快速康复外科理念对妇科腹腔镜手术患者术后康复的影响

陈兰益 孙 芳 罗世芳 李建英

（新兴县人民医院，广东云浮 527400）

妇科良性肿瘤是女性临床上发病率比较高的一种疾病，主要包括子宫肌瘤、卵巢囊肿、阴道肿瘤、外阴肿瘤以及输卵管肿瘤，其中以子宫肌瘤、卵巢囊肿较为常见[1]。妇科良性肿瘤的发生给患者带来不良的临床表现如子宫出血以及下腹疼痛等，严重影响患者的心理健康和生活质量。腹腔镜手术是治疗妇科良性肿瘤的主要方法之一。快速康复外科（Fast track surgery，FTS）是指采取一系列措施减少患者手术导致的应激反应以及手术后并发症等，以降低患者死亡率、缩短住院时间从而减少住院费用，其核心是减少患者的创伤和应激损害。FTS 理念已经应用在医学领域中多个学科[2]。近年有些报道称其理念应用于妇科手术领域，但仍有待于进一步探索[3]。因此，将FTS 的理念应用于妇科腹腔镜手术患者治疗过程中，以探讨该理念对手术患者术后康复的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年9 月至2018 年12 月新兴县人民医院收治的75 例妇科良性肿瘤患者，采用随机数字表法将患者分为对照组（37 例）和观察组（38 例），对照组年龄31 ～ 69 岁，平均年龄（48.75±10.81）岁；病程 1 ～ 7 年，平均病程（4±2.5）年。其中子宫肌瘤29 例，卵巢囊肿8 例；子宫肌瘤行腹腔镜全宫切除17 例、子宫肌瘤剔除术12 例、卵巢囊肿剔除术8 例。观察组年龄29 ～70 岁，平均年龄（49.12±9.63）岁；病程 1 ～ 7.5 年，平均病程（4.5±2.5）年。其中子宫肌瘤27 例，卵巢囊肿11 例；子宫肌瘤行腹腔镜全宫切除20 例、子宫肌瘤剔除术7、卵巢囊肿剔除术11 例。2 组患者一般资料（性别、年龄、疾病种类、手术类型、病程）比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。所入选的患者均进行腹腔镜手术治疗切除相应的肿瘤，所有均患者对本次研究知情，并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组和观察组患者在妇科腹腔镜手术围手术期的临床应用措施，对照组按传统妇科手术方法进行术前准备、术中及术后处理；观察组实施FTS，见表1。

表1 对照组和观察组患者在妇科腹腔镜手术围手术期的临床应用措施

1.3 观察指标

比较2 组患者手术后下床活动时间、首次排气时间、进食时间以及住院时间。比较2组患者并发症如腹胀腹痛、尿路感染、下肢深静脉血栓等的发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0 软件对实验数据进行分析统计，其中计量资料以（x±s）表示，采用t 检验。计数资料以百分比[例（%）]表示，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者术后下床活动时间、肛门首次排气时间、进食时间以及术后住院时间比较

2 组患者术后康复情况对比情况，观察组术后下床活动时间、首次排气时间、进食时间以及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 2 组患者术后康复情况对比（x±s）

2.2 2 组患者术后并发症发生率比较

观察组的并发症发生率7.89%低于对照组43.24%，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表3。

表3 2 组患者术后并发症发生率比较 [例（%）]

3 讨论

腹腔镜手术在妇科手术患者中的应用率不断提高，较为常见的手术形式有子宫肌瘤行腹腔镜全宫切除、子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剔除术[4]。腹腔镜在妇科临床上使用情况不断得到提升，患者对于腹腔镜手术方式的认知程度高低会影响到治疗的依从性与配合度，甚至影响预后，因此对妇科腹腔镜手术患者进行FTS，减少并发症和提高治疗满意度是治疗的重点[5-6]。本研究在妇科肿瘤腹腔镜手术围手术期常规处理情况下对其进行优化，结果显示，观察组在下床活动时间、首次排气时间、进食时间、住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。本次研究显示，观察组没有发生尿路感染、下肢深静脉血栓，3 例患者出现腹胀腹痛、1 例患者出现恶心呕吐；对照组腹胀腹痛6 例、恶心呕吐7 例、尿路感染2 例、下肢深静脉血栓1 例。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。

综上所述，快速康复外科理念能够改善妇科肿瘤患者行腹腔镜手术的围术期心理状况，提高患者围术期生活质量，对于患者术后恢复具有重要意义。