2018年上海市杨浦区居民健康素养现况分析

葛 新，石韶俊，张芸龙，冯瑞华

·调查研究·

2018年上海市杨浦区居民健康素养现况分析

葛 新，石韶俊，张芸龙，冯瑞华

上海市杨浦区疾病预防控制中心，上海，200090。

了解上海市杨浦区居民健康素养现状及影响因素，为开展针对性的干预措施提供科学依据。采用多阶段整群随机抽样的方法，对杨浦区15~69岁常住居民采用2018年的《全国居民健康素养监测调查问卷》进行入户调查。共调查问卷450份，回收有效问卷418份。2018年杨浦区居民健康素养水平为26.1%，基本知识和理念、健康生活方式与行为和健康技能的素养水平分别为37.1%、17.5%和53.1%。6类健康问题素养的水平分别为：基本医疗素养（15.1%）、慢性病防治素养（19.4%）、传染病防治素养（44.3%）、科学健康观素养（51.4%）、健康信息素养（58.4%）和安全与急救素养（68.2%）。年龄、文化程度和职业是影响居民健康素养的主要因素。需要进一步强化重点人群的健康素养，加大慢性病防治、基本医疗素养的宣传力度。

健康素养；健康知识；健康生活方式；监测

健康素养是公民健康素质的重要组成部分，指个人获取和理解基本健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确判断，以维护和促进自身健康的能力[1-2]。健康素养对一般人群的健康行为有正向影响[3]，而低健康素养者发生不良健康结局的可能性是高健康素养者的1.5~3倍[4]。我国自2008年开始启动全民健康素养监测工作，居民健康素养水平作为主要指标之一，纳入了《“健康中国2030”规划纲要》。健康素养监测则是评价健康教育与健康促进效果的重要方法[5]。本研究旨在了解2018年上海市杨浦区居民健康素养的现状及影响因素，更有针对性地提出重点人群干预措施，为制定健康教育策略提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象

杨浦区15~69岁城乡常住人口。常住人口指过去1年内在本市居住并生活在一起累积达6个月以上的家庭成员和非家庭成员，包括家里寄宿的亲戚朋友、家政人员等。在校寄宿的大学生、长期在外的家庭成员如果在外时间超过6个月则不在本次调查的范围之内。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法

本研究采用整群随机抽样的方法。第一阶段抽样：采用单纯随机抽样方法，随机抽取3个乡镇（街道）；第二阶段抽样：在每个抽中的乡镇（街道）内，采用单纯随机抽样方法，随机抽取3个行政村（居委会）；第三阶段抽样：每个抽中的行政村（居委会）内，按照机械法抽取60个居民户，调查满50户。如果不满60户，可与相邻小组合并抽样；第四阶段抽样：在每个抽中的居民户内，按照“生日法”方法，抽取生日距离调查日期最近的1名15~69岁常住人口。共调查3个乡镇（街道）的9个行政村（居委会）内调查450个15~69岁的常住居民。

1.2.2 调查方法

采取问卷调查法。问卷采用2018年的《全国居民健康素养监测调查问卷》。以正确回答80%及以上健康素养调查内容的调查对象视为具备健康素养的判断标准。

1.3 质量控制

调查均由社区家庭医生在居委/村委工作人员带领下进入调查对象家中进行，疾病预防控制中心相关科室工作人员负责现场质控。

1.4 统计学分析

采用Epi Data 3.1软件进行数据录入，应用SPSS 18.0软件进行统计分析，组间定性资料运用卡方检验进行分析比较，检验水准=0.05，<0.05为差异统计学意义。

2 结果

2.1 人口学特征

2018年，上海市杨浦区居民健康素养监测共获得有效问卷418份。男性占48.3%，女性占51.7%；55~64岁年龄段人数最多（26.6%），35~44岁年龄段次之（25.4%）；文化程度以大专/本科和高中/职高/中专为主，分别占49.0%和34.4%；本地户籍为主；家庭年收入以12~19万元居多；30.9%的调查对象患有慢性病。见表1。

2.2 健康素养水平

2.2.1 总体健康素养水平

2018年杨浦区居民健康素养具备率为26.1%。经统计学检验，年龄、不同文化程度、不同职业人群的健康素养具备水平有显著性差异（<0.05）。

2.2.2 三个方面健康素养监测情况

2018年杨浦区居民的三个维度健康素养水平：基本知识和理念、健康生活方式与行为和健康技能依次为37.1%、17.5%、53.1%。经统计学检验，基本知识和理念具备率，性别、不同年龄组人群以及不同文化程度的人群有显著性差（<0.05）。健康生活方式与行为具备率，女性高于男性，差异具有统计学意义（<0.05）。健康技能具备率，不同文化程度和不同职业人群，差异具有统计学意义（<0.05）。见表2。

表1 调查对象的人口学和社会学特征分布

2.2.3 六类健康问题的正确回答情况

对于6类健康问题素养，由高到低，依次为安全与急救（68.2%）、健康信息（58.4%）、科学健康观（51.4%）、传染病防治（44.3%）、慢性病防治（19.4%）、基本医疗（15.1%）。经统计学检验，性别、不同年龄组、不同文化程度人群的健康科学观有显著性差异（<0.05）；不同职业人群的传染病防治素养有显著性差异（<0.05）；不同文化程度、不同职业人群的慢性病防治素养有显著性差异（<0.05）；不同年龄、文化程度、职业人群的安全与急救素养有显著性差异（<0.05）；不同性别人群的基本医疗素养有显著性差异（<0.05），女性高于男性；不同年龄、文化程度、职业人群的健康信息素养有显著性差异（<0.05）。见表3。

3 讨论

2018年上海市杨浦区居民健康素养水平为26.1%，高于2018年全国居民健康素养水平（17.06%）[6]，并达到国家卫生健康委《全民健康素养促进行动规划（2014-2020年）》东部地区到2020年居民健康素养水平提高到24%的要求[7]，但低于同期黄浦区居民健康素养具备率（31.6%）[8]，可能和杨浦区人口老龄化有关。《“健康上海2030规划纲要”》中提出市民健康素养要达到40%，故而应进一步加强居民健康素养干预。

表2 居民健康素养及三个维度素养水平人群分布[n(%)]

从三个维度来看，健康生活方式与行为素养偏低，仅为17.5%，这与国内相关研究相符[9-10]，按照知信行理论，知识是态度与行为的基础，因此，应提高健康知识的知晓率，树立正确的信念，将健康知识和理念逐渐提升为健康技能和行为。在今后的健康素养干预过程中，应加强健康素养的宣传水平，针对居民开展培养良好的健康饮食习惯、加强体育锻炼等干预方式。从六类健康问题素养来看，慢性病防治和基本医疗素养偏低，这个结果同国内相关研究一致[11]。基本医疗素养体现了居民在科学就医和合理用药方面的能力。基本医疗素养水平低，一定程度说明该地居民对基本医疗信息的理解和应用还不足。

表3 杨浦区居民六类健康问题健康素养水平人群分布

本研究单因素分析发现，健康素养具备率除了与年龄有关以外，还与文化程度和职业有关，这与国内相关研究一致[12-13]，文化程度的不同导致对健康素养的掌握存在差异，文化程度高者更易于从书本和网络等途径获取健康信息；公务员具有较强的话语权和社会示范作用，他们健康素养的高度对于其发挥示范作用以及制定有针对性的干预措施显示尤为重要；而医务人员是居民获得权威、科学的健康知识的主要来源，居民对医务人员所提供健康信息的信任度高达97.0%[14]；因此这两类人群的健康素养水平就会直接影响人民对疾病预防和管理的知晓程度。建议今后要继续开展健康科普工作，政府应该鼓励有关部门将健康素养纳入日常例行的工作中，促进不同人群健康素养水平的不断提升，特别是针对社区弱势人群以及中青年职业人群，应邀请二、三级医疗机构专家进入各个街道进行健康宣传。本次健康素养监测存在一些不足，样本量较少，但对以后开展全区更全面深入的健康素养调查有一定的积极意义。

[1] 中华人民共和国卫生部. 健康66条: 中国公民健康素养读本[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2008:3-4．

[2] 卓晟珺, 付伟. 国外健康素养研究进展[J]. 健康研究, 2014, 34(5):501-503.

[3] Ishikawa H, Nomura K, Sato M, et al. Developing a measure of communicative and critical health literacy：A pilot study of Japanese office workers[J]. Health Promot Int, 2008, 23(3):269-274.

[4] Dewalt D A, Berkman N D, Sheridan S, et al．Literacy and health outcomes: A systematic review of the literature [J]. J Gen Intern Med, 2004, 19(12):1228-1239.

[5] Nutbeam D．Health literacy as a public health goal: A challenge for contemporary health education and communication strategies into the 21st century [J]. Health Promot Int, 2000,15(3):259-267．

[6] 《中国居民健康素养监测报告（2018年）》发布[J]. 上海医药, 2019, 40(17):33.

[7] 国家卫生计生委宣传司. 国家卫生计生委关于印发全民健康促进行动规划（2014-2020）的通知[EB/OL]. (2014-05-09) [2020-04-30]. http://www.nhfpc.gov.cn/ xcs/s3581/201405/218el4e7aee6493bbca74acfd9bad20d.shtml.

[8] 林军, 杨文洁, 陆瑛, 等. 2014-2018年上海市黄浦区成人健康素养监测结果分析[J]. 健康教育与健康促进, 2019, 14(4):314-318.

[9] 胡亚飞, 潘新锋, 陈润洁, 等. 2017 年上海市居民健康素养水平及影响因素分析[J]. 中国健康教育, 2019, 35(2):99-103.

[10] 姚宏文, 石琦, 李英华. 我国城乡居民健康素养现状及对策[J]. 人口研究, 2016, 40(2):88-97.

[11] 江雁, 姚宏, 胡茗. 2018年上海市金山区山阳镇居民健康素养监测及影响因素分析[J]. 健康教育与健康促进, 2019, 14(2):138-141.

[12] 宋允雪, 吴瑞龙, 舒畅, 等. 上海市普陀区居民基本医疗素养现状及影响因素分析[J]. 健康教育与健康促进, 2019, 14(4):328-331.

[13] 潘隽, 钱梦华, 叶景虹, 等. 2016年上海市虹口区居民健康素养现况及影响因素[J]. 健康教育与健康促进, 2017, 12(5):445-447.

[14] 张世怡, 李文玲, 赵桐荫, 等. 吉林省二、三级医院医生慢性病防治素养现状及影响因素分析[J]. 健康教育与健康促进, 2020, 15(1):22-25.

Analysis of the Current Status of Health Literacy Among Residents of Yangpu District of Shanghai in 2018

To understand the current status and influencing factors of health literacy among residents in Yangpu District of Shanghai, and to provide scientific basis for targeted intervention measures.By multi-stage cluster random sampling method, the 2018 National Residents’ Health Literacy Surveillance Questionnaire was used to investigate 15-69 years permanent residents of Yangpu District.A total of 450 people were surveyed and 418 valid questionnaires were collected. The health literacy level of residents in Yangpu District in 2018 was 26.1%. In the three aspects of health literacy, the levels of the health literacy of basic knowledge and concept, healthy lifestyle and behavior, and health skill were 37.1%, 17.5% and 53.1%, respectively. The levels of basic medical literacy, chronic disease prevention literacy, infectious disease prevention literacy, scientific health concept literacy, healthy information literacy, and safety and first aid literacy were15.1%, 19.4%, 44.3%, 51.4%, 58.4% and 68.2%, respectively. Age, education level, and occupation were the influencing factors of health literacy level of residents in Yangpu District.It is necessary to further strengthen the health literacy of key groups, and strengthen the publicity of chronic disease prevention and basic medical literacy.

Health literacy; Health knowledge; Health lifestyle; Surveillance

10.16117/j.cnki.31-1974/r.202004022

葛新（1987—），女，硕士，主管医师，主要从事健康教育与健康促进工作，bygx2000@126.com。

2020-05-27。