心理护理联合健康教育指导对小儿手足口病心理状态和治疗依从性的影响

赵晓凯

（许昌市第二人民医院护理部，河南 许昌 461000）

手足口病是由柯萨奇病毒或肠道病毒引起的病症，以肠道病毒71 型与柯萨奇病毒A16 型为主，大多发生于5 岁以下的儿童，患病后经常会出现手、足、口腔小疱疹、溃疡。患儿口腔会比较疼痛，会出现厌食症状，体温会微升，大部分患儿病症经一周会自行痊愈，但是有少部分患儿会并发肺部水肿、心肌炎和无菌性的脑膜炎病症[1]，病情严重可导致患儿死亡，所以必须加强对小儿进行护理干预。本研究就心理护理联合健康教育指导对患儿干预的效果进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017 年3 月～2019 年3 月收治的118 例小儿手足口病的患儿纳入研究范围，并应用随机数字表将其平均分为实验组与对照组，实验组男性患儿35 例，女性患儿24 例，年龄（3.6 ～12.5）岁，均值为（7.63±1.21）岁，病程（1.5 ～7.8）天，平均病程为（3.56±0.66）天；对照组男性患儿36例，女性患儿23 例，年龄（3.5 ～12.8）岁，均值为（7.72±1.44）岁，病程（1.4 ～7.6）天，平均病程为（3.29±0.85）天。对两组患儿一般资料进行分析，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：① 所有患儿均经临床诊断确诊为手足口病患者；② 所有患者年龄均在（0 ～15）岁之间；③ 所有患儿均不患有先天性疾病。排除标准：① 排除合并发疹性病症患儿；② 排除理解能力障碍的患儿[2]；③ 排除在患病前存在严重口腔溃疡的患儿；④ 排除未签署知情协议的患儿。

1.2 方法 对照组：应用常规护理干预方式进行手足口病的护理，主要包括严密监视患儿的生命体征，根据患儿口腔、四肢和皮肤情况，及时对症进行护理干预，并采取措施以减少并发症的出现。实验组：应用心理护理和健康教育指导方式进行护理干预，主要措施如下。① 心理护理：首先，护理人员必须对患儿的心理情况进行分析，在患儿入院后，护理人员必须将患儿隔离，对患儿的状况进行观察，患儿经常会由于处于封闭空间之内产生紧张、焦虑、恐惧、不安等心理情感，加之病情影响，患儿经常会出现严重的机体不适感，疱疹及溃疡会加剧患儿疼痛，且由于患儿年纪小，经常恐惧静脉穿刺，所以会对治疗产生一定的抵抗情绪[3]。其次，护理人员需要根据患儿的心理情况，对患儿进行心理护理干预，护理人员需要保证态度的温柔程度，以温和的语言与患儿沟通交流，以患儿喜欢的玩具或者书籍吸引患儿的注意力，取得患儿的信任；还可以对患儿进行言语鼓励，在穿刺成功后对患儿进行表扬，带领患儿熟悉医院隔离室的环境，令家长能够时刻陪伴在患儿身边，以达到稳定患儿情绪的目的；护理人员可以给患儿讲故事，可以抚触患儿，以此降低患儿紧张恐惧的心理情绪，也可以采用音乐或者动画节目吸引患儿注意力，使患儿忽视自身疼痛，改善患儿的负面心理情绪。② 健康教育：首先，护理人员需要根据患儿的年龄和理解能力及患儿家属的文化水平，以一对一讲解健康知识手册、视频内容宣传或者图画内容展示方式对患儿及患儿家属进行手足口病发病原因、手足口病流行因素、患病后的表现及预防该病症出现的因素进行介绍，并及时解决患儿及家属存在的疑问。其次，护理人员需要对患儿进行口腔护理方式的介绍，告知患儿和家属不能抓挠皮肤，及时更换患儿衣物和床单被褥，以保护患儿皮肤，减少感染情况的出现[4]。最后，护理人员还需要对饮食种类、合理睡眠时间的重要性进行告知，并叮嘱家长日常预防手足口病的方式，告知患儿需要注意个人卫生，出入公共场所需要佩戴口罩。

1.3 观察指标 采用儿童焦虑性心理情绪变化量表与儿童抑郁性心理障碍量表对患儿的焦虑程度与抑郁程度进行分析，分数与患儿焦虑抑郁程度成正比[5]。儿童焦虑性心理情绪变化量表即对患儿的分离焦虑、躯体伤害恐惧、恐惧障碍、强迫冲动障碍和广泛性焦虑等方面进行评价，儿童抑郁性心理障碍量表包括27 个与悲伤、自责、睡眠困难、胃口不好、人际关系、学校适应有关的项目。被试在（0 ～2）的3 点量表上评定过去2 周内每个项目出现的频率。通过计算所有项目得分的平均分作为儿童青少年的抑郁得分，评价可靠。根据临床治疗情况，对患儿的用药、行为、运动和饮食的依从性采用调查问卷进行调查。

1.4 统计学处理 将两组效果录入SPSS 22.0 软件，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用n、%表示，行χ2检验。以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑与抑郁情况 护理前，两组患者的焦虑与抑郁情况不存在较大差异；护理后，实验组患儿的焦虑与抑郁情况显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 焦虑与抑郁情况对比分析

2.2 依从性 实验组51 人对治疗完全依从率96.61%；对照组46 人对治疗完全依从率77.97%。实验组的依从率显著高于对照组，差异显著（χ2=9.241，P＜0.01）。

3 讨论

患儿年纪比较小，自身抵抗力差，且由于家长对手足口病了解程度不足，经常会加重患儿心理压力，影响患儿治疗效果。采用心理护理联合健康教育指导方式对患儿进行干预，能够对患儿的负性心理进行把握，并进行针对性的调节，通过对患儿及家属进行手足口病的患病原因、治疗方式、注意事项的介绍，加强其对手足口病的了解，能够提升其治疗的信心，通过口腔护理方式、饮食和睡眠的宣教，有利于提升患儿的康复效率。

研究表明，实验组患儿的焦虑评分（32.23±4.58）分与抑郁评分（8.69±4.99）分显著优于对照组，实验组的依从率96.61%显著高于对照组77.97%，差异显著（P＜0.01）。可见，采用心理护理联合健康教育指导，有利于缓解患儿的负面心理情绪，提升患儿及家属治疗的依从性，护理效果显著。

综上所述，心理护理联合健康教育指导对小儿手足口病心理状态和治疗依从性具有积极影响，值得推广。