阿昔洛韦与炎琥宁联合治疗儿童手足口病效果分析

袁月锋

（伊川妇幼保健院，河南 洛阳 471300）

手足口病属于常见的病毒性感染疾病，该病症主要出现于5 岁以下的低龄儿童，病症表现主要在手、足、口腔等部位出现疱疹，病情严重时可能导致儿童发生心肌炎或肺炎等情况。目前多以对症以及抗病毒的方式进行治疗，使用的药物包含了糖皮质激素、甘丙醇、丙种球蛋白[1]。阿昔洛韦在近年治疗儿童手足口病中取得了一定的成就，炎琥宁是中药制剂的抗病毒药物，其功效有抗病毒、清热解毒。为探索更有效的治疗方式，本研究对48 例儿童手足口病患者进行不同药物的治疗，观察对比疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018 年5 月至2019 年9月的48 例儿童手足口病患者进行研究，按照随机数表进行分组，分为对照组和观察组，每组24 例，观察组男童17 例，女童7 例，年龄（1 ～5）岁，平均年龄（3.13±0.52）岁；对照组男童11 例，女童13 例，年龄（0 ～5）岁，平均年龄（2.32±0.75）岁。两组患者均在家属知情条件下参与，资料完整，性别、年龄比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 根据儿童手足口病诊断标准，患者符合下列特点：① 流行病学特点；②发热，多为中等发热（39℃）；③ 皮疹于手足掌部，基底绕有红晕，部分发生于臀部及全身（躯干及四肢）；④ 口腔疱疹先于或同时与手足掌疱疹发生；⑤ 白细胞正常或轻度升高[2]。将符合儿童手足口病各项症状，排除药物过敏以及其他感染症状者纳入研究。

1.3 方法 对照组患者采用阿昔洛韦（深圳海王药业有限公司，国药准字H44021631）进行治疗，使用剂量：按体重一次20mg/kg，4 次/d，共计5d。40kg以上儿童和成人常用量为0.8g/次，4 次/d，共计5d。观察组患者则在对照患者的基础上使用炎琥宁（广东宏远集团药业有限公司，国药准字H20046407），使用剂量：每8 小时按体表面积250mg/m2或5mg/kg，共计5d。加入5%葡萄糖水或0.9%生理盐水至少100ml，使最后的药物浓度不超过7g/L，静滴时间大于1 小时，不可过快或静注，否则易引起静脉炎。

1.4 观察指标 观察两组儿童治疗后的体温恢复时间、皮疹或疱疹的消退时间以及住院时间和疗效。

1.5 判定标准 显效：（1 ～3）d 内体温降低至正常体温，皮疹或疱疹消退，于5d 内其余症状完全消失；有效：（3 ～5）d 内体温降低至正常体温，皮疹情况得到改善，于7d 内症状完全消失；较差：（5 ～7）d 内体温降低至正常体温，皮疹或疱疹于7d以后消退。

1.6 统计学方法 应用统计学软件SPSS 18.0 对资料进行分析处理，计量资料以（±s）表示，计数资料以n、%表示，分别应用t、χ2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项治疗时间对比 观察组患者的体温恢复时间、皮疹疱疹消退时间、住院时间均优于对照组患者，数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者各项治疗时间对比（±s，d）

表1 两组患者各项治疗时间对比（±s，d）

组别 体温恢复正常时间皮疹、疱疹消退时间 住院时间观察组（n=24） 2.34±1.89 4.18±1.09 4.98±1.05对照组（n=24） 3.41±1.57 5.47±1.63 6.04±0.87 χ2 2.133 3.223 3.808 P 0.038 0.002 0.000

2.2 两组患者整体有效率对比 观察组显效17 例（70.83%），有效6 例（25.00%），较差1 例（4.17%），总有效率95.83%（23/24）；对照组显效10 例（41.67%），有效10 例（41.67%），较差4 例（16.67%），总有效率83.33%（20/24）。 观察组患者的总有效率高于对照组患者，数据对比具有统计学意义（χ2=8.371，P＜0.01）。

3 讨论

儿童手足口病是由柯萨奇、肠道病毒感染引起的一系列症状，包含手足口部位（个别遍及全身包括躯干、四肢）有红色丘疹、丘疱疹及小水疱，该病属于全球性的传染性疾病。该病症大多发病于5 岁以下的儿童群体，并且全年皆可发生[1]，常见于3 ～11月，病症多发期为夏季6 ～8 月，其病症的传播途径主要是接触及呼吸道传染，如唾液、疱液等，病症的潜伏期约（2 ～6）d。目前该病治愈率良好，少数重症病例可能出现脑膜炎、肺水肿等情况促使儿童死亡。

阿昔洛韦可经胸苷激酶及细胞中的激酶催化，生成三磷酸阿昔洛韦，抑制病毒DNA 多聚酶，三磷酸阿昔洛韦还能够停止病毒DNA 的合成[3]。炎琥宁则是一种抗病毒药剂，医学研究表明炎琥宁可以抑制毛细血管通透性的增高以及水肿症状出现，减少皮肤黏膜皮疹，有清热、消炎以及镇痛的效果，并且对各种病毒具有消灭其活性的作用，同时对致病病菌能够起到一定的抑制作用，由此可看出炎琥宁在抗病毒、抗菌方面具有极高的药用价值。

采用阿昔洛韦与炎琥宁联合治疗的观察组患者的体温恢复时间、皮疹疱疹消退时间、住院时间均优于仅采用阿昔洛韦的对照组患者（P＜0.05），同时观察组患者的整体治疗有效率明显高于对照组患者的整体有效率，数据对比具有统计学意义（P＜0.05），可以看出使用阿昔洛韦与炎琥宁联合治疗的优势性。

阿昔洛韦联合炎琥宁治疗儿童手足口病能够有效缩短患者的体温恢复时间以及皮疹和疱疹的消退时间，同时减少了住院时间，减轻了其家庭的经济负担；联合治疗的方式还能够有效提高整体治疗效率，值得广泛推广。