医院档案管理现代化探讨

王维娜

【摘要】本文结合工作实际，分析了医院档案管理工作的现状，提出了医院档案管理现代化的具体措施，以提升医院档案信息管理的现代化水平。

【关键词】医院;档案管理;现代化

随着社会的进步和经济的发展，人们对于医疗资源的需求以及水平要求越来越高，这就要求医院不断提升自身的管理水平，从管理的细致化和科学化不断精进。医院档案管理是医院行政管理事务的重要组成部分。档案记录医院的发展，包括医疗水平、患者信息、医护沟通等信息，对于医院的细致化管理以及发展稳定有着重要的意义。但是长期以来，档案管理工作在医院管理中不受重视，档案管理工作存在着一定的问题，不能充分发挥出其对于医院发展的重要意义。

一、医院档案管理的现状

医院的档案管理工作在当前的形势下日益边缘化，逐渐丧失应有的价值。就其管理来看，主要存在以下几个方面的问题：

（一）医院档案管理的受重视程度不高。长期以来，医院管理人员对于档案管理工作的重视程度不高，导致无论是对于档案管理的基础设施投入还是对于其专业人才引进，力度都不大。医院的档案管理工作长期在这样的背景之下，管理方式陈旧，管理设施落后，档案管理人员在工作中干劲不足，医院档案管理工作也较为保守落后。当前的社会形势已经发生了很大的变化，人们对于医疗资源的要求也越来越高。医院在管理的过程当中，除了对于医务人员的业务素质进行不断精进提升之外，还需要针对自身的管理方式和管理水平进行提升。医院档案管理能够为医务工作人员提供丰富的信息，医生能够从医疗档案中找到过去丰富的病历信息，提升自身的业务素质，同时医疗档案管理的细致化与科学程度也能够为当前日益紧张的医患关系留下更为充实的信息，预防后续的医患纠纷。因此，从医院档案管理对于医院管理的积极意义来说，必须重视医院档案管理工作。

（二）医院档案管理的规范性有待加强。医院的档案管理工作因为过去客观原因的限制，一直以来规范性不够强。各个医院中针对档案管理的方式和方法都不同，没有整合成为统一的规范。同时针对医院档案的存档内容，存档年限以及不同年限档案信息的管理方式与处理方式都在各个医院之间有很大的差异，甚至在医院内部没有统一进行处理。这就导致医院档案管理工作较为混乱，档案资料没有系统性，在使用的时候无法及时为使用者提供完善有用的信息，从而进一步造成档案的使用率不高等问题。事实上，这也是医院档案管理工作日益边缘化的重要原因。另外，在医院档案管理工作中，专业人才有很大的缺口。档案管理工作是一个非常专业的工作，有着一套系统性的理论知识和工作方法来指导档案管理工作，医院的档案管理工作人员往往只是医院的行政人员，没有经过专业的培训和教育，欠缺专业的档案管理专业知识，因此在工作中无从谈起使用专业的理论知识指导工作。过去我们的档案管理工作往往按照传统的经验来指导工作，能够基本满足需求。但是当前的社会形势已经发生了很大的变化，医院的各类信息层出不穷，信息成倍在增长，并且在医院年限的不断增长中，也不断累积丰富的资料，传统的档案管理方法已经不能满足当前时代的需求，必须从当前的形势和需求出发，建立完善的内部档案管理工作规范。

（三）医院档案管理的信息化程度不高。当前是信息化时代，无论是信息传递的方式还是交流的方式都已经趋于电子化，但是在医院的档案管理中，大部分信息还是纸质的信息。一方面，纸质信息的保存方式和保存条件都有一定的限制;另一方面，纸质信息的调取和使用相对来说需要花费较长的时间。这就造成当前医院档案管理中档案信息的使用率不高，很多纸质信息也因为空间以及保存条件的限制逐渐失效。这给档案管理工作带来很大的挑战。另外，医院目前对于档案管理的信息化基础设施建设投入不够，医院档案信息的电子化和信息化进展缓慢，与当前的社会趋势落差巨大，进一步加剧了当前医院档案信息化管理落后程度。

二、医院档案管理现代化措施

当前医院档案管理中存在的主要问题在于其工作的重视程度，内部规范建設以及信息化水平几个方面，因此，提升医院档案管理现代化水平，也需要从当前存在的主要问题着手，进行改善。

（一）提升医院档案管理工作的重视程度。医院档案管理部门中的管理人员和工作人员首先应当重塑对于自身工作的认识，正确看待医院档案管理工作的积极意义，通过自身的努力，最大化发挥档案信息对于医院管理的作用与意义。另外，医院的管理人员也应当认识到，档案管理是医院管理的重要组成部分，提升档案管理的现代化水平对于医院建立科学的管理体系有着非常积极的作用。从上到下，从内部到外部，逐渐改善对于档案管理工作的认识，才能逐渐提升对档案管理的重视程度。从档案信息的使用性来说，也需要档案管理工作人员提升工作效率，提升服务的水平，让档案信息的使用率更高，更好地服务医院的建设和发展，发挥其应有的价值。档案信息的使用性提升也能够增强档案工作人员的成就感，并直接提升档案管理工作的重要程度。

（二）提升医院档案管理的信息化水平。当前的社会已经是信息时代，档案信息所涉及的内容在很大程度上都已经信息化，因此，相应的档案管理工作也应当提升信息化水平。一方面，医院应当增加对于信息化基础设施的投入，采购信息化管理硬件设施如电脑、快速扫描设备等，同时采用高端的档案管理软件，培养专业化的档案管理人才。从硬实力和软实力上提升档案信息管理的现代化水平。当然，档案管理信息化水平的建设不是一朝一夕能够完成的，而是需要针对当前的实际状况和实际需求进行不断的完善，在信息化的过程当中，档案管理人员切忌一蹴而就，不可能一下子完成所有的信息化建设工作，而是要在过程当中不断进步，按照需求进行建设，直至超越当前的需求。

（三）完善医院档案管理系统性规范建设。医院档案信息管理是一个系统性的工作，因此必须建立一整套系统制度来约束和规范档案信息管理工作。医院档案信息管理的内部规范需要结合医院自身的实际状况进行建立，并且对于当前医院档案信息管理的主要诉求有针对性、有侧重地进行规划，形成档案信息建立、保存、使用的流程，为档案信息的使用提供最大化的便利。通过规范来明确档案信息管理的工作模式以及管理模式，能够更加快速地培养档案信息管理的专业人才，提升工作效率，并让档案信息管理人员在工作中获得更多的认同感和成就感，从而建立一个稳定且积极向上的档案信息管理团队，提升档案信息管理的现代化水平。

三、结论

综上所述，医院档案信息管理长期以来的运作过程当中存在不少的问题，重视程度不够、信息化程度不高、缺乏系统性是其中的主要问题。因此，提升档案信息管理的现代化水平，需要从这几个方向着手。通过建立系统性规范，提升信息化管理的软件设施和硬件设施，提升档案信息管理的有效性和重要性，让医院从上至下提升对于档案信息管理的重视程度，提升医院档案信息管理的现代化水平。

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