综合性心理干预对梅毒血清固定患者焦虑、抑郁情绪及生活质量的影响

林小记，朱青玉

（驻马店市中心医院妇科，河南 驻马店 463000）

部分梅毒患者在经过抗梅毒治疗后，非梅毒螺旋体血清实验在较长时间内不能转阴，甚至长期维持在某一滴度，称为血清固定现象[1、2]。部分临床医生对梅毒血清固定认识不足，常反复使用抗生素治疗，患者常会因此而产生焦虑、抑郁等消极情绪，造成生活质量的下降[3]。综合心理干预以患者为核心，综合应用心理学知识，对患者实施综合化心理干预，以缓解不良情绪[4]。本研究给予我院收治的41 例梅毒血清固定患者综合性心理干预，旨在探讨其应用效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016 年6 月至2018 年6 月我院收治的梅毒血清固定患者82 例，按随机数字表法分为两组，各41 例。纳入标准：经TRUST、TPPA 检测均为阳性，每3 个月复查1 次，TRUST 滴度均≤1 ∶8；确诊为梅毒血清固定；患者均签署知情同意书。排除标准：合并麻风病等。本研究获得医学伦理委员会审批同意。观察组中男20 例，女21 例，年龄（21 ～42）岁，平均年龄（37.87±2.46）岁，一期梅毒9 例，二期梅毒12 例，潜伏梅毒20 例；对照组中男19 例，女22 例，年龄（22 ～43）岁，平均年龄（37.89±2.45）岁，一期梅毒8 例，二期梅毒15 例，潜伏梅毒18 例。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 两组均行常规抗梅治疗，肌肉注射苄星青霉素240 万u，每周1 次，连续3 周。对照组采取梅毒知识宣教、相应心理辅导等常规心理护理。观察组实施综合性心理护理干预，具体内容如下：① 认知干预。定期开展健康讲座，每次30min，1 周5 次，依据患者文化程度选择相应教育模式，针对文化程度较高患者可采取集中讲解梅毒血清固定发生原因、注意事项等，其可通过电话咨询及网络等方式获取健康知识；针对文化程度较低患者，结合图文资料采用通俗易懂的语言进行一对一梅毒知识宣教；养成良好生活习惯，注意个人卫生。② 音乐疗法。依据患者喜好播放音乐，以轻柔、舒缓音乐为主，音量控制在（30 ～40）分贝，使患者身体放松，缓解紧张、焦虑情绪。③ 心理疏导。向患者讲解病情，保护其隐私，积极耐心地倾听患者的感受，了解其内心真实想法；用呐喊、书写等方式宣泄情绪，适当参加体育锻炼和兴趣活动，以释放心理压力。④ 冥想疗法。指导患者吸气时握紧双拳，呼气时缓慢放松，通过呼吸感受肌肉紧张和放松的感觉，并引导其想象美好画面，以放松身心。⑤ 社会支持。发放梅毒健康手册，向家属讲解梅毒血清固定相关知识，纠正其对梅毒的不良认知，鼓励家属给予爱护与支持，让患者感受到被关怀、被重视，消除自卑、自闭心理；动员夫妻双方共同进行检查和治疗，减轻心理压力。

1.3 观察指标 ① 焦虑和抑郁程度。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）从精神性情感症状等方面对患者干预前和出院时的焦虑和抑郁情绪进行评价，采用4 级评分法，评分越高表示焦虑和抑郁程度越重。② 生活质量。采用生活质量量表（SF-36）从躯体功能、认知功能、角色功能等维度对患者生活质量进行评分，评分越高表示生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0 软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SAS、SDS 评分比较 干预前两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后SAS、SDS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组SF-36 评分比较 两组干预前SF-36 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后SF-36 各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 SAS、SDS 评分比较（±s，分）

表1 SAS、SDS 评分比较（±s，分）

组别 SAS 评分 SDS 评分干预前 干预后 干预前 干预后对照组 57.72±7.63 50.73±4.43 58.49±7.27 52.49±5.88观察组 56.27±6.68 47.78±4.83 58.03±7.45 48.59±5.99 t 0.916 2.882 0.283 2.975 P 0.363 0.005 0.778 0.004

3 讨论

梅毒血清固定患者对疾病、防治措施等认知不足，常会担心婚后生育、被歧视以及药物治疗带来的疼痛等，易产生自卑、焦虑等情绪，降低生活质量，因此应对其采取积极心理干预以减轻消极情绪[5]。

传统心理护理方法、形式较为单一，而综合心理护理对患者进行针对性心理辅导，以达到改善不良情绪的目的[6]。本研究将综合心理干预应用于观察组梅毒血清固定患者，结果显示干预后SAS、SDS 评分均低于对照组，SF-36 各维度评分均高于对照组，表明综合心理干预的实施能有效缓解梅毒血清固定患者消极情绪，提高生活质量。分析原因在于目前梅毒血清固定的形成原因尚不明确，长期反复就诊给患者造成巨大心理压力，降低生活质量。综合性心理干预依据患者文化程度和心理反应不同，采用认知疗法、冥想疗法以及音乐疗法等心理干预方法，对患者进行相应心理干预。通过认知干预，提高患者对疾病的认识，养成良好个人卫生习惯；采用音乐疗法，播放舒缓音乐，使其身心得到放松、压力得到释放；冥想疗法通过深呼吸让患者肌肉和心理得到放松，缓解肌肉和心理紧张；同时鼓励家属给予患者心理和生活的支持和关心，能够减轻心理压力，进而改善生活质量。

综上所述，综合心理干预应用于梅毒血清固定患者，能够改善患者焦虑、抑郁等不良情绪，促进其生活质量的提高，值得临床推广应用。

表2 两组SF-36 评分比较（±s，分）

表2 两组SF-36 评分比较（±s，分）

组别 躯体功能 认知功能 角色功能 社会功能 情绪功能干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组 5.2±1.33 6.5±1.32 2.89±0.12 3.86±0.88 5.27±0.46 6.04±2.11 3.27±0.66 4.24±0.67 1.89±0.26 2.84±1.20观察组 5.2±1.34 7.4±1.75 2.91±0.13 4.22±0.36 5.28±0.48 7.14±2.52 3.38±0.67 4.79±0.88 1.99±0.28 3.43±1.06 t 0.068 2.560 0.724 2.424 0.096 2.143 0.749 3.184 1.676 2.360 P 0.946 0.011 0.471 0.018 0.924 0.035 0.456 0.002 0.098 0.021