基于数据挖掘的妊娠期运动研究热点及趋势分析＊

胡祥芹 隋爱慈 何冬丽

（天津市中心妇产科医院，天津 300100）

运动是指为了增进健康或是维持身体健康而进行的有计划、有组织的重复性身体活动[1]，部分地区及国家已将运动作为减少妊娠期并发症以及优化母婴健康的重要预防及治疗措施之一[2]。 然而研究[3-5]显示，国内妊娠期运动的现状并不乐观。 随着全面“二孩”政策及“健康中国”战略的实施，孕期保健技术日益受到关注，妊娠期运动作为孕期保健的重要内容之一， 是当前临床医护人员面临的重要课题。Citespace 是由美国德雷赛尔大学计算机与情报学教授陈超美使用Java 语言开发的信息可视化软件，可以直观地呈现相关研究领域的热点和趋势。 本研究以中国知网（CNKI）为依托，利用Citespace 对近十年我国妊娠期运动的相关研究进行分析， 了解妊娠期运动在母婴健康中应用的研究现状及未来趋势，为未来妊娠期运动的研究方向提供参考。

1 资料和方法

1.1 文献来源 2020 年2 月1 日，在CNKI 数据库高级检索平台以“妊娠期”并含“运动”为主题词进行检索， 检索时间限定为2010 年1 月1 日至2019 年12月31 日。 共检索中文文献1023 篇，通过阅读文章标题、摘要及全文，去除重复发表、非孕妇研究、会议论文、专家共识及指南等文献，最终纳入文献681 篇。

1.2 文献分析方法 采用可视化软件Citespace5.5.R2对文献进行分析。 将文献以refworks 纯文本格式导出，并导入Citespace 软件进行格式转换，对转换后数据进行分析，设置分析时间为2010 年至2019 年，时间分区设置为2 年，阈值设置为TOP=50，根据分析内容，分别选择作者、机构和关键词为网络节点进行相关分析。

2 结果

2.1 2010 年至2019 年发文情况 近十年妊娠期运动相关研究的发文量整体呈上升趋势，并在2019 年达到峰值，见图1。

图1 近十年国内妊娠期运动研究发文量趋势图

2.2 作者合作情况分析 作者合作知识图谱中每个节点代表1 位作者， 连线代表各作者间学术合作情况，共提取发文量≥2 篇的节点46 个，连线38 条。其中作者李静发文量最多为6 篇， 作者王芳发文量4篇，作者邹芳亮发文量为3 篇，其余均为2 篇。合作较为紧密的团队为李静、邹方亮、王兰芳、李向阳、莫琴、王心、郑丽华等团队，其他作者比较分散，未有联系。

2.3 机构合作分析 结构合作知识图谱中共提取发文量≥2 篇的节点26 个，连线7 条。江苏省徐州市妇幼保健院发文量最多为3 篇，其他机构均为2 篇。 机构之间的合作以河北省石家庄市妇幼保健院为代表的团队最为紧密。

2.4 关键词分析 关键词出现的频率在一定程度上反映了研究的热点，共提取115 个节点，513 条连线。导出关键词相关频次数据， 合并含义一致或相似关键词：“妊娠期糖尿病”和“妊娠糖尿病”合并为“妊娠期糖尿病”，“运动疗法”、“运动”、“运动干预”、“运动治疗”和“运动指导”合并为“运动”，“妊娠结局”和“母婴结局”合并为“妊娠结局”，其中妊娠期糖尿病（515 次）、运动（285 次）、妊娠结局（161 次）出现频次位居前3 位。通过LLR 方法对关键词进行聚类，形成了6 个关键词聚类标签，用#+数字表示，#0 孕妇、#1运动指导、#2 心理护理、#3 动态血糖监测、#4 妊娠并发症、#5 预见性运动护理。 见图2。

图2 妊娠期运动相关研究聚类分析图

3 讨论

3.1 近十年关于妊娠期运动的文献发文量逐年增加 有研究[6]显示我国妊娠期运动研究的发展过程经历了三个阶段：缓慢起步阶段（1984 至2007 年）、快速增长阶段 （2008 至2015 年） 和平稳发展阶段（2016 至2018 年）。本研究近十年发文趋势基本呈整体上升趋势，2010 至2015 年发文量逐年上升， 可能有两个原因： 一是随着医学理念从防病治病为主向维护和增强个体健康转变， 各个群体的身心健康运动干预的研究逐渐成为热点； 二是国外相关研究肯定了运动对妊娠期孕妇的安全性和益处， 对我国妊娠期运动的相关研究起到了促进作用。 2016 年1 月1 日我国全面放开“二孩”政策，同年8 月26 日审议通过《“健康中国2030”规划纲要》，倡导实施母婴安全计划[7]，加强母婴安全，促进母婴健康成为国内研究的热点， 运动作为围产期健康保健的内容之一也成为研究的热点，因此从2017 年关于妊娠期运动的相关研究突破100 篇，并在2019 年达到峰值。

3.2 妊娠期运动相关研究尚未形成核心作者群和核心机构 按普莱斯定律， 发表论文数为m 篇以上的作者为核心作者[m=0.749(nmax)1/2，其中nmax是指论文发文量最多作者的论文篇数，且核心作者群应完成所有专业论文总和的一半[8]。 本研究m=0.749 （6）1/2=1.83 篇，即我国该主题研究的核心作者发文量应在2篇以上，共计46 人，总发文量99 篇，占总发文量的14.54%（99/681），低于定律要求的50%，说明此领域的研究尚未形成核心作者，与王小迪等[6]对国内孕期运动干预研究作者的分析一致。 且作者间的合作多为几人间合作，未形成大规模合作网络。

发文机构表明了相关研究的知识生产、 创造和传播扩散源，对其进行分析可评估研究实力及影响，为学科布局、科研人员求学进修、人才引进和机构合作提供参考[6]。 妊娠期运动的研究机构比较分散，各机构之间的合作偏少，合作程度低，发文最多的江苏省徐州市妇幼保健院仅为3 篇，其余机构均为2 篇，发文较多的机构分布在河北省、广东省、福建省和江苏省，以东南沿海为主。

3.3 妊娠期运动的研究热点分析 关键词是文章核心与精髓内容的高度概括和精炼[9]，通过对关键词聚类分析可以反映妊娠期运动的研究特点，这些聚类在一定程度上反映了此领域研究的发展规律和方向[10]。

3.3.1 运动在妊娠合并糖尿病孕妇中的应用 妊娠合并糖尿病是妊娠期最常见的内科并发症之一， 其发病率逐年上升， 包括孕前糖尿病 （pre-gestational diabetes mellitus,PGDM）和妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM），如血糖控制不佳，将增加母婴近、远期并发症。目前对GDM 采取健康教育、医学营养治疗、运动疗法、药物治疗及胎儿健康监护等在内的综合治疗方法，其中饮食疗法、运动指导是必不可少的措施。 2014 年中华医学会妇产科分会产科学组与中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组制定了《妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）》，肯定了运动疗法对治疗妊娠期糖尿病的可靠性， 且对运动的方法、时间和频率给出了建议[11]，但目前临床上对运动的介入时机尚未有统一的建议和研究， 而且妊娠期运动对GDM 的预防效果也仍待大样本、高质量的研究进一步支持和探讨[12]。

3.3.2 运动联合其他干预方法在妊娠期孕妇中的应用 为指导孕期合理运动，加拿大在2003 年即发布了《孕期及产后锻炼实践指南》，2018 年在此指南基础上进行了更新，发布了《2019 年加拿大孕期锻炼临床实践指南》，该指南对孕期运动的适用人群、孕期运动的方式及强度的选择， 运动的注意事项及运动的时机选择等给出了相应的推荐和建议。国内研究[13]也证实， 孕期运动不仅能控制妊娠期孕妇和胎儿体重过度增加，还能减少分娩时间和分娩相关并发症，减少新生儿并发症， 从而提高孕期及产后妇女的生活质量。 但目前我国尚无权威的专家共识或指南明确孕期妇女是否需要进行运动以及如何选择正确的锻炼方式[14]。 而且我国传统观念认为，妊娠期应注意休息及营养，因此孕妇在妊娠期普遍减少活动，再加上孕妇对妊娠期运动的认知不足， 运动锻炼的行为水平低，依从性差[1，15]，因此采取相应措施改变孕妇对孕期运动的错误认知， 深入开展促进孕妇孕期运动依从性、提高其舒适性的相关研究势在必行。

4 小结

本研究基于文献分析方法对我国孕妇妊娠期运动的研究进行计量分析， 结果显示越来越多的研究人员和研究机构对该领域的研究做出了重要贡献。但目前尚未形成核心的作者和作者群， 缺少跨机构的科研合作。 目前国内已有妊娠期糖尿病患者运动干预的方法、时间及频率的指南，但目前尚无权威的专家共识或是指南明确孕期妇女是否需要进行运动以及如何选择正确的运动方式， 未来仍需要更多多中心的、高质量的研究进一步验证，为国内制定及完善孕期规范化、系统化运动保健指南提供循证依据。