英国短毛猫吞食异物的手术治疗

刘田生

（天津农学院附属动物医院 300384）

1 病例介绍

主人介绍今年4 月份之前， 该猫经常会吃家里种的猫草，吃完后过段时间会出现呕吐，在呕吐过后恢复正常。4 月10 日喂完化毛膏后连续出现3 次呕吐，但精神正常。4 月12 日连续呕吐十几次，呕吐物中有毛发，内容物呈褐色，怀疑有出血。 病猫精神变差，不愿运动，不吃不喝，当天去附近的动物医院治疗，粪便检测镜检有球菌、杆菌，未见肠道寄生虫，血常规检查白细胞10.4×109/L，红细胞11.41×1012/L，血红蛋白167g/L，猫SAA 0.50mg/L。综合考虑确诊为胃肠炎。 治疗采用抗菌消炎，止吐，同时口服胃溃宁。 治疗后的第2d 不吃不喝，未见呕吐，但从第3d 开始，又连续呕吐，灌水后呕吐更剧烈。 治疗3d 后病情迅速加重，随转诊本院治疗。

2 临床检查

病猫极度脱水，皮肤无弹性，被毛蓬乱无光泽，眼球下陷明显，结膜发绀，触诊膀胱空虚无尿，腹部触诊时未见肠套叠迹象，但在小肠段触诊似有硬物存在，形状不规则，其余肠管空虚。 病猫卧地不起，神情倦怠，不能站立。测温40.4℃。临床表明已经出现严重的脱水以及酸中毒迹象。

3 实验室检查

3.1 血常规和生化检查

白细胞11.72×109/L，中性粒细胞7.82×109/L，红细胞13.69×1012/L，血红蛋白192g/L。

ALT73.24U/L，ALP50.3U/L，CREA240.2umol/L，UREA87.31mg/dL。

3.2 X 线检查

4 月21 日拍片显示， 腹中部见一小的短杆状的高密度阴影，怀疑为异物。 胃肠未见明显的形态学异常。4 月22 日拍片显示，胃区占位较大，胃底幽门部密度较高，较膨大，胃体见气性阴影，胃壁影密度较高，腹前部小肠区见边界清晰的不规则块状较高密度影像。 腹前部部分小肠影密度较高，结肠区见气性阴影。肝影界限欠清晰，双肾影像欠清晰，密度较高。

连续2d 的拍片检查， 均显示腹部前段小肠区有高密度物存在，位置未发生明显改变，结合触诊，初步诊断为肠梗阻。 经与畜主沟通进行开腹探查，明确内容物的性质与梗阻的严重程度。

4 治疗

4.1 补液治疗

补充体液，缓解和纠正酸中毒。由于病猫连续多日严重呕吐又没有及时地补充体液、电解质以及营养物质，出现极度的脱水、酸中毒以及营养缺乏，无法进行手术治疗，因此，在本院治疗的第1 和第2d 首先大剂量的补充水分、 电解质以及营养物质。 盐水100mL、碳酸氢钠5mL，静注，18 种氨基酸30mL，盐水70mL 混合后静注，乳酸林格液100mL、VC1mL、ATP0.5mL，静注，连续2d 输液，头孢噻呋0.5g，退热宁0.5g 分别皮下注射。 第2d 主人讲排出多量尿液。

4.2 手术治疗

病猫丙泊酚诱导麻醉后，保定于手术台上，气管插管后进行异氟烷呼吸麻醉，常规消毒备皮，腹中线依次切开皮肤、肌肉层、腹膜，从胃开始逐一地进行探查，触诊胃内空虚，十二指肠靠幽门端明显增粗，颜色发紫，触摸肠腔内有硬的不规则的异物存在。从相邻的颜色正常的十二指肠段切口，用手术镊子小心翼翼的取出异物，检查发现为猫小食品的金属封口夹的一部分。 盐水冲洗切口处，缝合手术切口，最外层进行水平包埋，用肠系膜包裹手术缝合肠段后放回腹腔。顺次序检查其余小肠和大肠段未发现异物和梗阻现象。 常规缝合腹膜肌肉层、皮肤。 术后48h 内禁食禁水，每天大剂量的给予电解质和营养物质的补充，同时进行消炎和伤口处理。 具体用药：盐水100mL、头孢噻呋0.5g 静注，乳酸林格液100mL，猫用白蛋白5mL 静注，5%糖盐水100mL、代谢强5mL 静注，盐水100mL、ATP0.5mL、COA1/3 支、肌苷1/3 支静注，拜有利0.5mL、痛立定0.5mL、巴曲亭1/3 支，分别肌注，连续3d 同方治疗。48h 后，嘱咐主人给予少量的流汁口服，用10d 左右的时间恢复到正常进食。第4d 开始停止使用痛立定和巴曲亭。每天处理伤口，手术后第8d 检查伤口愈合良好，拆线。 病猫基本恢复，

5 讨论

猫是特别喜欢玩小物件的小动物， 经常会出现在玩耍过程中误食异物，比如缝合针、毛线、玻璃球等。 在猫的小食品包装过程中常用到金属封口夹等，主人在饲喂过程中要及时地清理这些物品，或将装有食品的袋子放在安全的地方，以防止被猫误食而堵塞肠道引起肠梗阻。当发现猫连续出现呕吐时及时送动物医院进行系统检查，特别是影像学检查至关重要。