2015—2019年江门市农村饮用水水质与介水传染病相关性研究

曾明亮，梁东兴

·论著·

2015—2019年江门市农村饮用水水质与介水传染病相关性研究

曾明亮，梁东兴

广东省江门市疾病预防控制中心，江门，529030。

探究江门市农村饮用水（简称“农饮水”）水质微生物和消毒剂指标卫生情况与当地介水性传染病发病率间相关性，为研究当地水质卫生状况对介水性传染病的影响从而提高当地农饮水水质提供依据。搜集本地2015—2019年农村地区管网末梢水微生物和消毒剂指标监测数据，并从中国疾病预防控制信息系统导出同时间段本地区的伤寒、副伤寒、痢疾、其他感染性腹泻四种法定介水性传染病监测数据。使用Spearman等级相关对当地农饮水微生物和消毒剂指标合格率与四种介水性传染病发病率进行相关分析。2015—2019年，共采集江门市农村管网末梢水592份。历年的微生物指标合格率分别为71.51%、79.73%、77.42%、75.09%和75.76%，消毒剂指标合格率分别为62.32%、68.51%、65.72%、65.38%和64.87%，两类指标呈正相关关系（r=0.97，=0.01）。四种介水性传染病中，发病率最高的是2019年的其他感染性腹泻（22.30/105），最低是2015年和2017年的副伤寒（0.00/105）。农饮水消毒剂指标合格率与其他感染性腹泻发病率呈正相关关系（r=1.0，<0.05）。江门市农饮水水质存在微生物污染情况，消毒措施需提高。当地四种介水性传染病发病率与当地农饮水水质受微生物污染和消毒不达标的相关性不显著，这可能与当地居民良好的饮水习惯相关。但为进一步保障当地农饮水安全，建议需加强当地农饮水卫生。

农村饮用水；介水传染病；相关性分析

农村饮用水（简称“农饮水”）污染与我国部分突发公共卫生事件的发生与传播有一定关系[1]，为研究江门市农饮水水质与当地介水性传染病发病率的关系，评估当地农饮水水质状况对介水性传染病发病的影响程度，本研究对江门市2015—2019年农饮水水质监测资料中的微生物和消毒剂指标进行分析，并将两类指标与同时间段当地介水性传染病的发病状况进行相关分析，从而为加强饮用水安全管理提供依据和技术支持[2]，并为相关部门制定卫生政策提供参考。

1 资料与方法

1.1 水质数据

搜集江门市2015—2019年农村管网末梢水微生物指标和消毒剂指标监测数据。微生物指标包括总大肠菌群、耐热大肠菌群、大肠埃希氏菌、菌落总数；消毒剂指标为游离余氯。

1.2 介水传染病数据

按照国家饮用水监督监测系统上报要求，选择伤寒、副伤寒、痢疾、其他感染性腹泻四种法定介水性传染病作为本次研究的病种，并从中国疾病预防控制信息系统导出2015—2019年的数据。

1.3 统计学分析

使用Excel 2003整理数据，并用SPSS 13.0统计软件进行统计。对2015—2019年农村管网末梢水中的微生物指标和消毒剂指标合格率及其与介水传染病发病率间相关性分析采用Spearman等级相关分析方法，检验水准设定为双侧<0.05。

2 结果

2.1 管网末梢水监测数据

2015—2019年，共采集江门市农村管网末梢水592份。历年微生物指标合格率分别为71.51%、79.73%、77.42%、75.09%和75.76%，消毒剂指标合格率分别为62.32%、68.51%、65.72%、65.38%和64.87%。两类指标五年间合格率呈现波动趋势。见表1。对五年间微生物指标和消毒剂指标进行Spearman等级相关分析，结果显示两者呈正相关（r=0.97，=0.01）。

2.2 介水传染病监测情况

2015—2019年，江门市农村地区伤寒、副伤寒、痢疾、其他感染性腹泻四种介水性传染病发病率存在一定波动，发病率最高是2019年的其他感染性腹泻（22.30/105），最低是2015年和2017年的副伤寒（0.00/105）。五年间伤寒、副伤寒、痢疾、其他感染性腹泻四种介水性传染病发病率情况见表2。

表1 2015—2019年江门市农饮水微生物和消毒剂指标合格率

表2 2015—2019年江门市农村地区介水性传染病发病情况

2.3 微生物指标、消毒剂指标与介水性传染病的相关关系

2015—2019年，江门市农饮水微生物指标和消毒剂指标合格率与伤寒、副伤寒、痢疾、其他感染性腹泻四种介水性传染病发病率相关分析结果显示，消毒剂指标合格率与其他感染性腹泻发病率存在正相关（r=1.0，<0.05）。见表3。

3 讨论

2015—2019年，江门市农饮水微生物指标和消毒剂指标合格率存在一定波动。相关分析显示两者呈正相关：微生物指标合格率越高，消毒剂指标也越高。说明农饮水消毒程度能影响水中微生物残留量。作为饮用水卫生评价的指示指标，总大肠菌群、耐热大肠菌群、大肠埃希氏菌、菌落总数四种饮用水监测的微生物指标能反映当地农饮水受细菌污染的程度[3]，也从侧面反映当地人群的饮水安全程度。

表3 微生物和消毒剂指标合格率与介水性传染病相关关系

传染病监测数据显示，2015—2019年江门市农村地区伤寒、副伤寒、痢疾、其他感染性腹泻四种介水性传染病存在一定波动，其他感染性腹泻报告较其他三种介水性传染病高，这可能与地域、经济、人口密度及诊疗水平有关[4]。介水性传染病一般是通过粪口传播，除水源性外，也可以通过食源性传播。相关分析显示当地其他感染性腹泻发病率与当地农饮水消毒剂指标合格率呈现正相关，因此考虑水源性污染并不是引起当地其他感染性腹泻的主要原因。

综上所述，本地其他感染性腹泻等由饮用水导致的可能性相对较低，但因本地水质监测数据中，消毒剂指标合格率未达到100%。同时，微生物指标显示当地水质仍存在微生物污染的风险，考虑原因为当地居民普遍不存在直接饮用未经煮沸水的习惯，故虽然当地农饮水存在微生物污染和消毒不彻底的情况，但农饮水经煮沸后再饮用可以降低罹患介水性传染病的风险。体现了随着环境卫生改善和居民生活水平提高，居民卫生和防病意识不断增强[5]。农饮水是各级政府关注重点[6]，建议当地相关部门仍需继续加强对农饮水管理，尽快完成改水工程，加强饮用水卫生管理，防止暴发经水传播的疾病疫情[7]。建议加快将当地饮水管网并入市政饮用水管网的速度，从源头到末端全面系统保障饮水安全[8]，进一步提高当地居民饮用水的安全性。

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Correlation Between Quality of Drinking Water and Water-Borne Infection in Rural Area of Jiangmen, 2015-2019

To explore the correlation between the quality of drinking water and the incidence rate of water-borne infection in rural area of Jiangmen, and to provide evidence for the study of the influence of local water quality on the incidence of water-borne infection and the improvement of the quality of drinking water in rural areas.The surveillance data of microorganisms and disinfectants in the end water of pipe network of rural areas from 2015 to 2019 were collected, and the surveillance data of typhoid fever, paratyphoid fever, dysentery, and other infectious diarrhea in the same period of time were derived from China Disease Prevention and Control Information System. Correlation analysis was conducted between the qualified rate of microbes and disinfectant indicators of local drinking water and the incidence rate of four water-borne infection by using Spearman rank correlation.From 2015 to 2019, a total of 592 water samples were collected from the rural pipe network in Jiangmen City. The qualified rates of microbial indicators were 71.51%, 79.73%, 77.42%, 75.09%, and 75.76%, respectively. The qualified rates of disinfectants were 62.32%, 68.51%, 65.72%, 65.38%, and 64.87%, respectively. There was a positive correlation between the two indicators (r=0.97,=0.01). Among the four water borne infectious diseases, the highest incidence rate was other infectious diarrhea in 2019 (22.30/105), and the lowest was paratyphoid fever (0.00/105) in 2015 and 2017. The qualified rate of indicators for drinking water disinfectant was positively correlated with the incidence rate of other infectious diarrhea (r=1.0,<0.05).The quality of drinking water in rural area of Jiangmen is polluted by microorganisms, and disinfection measures should be improved. The incidence rate of four water-borne infection is not significantly related to the local drinking water quality which is affected by microbial contamination and disinfection, and this may be related to the good drinking habits of local residents. However, in order to further ensure the safety of local rural area drinking water, it is suggested to strengthen the local rural area drinking water hygiene.

Rural drinking water; Water-Borne Infection; Correlation

10.16117/j.cnki.31-1974/r.202004017

曾明亮（1964—），男，本科，主管医师，主要从是疾病控制和环境卫生工作，ZML3288543@163.com。

2020-06-30。