磁疗机联合康复锻炼在膝关节周围骨折患者术后护理中的应用效果

孙薇

天津滨海新区大港医院骨科 (天津 300270)

膝关节周围骨折患者通常需实施手术治疗，临床多采用骨折复位及内固定缓解疼痛，恢复错位关节，清除坏死组织。由于骨折部位较为特殊，常合并韧带支持结构损伤，且有胫骨平台、股骨髁等关节内骨折，导致膝关节不稳定，所以经手术治疗后仍存在膝关节功能障碍[1]。康复锻炼、磁疗机常被应用到患者术后康复中，可改善膝关节功能。鉴于此，本研究探讨磁疗机联合康复锻炼在膝关节周围骨折患者术后护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年4月至2019年4月我院收治的70例膝关节周围骨折患者，随机分为对照组和观察组，各35例。对照组男19例，女16例；年龄35～71岁，平均(49.71±5.89)岁；发病部位，左侧20例，右侧15例；发病至入院时间1～14 h，平均(7.24±2.51)h。观察组男20例，女15例；年龄34～72岁，平均(48.15±6.02)岁；发病部位，左侧21例，右侧14例；发病至入院时间1～12 h，平均(7.31±2.28)h。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已经我院医学伦理委员会批准。 纳入标准：经X线确诊为膝关节周围骨折；单侧发病。排除标准：合并粉碎性骨折；合并膝骨关节炎；合并严重感染性疾病。

1.2 方法

两组均实施心理干预、饮食干预、健康宣教及病情监测等常规术后护理。

对照组进行康复锻炼指导：及时、有序地进行康复锻炼，如期间患肢出现疼痛、肿胀加剧等症状，应改变康复锻炼方案或暂停、延后进行康复锻炼，并将情况汇报给医师，待肿胀消失后继续进行锻炼；术后24 h，开始髋、踝关节主动及被动屈伸训练，10～20次/组，5组/d；同时，开始股四头肌静力性收缩，维持收缩6 s，随后放松12 s，于术后1～3 d 20次/组，20组/d，于术后4～14 d改为20次/组，21～24组/d，于术后15 d每天增加5组，至50组/d；此外，开始连续被动活动，活动范围为0°～30°，根据患者情况适当增加活动范围，以不超过90°为宜，1 h/次，2次/d；术后14 d，开始直腿抬高训练，指导患者主动抬腿至30°，维持30 s，随后放下，初始5次/组，5组/d，逐渐增加至10次/组，10组/d。

观察组在对照组基础上使用磁疗机：磁疗前，分析患者的病情，核对医嘱，询问患者局部知觉有无障碍、过往病史及禁忌证，观察创口有无渗血和感染；于术后24 h进行磁疗，选用天津市中亚医疗仪器科技开发有限公司生产的ZY-09A型磁疗机，接通电源，调节磁场强度，连接磁疗插头，将耦合盘置于患肢；针对长骨骨折的患者，磁疗模式为聚焦模式，以促进骨痂生长，针对短骨骨折的患者，磁疗模式为顺磁模式，以镇痛、消肿、消炎，30 min/次，1次/d；若患者采用外固定治疗，磁疗过程中磁疗头不可接触患肢皮肤，而于石膏、夹板等外固定处治疗；需要注意的是，磁疗过程应遵医嘱调节磁疗强度及频率，并定期检查磁疗机的磁场是否正常(采用检磁器放置中间，若有跳动则证明磁疗机有磁场)。

两组均干预至出院前。

1.3 临床评价

(1)比较两组术前及术后3、6个月的疼痛程度，采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评估，总分为0～10分，分值与疼痛程度成正比[2]。(2)比较两组术前及术后3、6个月的膝关节功能，采用膝关节Lysholm评分评估，总分为0～100分，分值与膝关节功能成正比[3]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 疼痛程度

术前，两组VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后3、6个月，两组VAS评分均低于术前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 膝关节Lysholm评分

术前，两组膝关节Lysholm评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后3、6个月，两组膝关节Lysholm评分均高于术前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 两组VAS评分比较(分，

表2 两组膝关节Lysholm评分比较分)

3 讨论

膝关节周围骨折类型较多，且对膝关节功能有不同程度的负面影响。经过手术治疗，膝关节功能可得到一定程度的改善，但术后患者若长期卧床，缺乏锻炼，可造成关节僵硬及粘连，导致膝关节功能进一步恶化。针对此种情况，临床通常会对患者进行有效的康复锻炼指导，以减轻患肢肿胀，改善血液循环、僵硬、粘连，软化瘢痕，预防肌肉萎缩、下肢静脉血栓等并发症[4]。但单独采用该方法患者会出现疲劳、疼痛等情况，导致依从性差，难以取得理想的效果。

磁疗机是一种新型的物理装置，可通过生物磁场效应，对机体产生振动、按摩及热作用，消除疲劳，促进骨折愈合，发挥消肿、降压、镇痛等多种功效，并可在一定程度上改善关节功能[5]。本研究结果显示，术后3、6个月，观察组的VAS评分均低于对照组，膝关节Lysholm评分均高于对照组，表明将磁疗机联合康复锻炼应用于膝关节周围骨折患者术后护理中，有助于改善膝关节功能，缓解疼痛。

康复锻炼可增加关节软骨的代谢和营养活动，促进其再生修复，并可促使关节滑液分泌及血液循环，缓解关节肿胀，预防关节内外僵硬和粘连。磁疗机可通过人造磁场作用于各经络、穴位及病变部位，调节生物磁场，产生感应微电流，改变酶活性，扩张血管，加速血流，发挥消肿、止痛等功效，有助于关节功能恢复[6]。磁疗机联合康复锻炼的实施可缓解疼痛，促进创口愈合，有效避免关节僵硬和内外粘连，促进肢体功能恢复及运动功能改善。

综上所述，将磁疗机联合康复锻炼应用于膝关节周围骨折患者术后护理中，有助于改善膝关节功能，缓解疼痛。