焦点解决模式护理对糖尿病足患者相关知识认知及足部皮肤状况的影响

杨海燕

（河南科技大学第一附属医院内分泌风湿免疫科，河南 洛阳 471000）

糖尿病足是糖尿病中较为常见的并发症之一，指糖尿病患者下肢循环障碍与发生坏疽的状态，临床常表现为足部疼痛、皮肤干燥、感觉消退等[1]。研究表明，及早给予糖尿病患者积极的护理干预能够延缓或避免糖尿病足的发生发展[2]。焦点解决模式护理是一种心理干预模式，通过引导患者面对自身问题，寻找解决方案，从而有效缓解患者病情，利于改善患者生活质量[3]。因此，本研究旨在探讨焦点解决模式护理在糖尿病足患者中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一 般 资 料 选 择2017 年4 月 至2019 年5 月我院收治的糖尿病足患者66 例，按随机数字表法分为两组，各33 例。观察组男17 例，女16 例，年龄（44 ～77）岁，平均年龄（60.23±4.68）岁，病程（1 ～12）年，平均病程（6.22±0.48）年；对照组男18 例，女15 例，年龄（44 ～76）岁，平均年龄（60.31±4.60）岁，病程（1 ～10）年，平均病程（6.17±0.49）年。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规糖尿病健康教育，包括饮食教育、足部护理以及健康知识普及等。观察组给予焦点解决模式护理干预。① 描述问题：与患者进行深入沟通，告知其疾病相关知识，使其认识到血糖控制的重要性，包括介绍糖尿病足发生的机理、临床表现、可预防性，指导患者严格控制血压、血糖情况，禁烟酒，改善其饮食结构；提升其对糖尿病足诱发因素的重视，并对其加以控制。② 确定目标：结合患者目前健康期望值，并对患者血糖水平、足部护理能力以及糖尿病依从性等进行评估，协助其完成各项目检查，结合检查结果与患者共同制定可行性护理干预措施与健康目标。③ 寻求“例外”：探讨成功经验，引导患者寻求再次成功的方法。实施针对性足部护理与足部皮肤干预，根据Wagner 分级标准对患者病情进行分级。0 级：积极做好预防工作，并给予足部护理；1 级：如创面出现渗液，采用水胶体或亲水性敷料；2 级：如有感染情况，局部给予锂离子敷料，清除坏死组织，充分清创，做好引流工作，并给予水凝胶保护，避免引发干性坏死；（3 ～4）级：去除坏死组织、坏骨，清创后注意观察是否存在残留，并予以银离子敷料。同时，可结合患者情况适当给予抗生素预防感染。④ 给予反馈：注意观察患者各项指标情况，给予正向反馈。⑤ 评价进步：评价患者护理知识与行为掌握情况，协助其不断建立新的健康目标。同时，可要求患者家属与患者共同学习糖尿病相关知识，从而使患者获得充足的社会与家庭支持。

1.3 观察指标 ① 疾病知识认知：采用自制糖尿病足部护理知识量表对两组干预前后的疾病相关知识认知情况进行评价，该量表共包括血糖监测、运动锻炼。足部检查等10 个项目，满分10 分，分数与疾病认知水平呈正相关。② 足部皮肤情况：对比两组干预前后皮肤干燥皲裂、足部感觉异常、水疱、足部皮肤损伤等足部不良事件发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0 软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病知识认知 观察组干预后疾病知识认知评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疾病知识认知对比（±s，分）

表1 两组疾病知识认知对比（±s，分）

组别 干预前 干预后 t P对照组（n=33） 4.57±1.23 6.72±1.23 6.342 0.014观察组（n=33） 4.76±1.03 7.54±1.86 7.663 0.004 t 0.6802.112——P 0.4990.037——

2.2 足部皮肤情况 观察组干预后足部皮肤情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组足部皮肤情况对比（n，%）

3 讨论

糖尿病足临床常表现为足部麻木、温觉不敏感或消失、足部冰冷等，易给患者及其家庭带来严重的经济与心理负担，严重影响患者生活质量。糖尿病足研究表明，科学的护理干预能够有效促进糖尿病患者下肢血液循环，改善血液障碍情况，从而利于改善足溃疡状况[4]。

焦点解决模式通过积极性心理引导，促使患者发现自身问题，并在护理人员指导下积极寻求解决方法的一种护理模式[5]。本研究中，观察组干预后疾病知识认知评分高于对照组，干预后足部皮肤情况优于对照组，提示焦点解决模式护理能够有效提升糖尿病患者相关知识认知水平，利于改善足部皮肤状况。焦点解决模式通过加强对患者健康教育，使其认识到自身存在的风险，不断强化护理知识，养成良好的生活习惯，从而改善患者糖尿病症状，降低糖尿病足的发病率[6]。此外，通过给予针对性足部护理干预措施，定期检查，利于及早发现足部发病状况，并做好清洁护理，利于改善足部情况。此外，由于糖尿病患者免疫功能低下，较常人感染机会更多，可指导患者严格控制饮食，改善饮食结构，维持稳定的血糖水平，利于改善临床症状，延缓病情发展，利于提升患者生活质量。

综上所述，焦点解决模式护理能够有效提升糖尿病足患者相关知识认知水平，利于改善足部皮肤状况，值得推广应用。