标准化皮肤护理结合奥克喷对乳腺癌术后放射性皮炎的影响

兰 宇

（南阳市中心医院 放射治疗科，河南 南阳 473000）

乳腺癌是一种恶性肿瘤，最有效的治疗方式为根治手术。为了巩固治疗效果、预防转移，术后会进行放射治疗，在放射治疗过程中，射线可有效杀灭肿瘤细胞，然而也对皮肤造成了一定损害，引发放射性皮炎[1]。调查显示，在乳腺癌术后放射治疗患者中，约90%～95%患者会发生放射性皮炎，其中也有一部分患者发展成为湿性脱皮，患者承受着极大痛苦[2]。本研究对标准化皮肤护理配合奥克喷治疗乳腺癌术后放射性皮炎的影响进行观察。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2015 年10 月至2019 年10 月在我院进行乳腺癌术后放射治疗患者为研究对象，按照计算机分组法将76 例患者分为对照组与实验组。纳入标准：① 患者与其家属对此次研究知情；② 均在我院进行乳腺癌手术的患者。排除标准：① 精神类疾病患者；② 严重器质性病变患者。对照组38例，年龄（38 ～63）岁，平均年龄（50.5±4.6）岁，疾病分期：Ⅰ期10 例，Ⅱ期12 例，Ⅲ期16 例，侵润性导管癌20 例，浸润性小叶癌18 例；实验组38例，年龄（38 ～61）岁，平均年龄（49.5±4.4）岁，疾病分期：Ⅰ期11 例，Ⅱ期11 例，Ⅲ期16 例，侵润性导管癌21 例，浸润性小叶癌17 例。两组基线资料具有较好的稳定性，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组应用常规护理：向患者详细讲解有关皮肤护理知识，做好患者宣教工作，饮食禁止食用油腻、刺激性等食物，以清淡食物为主。实验组应用标准化皮肤护理结合奥克喷。标准化皮肤护理：① 向患者讲解放射疗治疗重要性、放射性皮炎危害，纠正患者对放射治疗错误认知；② 当局部皮肤照射量达到20Gy 时会有发红、发热等症状，指导患者穿着舒适、宽松衣物；③ 当局部皮肤照射量达到40Gy 时会有瘙痒、烧灼感等症状，同时会伴有色素沉淀等现象，叮嘱患者禁止涂抹刺激性药物、禁止抓挠；④ 当皮肤照射量达到60Gy 时会有水疱、水肿等症状，甚至出现溃疡等，可予以红外光照射；⑤ 治疗后当患者有渗出性皮损应予以皮肤干燥、防腐处理，当患者皮肤渗出液症状比较严重时应予以引流；⑥ 治疗结束后皮肤血流出现受阻状态，影响皮肤愈合，指导患者多活动，促进血液循环。奥克喷：患者在第一次放疗前后使用奥克喷，将奥克喷喷洒到照射区，0.02mL/cm2，每天喷洒（3 ～5）次，从第一次放疗开始喷洒直至放疗后一星期。

1.3 观察指标 ① 放射性皮炎发生程度：按照美国放射性肿瘤学研究中心及欧洲放射肿瘤学会急性皮肤放射损伤分级将其分为0 级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。② 放射区疼痛程度：0 级没有痛感；Ⅰ级有轻微痛感；Ⅱ级有中度痛感；Ⅲ级有重度痛感。③ 生活质量评分：根据QLQ-C730 评定问卷对患者生活质量进行评估，包含四个项目，满分为100分，得分越高说明生活质量越高。④ 护理满意度：患者填写我院自制护理满意度调查问卷，问卷内容包括护理人员态度、技术等，满分为100 分，得分范围为＞85 分、（60 ～84）分、＜59 分，分别表示很满意、满意、不满意。

1.4 统计学方法 数据资料录入SPSS 19.0 统计学软件，计数资料以n、%表示，计量资料以（±s）表示，分别进行χ2、t检验。以P ＜0.05 表示数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同组患者放射性皮炎发生程度对比 实验组患者放射性皮炎发生状况较轻于对照组，P＜0.01，数据差异有统计学意义。见表1。

表1 不同组患者放射性皮炎发生程度的对比

2.2 不同组患者放射区疼痛程度对比 实验组患者放射区疼痛程度较轻于对照组，P＜0.01，数据差异具有统计学意义。见表2。

表2 不同组患者放射区疼痛程度的对比（n，%）

2.3 不同组患者生活质量评分对比 两组患者躯体健康、社会功能、心理健康、物质功能评分，实验组均高于对照组，P＜0.01，差异均具有统计学意义。见表3。

表3 不同组患者生活质量评分对比（±s）

表3 不同组患者生活质量评分对比（±s）

组别 n 躯体健康 社会功能 心理健康 物资功能对照组 38 （49.1±4.2） （49.2±4.3） （50.2±4.5） （52.2±4.7）实验组 38 （59.3±6.2） （60.1±6.6） （62.1±6.9） （59.6±6.3）t 6.091 6.188 6.460 4.210

2.4 护理满意度对比 对照组患者很满意、满意、不满意分别为16 例（42.1%）、18 例（47.4%）、4 例（10.5%）；实验组患者很满意、满意、不满意分别为30 例（78.9%）、8 例（21.1%）、0 例（0.0%）。 实验组护理满意度100.0%（38 例）高于对照组患者护理满意度89.5%（34 例），数据差异具有统计学意义（χ2=4.222，P＜0.05）。

3 讨论

放射性皮炎是因放射区皮肤组织蛋白质等分子受到了电离辐射影响之后产生氧效应与自由基，致使皮下血管局部出现充血、反射性扩张现象，同时血管上皮细胞发生变性或微血管阻塞症状，最终导致皮肤纤维细胞增生不良或皮肤被损伤。放射性皮炎的表现有糜烂、瘙痒等，随着病情发展，会发展成为湿性皮炎、继发性皮肤坏死等，降低了患者生存质量[3]。

放疗的射线会激发皮肤组织中的水分氧化，同时也会产生大量的氧自由基，在氧自由基作用下导致机体产生氧化连锁反应，引发组织氧化性损伤。常规护理具有一定局限性，并不是针对皮肤展开的护理，不利于保护皮肤。在患者治疗过程中，护理人员应通过有效护理避免患者皮肤受到损害或降低皮肤受损程度，标准化皮肤护理为患者提供了全方面、高质量护理服务，不仅改善了患者放射性皮炎发生状况与降低了放射区疼痛程度，更提高了患者生存质量。对其有效宣教可提升患者对皮肤护理重视程度，提高主观能动性，积极配合，减轻皮损程度，更能缓解患者负性情绪、拉近患者与护理人员之间的距离，建立良好的沟通桥梁，有效保护皮肤。

奥克喷是预防与治疗放射性皮炎的有效药物，不仅能减轻射线引起的皮肤黏膜性损伤，而且能清除放疗引起的有害自由基，使人体组织主动修复[4]。奥克喷主要由奥克定组成，为氧自由基清除剂，局部喷洒后可加强局部皮肤黏膜药物浓度，促使氧自由基产生氧化反应，同时也阻断了脂质过氧化连锁反应，将放疗引起的皮肤黏膜组织产生的氧自由基彻底清除，保护皮肤不受放疗伤害。

综上所述，标准化皮肤护理结合奥克喷可降低乳腺癌术后放射性皮炎发生率，并提高患者生活质量，具有推广与应用价值。