须凡帆

·调查研究·

无锡市农村2型糖尿病患者糖尿病知识知晓率调查

胡 净，马文娟，陈再芳，须凡帆

江苏省无锡市疾病预防控制中心，无锡，214023。

了解无锡市农村2型糖尿病患者的糖尿病知识知晓率，分析影响因素和健康干预的关键点，为制定患者健康管理措施提供科学研究。采用多阶段分层抽样方法，从无锡市农村社区已纳入基本公共卫生服务的2型糖尿病患者中随机抽取调查对象，由经过培训的社区医生采用经过修订的中国健康教育中心设计的糖尿病患者问卷进行调查。共调查205名患者，糖尿病知识知晓率为56.63%。被调查人群的平均年龄较大、文化程度较低，导致糖尿病知识知晓率不高，应结合当地情况开展有针对性的糖尿病知识宣教尤为重要。

农村；2型糖尿病；糖尿病知识

随着疾病谱的改变，糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病[1]。国内外研究显示，健康知识的储备对健康起着重要的决定作用，糖尿病患者健康知识水平的高低是制约糖尿病自我管理水平的关键因素[2-3]。为评估无锡农村社区2型糖尿病患者的糖尿病知识水平及影响因素，找出社区糖尿病健康干预的关键点，制订开展糖尿病健康干预的有效措施，提高糖尿病患者糖尿病知识的储备和自我管理水平，无锡市疾病预防控制中心于2018年9月份对无锡农村社区205名2型糖尿病患者进行了糖尿病患者知识知晓率调查，并做分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以无锡市患有2型糖尿病的农村地区社区居民为调查对象。

纳入标准：①临床诊断为2型糖尿病；②已纳入无锡市基本公共卫生服务慢性病管理；③签署知情同意书；④愿意接受后续随访。

排除标准：①视力受损（无法阅读或观看）；②言语表达能力受损（无法口头交流）；③自知力受损（临床诊断为老年痴呆或者精神异常）；④合并可能危及生命的严重疾病（以临床医生建议为准）。

1.2 方法

1.2.1 问卷设计

本设计调查问卷内容主要包括：①知情同意书，包括自愿参与原则，调查目的、原因及填表要求等；②居民一般情况，如性别、年龄、文化程度、婚姻状况等；③涵盖糖尿病认知程度的12个题目，包括血糖、食物、运动、并发症等方面的认知。

1.2.2 抽样方法

采用多阶段随机抽样的方法，从无锡市涉农区中抽取2个调查点，再从每个调查点中已纳入社区管理的2型糖尿病患者中抽取调查对象，两个项目点共完成205人份的问卷调查。

1.3 统计学分析

利用Excel统计软件建立数据库，开展描述性分析。

2 结果

2.1 基本情况

共调查无锡市患有2型糖尿病的农村地区社区居民205名，其中男性96名，占46.83%，平均年龄为（64.86±9.40）岁；女性109名，占53.17%，平均年龄为（63.35±8.89）岁。小学和初中文化程度占85.36%。问卷总体应答率为100%。见表1。

表1 205名被调查者基本情况一览表

2.2 知晓率与文化程度

以知识总分为Y，以人口学因素为X，调整了其他因素后，文化程度与知晓率有统计学差异（<0.05，=2.284）。被调查者糖尿病知识知晓率随着文化程度的升高而升高。

2.3 答题正确率分析

本调查问卷共涵盖糖尿病认知程度的12个题目，包括血糖、食物、运动、并发症等方面的认知。糖尿病知晓率为56.63%。其中答题知晓率最高的三个问题是“您知道空腹血糖的控制目标是多少吗？”“糖尿病最大的危害是什么？”“您认为您的糖尿病会持续多长时间？”，知晓率分别为91.71%、87.80%、85.37%。而“下列哪种食物是糖尿病患者可以放心吃的？”知晓率最低，仅为8.29%。见表2。

3 讨论

糖尿病是一组以血糖升高为特征的代谢性疾病群。血糖长期控制不佳的糖尿病患者，可伴发各种器官（尤其是眼、心、血管、肾、神经）损害或器官功能不全或衰竭，导致残疾或者早亡[4]。早在1995年的世界糖尿病日，国际糖尿病联盟就提出“尽量减少因对糖尿病无知而付出的代价”的口号，要预防和控制糖尿病的发生和发展，必须依靠普及健康知识达到改变不良的生活方式[5]。

表2 糖尿病知识知晓率答题情况一览表

从本次的调查结果来看，被调查者平均年龄较大，男性（64.86±9.40）岁，女性（（63.35±8.89）岁，且文化水平较低，以小学和初中为主。被调查者普遍对空腹血糖的控制目标、糖尿病的危害等知识掌握度比较好，这可能得益于长期疾病治疗管理过程中的宣教。但是，对糖尿病的运动、饮食知识尚缺乏，特别是糖尿病患者饮食相关知识，其中“下列哪种食物是糖尿病患者可以放心吃的？”这题知晓率最低，仅为8.29%。因此，针对农村社区2型糖尿病群体，健康教育的知识重点应放在具体的适量运动、合理膳食干预指导方面，特别是运动类型、运动强度的选择；食物的品种和数量的把控等方面，帮助和指导患者真正掌握管理自身健康的技能。采取有针对性的适合农村社区居民特点的健康教育形式。首先，可以充分利用健康教育讲师团巡讲师资队伍，精选擅长运动饮食的专家多深入基层，以面对面的形式开展通俗易懂的宣教指导。其次，可设计制作图文并茂的糖尿病食谱，通过社区糖尿病管理团队在随访、入户及主题宣传活动时，发放到居民及糖尿病患者家庭，切实帮助与指导糖尿病患者采用适宜的健康食谱。第三，通过传统媒体为主新媒体为辅的方式，加大对农村社区的健康宣教工作。如与当地的广播站、电视台、合作，以通俗易懂的语言和简单易操作的视频，反复播放开展宣教。第四，通过糖尿病管理小组的同伴教育和健康指导员重点单项指导，以同社区患者的经验与方式，用他们能够理解的语言，帮助与指导糖尿病患者管理好日常的饮食、运动、监测等相关行为，提升糖尿病健康知识水平，掌握糖尿病自我管理技能[6-7]。最后，可通过行政力量，加强社区糖尿病特色主题的健康小屋的创建，强化糖尿病自我管理的支持性环境，调动农村社区2型糖尿病患者的自我参与、自我管理疾病的积极性，在签约家庭医生的指导下，更科学、规范的参与到糖尿病管理中去，最终提升农村社区2型糖尿病患者整体的健康水平。

[1] 刘琳琳. 2型糖尿病患者脑功能连接强度的静息态fMRI研究[D]. 天津: 天津医科大学, 2017.

[2] 张琨, 王芸, 闫丽艳, 等. 2012和2014年北京市西北部山区居民健康素养水平及其影响因素[J]. 职业与健康, 2016, 32(22):3106-3110.

[3] 尹卫, 步红兵, 刘巧艳, 等. 居家糖尿病护理APP平台结合精准护理干预模式对在职Ⅱ型糖尿病患者血糖及生活质量的影响[J]. 护理研究, 2018, 32(17):2710-2714.

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2018, 10(1):4-67.

[5] 王秋瑾. 金华市城市与农村居民肿瘤防治知识知晓率分析[J]. 中国乡村医药, 2018, 25(17):54-55

[6] 唐增, 王帆, 傅华. 提高健康素养必须要创造支持性环境[J]. 健康教育与健康促进, 2015, 10(3):199-201.

[7] 杨松, 任华栋, 苏兆娜, 等. 同伴教育应用于糖尿病健康教育的研究进展[J]. 中国医师杂志, 2018, 20(4):632-635.

Investigation on the Awareness Rate of Diabetes Knowledge Among Patients with Type 2 Diabetes in Rural Areas of Wuxi City

To evaluate the awareness rate of diabetes knowledge among type 2 diabetes patients in Wuxi rural communities, and analyze related factors and key points for health intervention, for providing scientific evidence for health management of patients.Using multistage stratified sampling method, subjects were randomly selected from who have been included in primary health services in rural communities in Wuxi, and a revised questionnaire designed by China Health Education Center was used by trained general practitioners to investigate the respondents.A total of 205 type 2 diabetes patients were surveyed, and the awareness rate of diabetes knowledge was 56.63%.The higher age and low education level among type 2 diabetes patients in Wuxi rural communities may lead to low awareness rate of diabetes knowledge. Targeted health education program towards type 2 diabetes patients is necessary in the context of local conditions.

Rural; Type 2 diabetes; Diabetes knowledge

10.16117/j.cnki.31-1974/r.202004024

1.无锡市卫生和计划生育委员会青年项目（Q201735）；2.江南大学公共卫生研究中心青年项目（JUPH201848）。

胡净（1985—），女，江苏无锡人，本科，助理研究员，主要从事健康教育工作，408364873@qq.com。

2020-05-09。