多维度协同护理对老年带状疱疹后遗神经痛患者疼痛及生活质量的影响

刘静娜，曹桂娴

（广州市红十字会医院中医科，广东 广州 510220）

带状疱疹为皮肤科病毒感染性疾病，病毒具有较强的亲神经性，感染后病毒长期于神经元内潜伏，在机体抵抗力下降时病毒再次活跃，经神经纤维迁移至皮肤[1]，引起水疱及神经疼痛，严重影响患者生活质量。因老年患者体质较弱，疼痛对机体损伤更为严重，因此对老年带状疱疹后遗神经痛患者给予对应科学、有效护理干预对患者生活质量改善具有重要意义。多维度协同护理为一种新型护理理念，具有较高综合性与整体性[2]。本研究通过对比研究旨在明确多维度协同护理在老年带状疱疹后遗神经痛中的临床应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一 般 资 料 选 择2018 年1 月 至2019 年6 月我院收治的老年带状疱疹后遗神经痛患者70 例，依据随机数表法分为对照组和观察组，每组35 例。观察组男19 例，女16 例，年龄（65 ～82）岁，平均年龄（74.71±5.52）岁，病程（2 ～9）个月，平均（5.64±1.33）个月；对照组男18 例，女17 例，年龄（65～83）岁，平均年龄（74.80±5.45）岁，病程（2 ～10）个月，平均（5.72±1.35）个月。统计学比较两组患者性别、年龄、病程等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），研究具有可对比性。纳入标准：① 患者均具有确切带状疱疹病史，并伴随典型局部神经痛症状；② 患者均具备一定读写及常规沟通能力；③ 患者均无合并恶性肿瘤及全身炎症；④ 患者和家属均悉知研究详情并签署知情同意书。排除标准：① 不能积极配合护理工作实施的患者；② 对研究中所用镇痛药物过敏的患者；③ 中途退出研究或未完成相关资料统计的患者。

1.2 方法 对照组进行常规护理，主要措施为相关健康知识宣讲及患者家属护理方法教育。观察组在对照组基础上实施多维度协同护理，① 皮肤护理：提醒患者勤换贴身衣物及被褥，保持皮肤干燥洁净，若皮肤出现破溃则应及时采取红蓝光照射等措施；② 环境护理：恒定室内温度及湿度，避免对皮肤造成刺激性伤害；③ 治疗护理：协助患者取侧卧位并完全暴露治疗部位，治疗前后均应注意消毒护理，避免出现感染，且治疗后不应立即起身，保障药物吸收质量；④ 疼痛护理：帮助患者建立兴趣爱好，改善其心理，通过画面、音乐等感官途径转移注意力，并调整饮食结构，避免食用海鲜制品或生冷食物。两组均连续干预12d。

1.3 观察指标 （1）疼痛指标：使用疼痛视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评估两组干预前后疼痛水平变化，该量表共10 分，分值与疼痛程度成正比[3]。（2）生活质量：使用生活质量综合评定问卷（Generic Quality of Life Inventory 74,GQOL-74）测定，该表共包含躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态四个维度，每项（0 ～100）分，与生活质量成正比[4]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0 软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛指标 对照组干预前VAS 评分为（6.28±2.23） 分，干 预 后 为（3.61±0.70） 分； 观 察 组干预前VAS 评分为（6.30±2.12）分，干预后为（2.56±0.68）分。干预前，两组VAS 评分相比，差异无统计学意义（t=0.039，P＞0.05）；干预后，两组评分均显著降低，且观察组评分低于对照组，差异具有统计学意义（t=6.365，P＜0.05）。

2.2 生活质量 干预前，两组GQOL 评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组评分均显著升高，且观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预前后生活质量对比（±s，分）

表1 两组干预前后生活质量对比（±s，分）

注：与本组干预前比较，aP ＜0.05；与对照组干预后比较，bP ＜0.05。

组别 观察组 对照组干预前 干预后 干预前 干预后躯体功能 63.33±9.89 79.21±7.84ab 64.61±9.52 74.06±7.55ab心理功能 68.41±8.03 79.41±5.25ab 69.70±8.24 75.66±5.23ab社会功能 70.61±6.08 88.45±6.03ab 71.33±5.25 85.15±6.20ab物质生活状态 60.14±8.58 77.66±5.38ab 62.43±8.06 71.74±5.25ab

3 讨论

带状疱疹后遗神经痛，主要因带状疱疹发病期间患者神经系统遭受损伤造成，多发于60 岁以上群体，且患者年龄越大，神经痛越严重。临床统计显示，年龄高于65 周岁带状疱疹患者带状疱疹后遗神经痛发病率约为50%，发病后，对患者日常生活、劳作、心理及睡眠等方面均具有较严重负面影响[5]。因此，通过相关护理缓解疼痛症状并改善其生活质量对患者身心健康具有重要意义。

生活质量为近年来临床医学常用研究指标，且生活质量包含生理、心理、躯体及社会等多个维度，能够较准确且全面地反映患者生活改善情况，对临床干预效果做出科学判断，对患者预后发展趋势提供预见性研究数据。本研究结果显示，干预后，两组VAS 评分显著降低，GQOL 评分升高，且观察组VAS 评分低于对照组，GQOL 评分高于对照组。随着医疗水平发展，医师及患者本人对生活质量要求愈发增长，因此能够提升患者生活质量的护理理念，具有良好发展前景。多维度协同护理是一种综合护理，包含生理、心理、躯体、社会等方面护理干预措施，并通过各个维度间相互影响、相辅相成之下改善患者身心健康及生活质量，能够在较短时间内大幅提升护理效果，以此及时解决患者躯体疼痛、心理焦虑等问题[6、7]。且多维度协同护理能够使护理人员更加全面了解患者情况，利于完善护理措施，深化干预效果，在患者资料管理及护理措施适时调整方面具有积极影响。本研究结果与黄倩[8]研究结果一致，均认为多维度协同护理具有较高临床应用价值。

综上所述，对老年带状疱疹后遗神经痛患者使用多维度协同护理，能够显著改善生活质量，缓解疼痛症状，值得临床广泛使用。