身心系统护理联合常规心理干预在泛发性脓疱型银屑病患者中的应用分析

张位惠，杨文秀，张 薇

（云南省文山壮族苗族自治州皮肤病防治所，云南 文山 663000）

在所有类型的银屑病当中，以泛发性脓疱型银屑病对患者健康所造成的影响程度最为严重[1]。本研究对泛发性脓疱型银屑病患者在治疗期间接受身心系统护理联合常规心理干预的临床价值进行观察。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2017 年1 月～2019 年12 月间50 例于我所进行治疗的泛发性脓疱型银屑病患者为观察对象，以随机分组的方式分成对照组（25 例）和观察组（25 例）。对照组中男性16 例，女性9 例，年龄（5 ～60）岁，平均（29.0±6.4）岁，银屑病史（1 ～7）年，平均（2.2±0.4）年；观察组中男性13例，女性12 例，年龄（5 ～57）岁，平均（29.2±6.1）岁，银屑病史（1 ～8）年，平均（2.3±0.6）年。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法 对照组实施常规皮肤科护理；观察组实施身心系统护理联合常规心理干预，① 构建护理服务小组：选经验丰富医护人员作为组员，并进行相关培训，对该类银屑病护理的相关要素进行全面掌握。② 心理状态评估：询问患者家庭情况、疾病史、兴趣爱好、经济水平，分析导致不良情绪出现的因素，采取针对性措施实施心理疏导，耐心倾听患者倾诉，适当通过肢体接触给予患者鼓励。③ 日常活动与心理护理：鼓励患者多进行太极、瑜伽、八段锦等活动，活动前给予正确示范，嘱咐其不能够过度运动，确保运动能够达到理想效果；邀请专业的心理咨询师，与患者之间进行心理互动，以保持良好心态。告知患者家属催眠方法，病房内播放心理暗示音乐，以达到帮助入眠的效果。④ 健康教育：建立微信群，在群中分享病例并进行分析，讲解疾病相关知识，解答患者疑问，指导患者用药。鼓励患者之间在微信群内就治疗的感受和经验进行交流，患者间要互相鼓励，以树立战胜疾病的信心。

1.3 评价方法 满意度：在患者出院当天采用100分为满分的不记名打分问卷调查满意度。≥80 分为满意，＜80 分且≥60 分为基本满意，＜60 分为不满意[2]。心理状态：以HAMA 和HAMD 量表进行评价，每个量表设有14 个问题，每个问题（1 ～4）分，最高56 分，分数高则说明心理问题严重。

1.4 观察指标 ① 护理满意度；② 不良反应情况；③ 住院总时间；④ 护理前后心理状态评分。

1.5 统计学处理 采用SPSS 18.0 软件对研究数据进行处理，计数资料以n、%表示，组间比较行χ2检验；计量资料以（±s）表示，组间比较行t检验。以P＜0.05 表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 满意度 对照组满意7 例（28.0%），基本满意13 例（52.0%），不满意5 例（20.0%），满意度80.0%（20/25）；观察组满意18 例（72.0%），基本满意6例（24.0%），不 满 意1 例（4.0%），满 意 度96.0%（24/25）。观察组满意度高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.21，P＜0.05）。

2.2 不良反应 观察组仅有1 例（4.0%）不良反应，少于对照组的5 例（20.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 住院总时间 对照组和观察组住院总时间分别为（23.61±4.28）d 和（15.29±2.04）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 护理前后心理状态评分 护理前两组患者HAMA 和HAMD 量表评分无差异，护理后两组分值均较护理前提高，观察组效果更为理想，与对照组比较具有显著性差异。具体数据见表1。

3 讨论

泛发性脓疱型银屑病虽然其临床发病率相对较低，但一旦发病，病情的发展速度较快，脓疱会在短时间内迅速延伸到患者的全身，皮损初发为急性炎性红斑，表面有多数密集针头至粟粒大小黄白色无菌浅在性小脓疱。脓疱可扩大融合形成“脓糊”状。其病因多与寻常型银屑病长期服用皮质类固醇剂后，骤然停药而发病，或与感染、药物刺激有关。脓疱型银屑病病情较重，常呈周期性复发，预后较差。病情程度严重的时候，甚至会出现全身脓疱，在治疗期间实施有效且具有针对性的护理，对患者的预后显得十分重要[3、4]。本次研究可以充分说明：泛发性脓疱型银屑病患者在治疗期间接受身心系统护理联合常规心理干预，能够大幅度改善患者心理状态，减少不良反应，缩短治疗时间，使护理满意度提高，值得推广应用。

表1 护理前后心理状态评分数据统计（±s，分）

表1 护理前后心理状态评分数据统计（±s，分）

组别 HAMA t P HAMD t P护理前 护理后 护理前 护理后对照组 27.94±5.31 18.24±4.95 18.753 ＜0.05 28.34±5.19 17.26±4.37 20.067 ＜0.05观察组 27.13±5.20 11.92±4.47 25.379 ＜0.05 28.15±4.72 12.39±5.17 25.492 ＜0.05 t 16.742 14.370 P＜0.05＜0.05