顽固性外阴及阴道炎症的中西医结合治疗探究

张卫妮

【摘 要】 目的：探讨顽固性外阴及阴道炎症的中西医结合治疗的临床效果。方法：采用回顾性方法分析本院自2017年12月至2019年12月收治的40例顽固性外阴及阴道炎症患者的临床资料，根据治疗方法分为对照组（20例，给予硝酸咪康唑栓治疗）与研究组（20例，在对照组基础上给予自拟中药方配合中药外洗治疗），分析其临床疗效及复发率。结果：研究组患者总有效率（90.0%）明显高于对照组（65.0%），有显著差异（P<0.05）。研究组复发率（5.0%）明显低于对照组（40.0%），有显著差异（P<0.05）。结论：顽固性外阴及阴道炎症采用中西医结合治疗，可有效降低复发率，值得临床应用。

【关键词】 顽固性外阴及阴道炎症;中西医联合治疗;临床效果

文章编号：WHR2020054084

阴道炎（Vaginitis）是导致外阴阴道症状如外阴阴道瘙痒、灼痛、异常分泌物的一组病症。正常健康妇女阴道由于解剖组织的特点对病原体的侵入有自然防御功能，如阴道口的闭合，阴道前后壁紧贴，阴道上皮细胞在雌激素的影响下的增生和表层细胞角化，阴道呈弱酸性环境，使适应碱性的病原体的繁殖受到抑制。当阴道的自然防御功能受到破坏时，病原体易于侵入，导致阴道炎症。正常情况下有需氧菌及厌氧菌寄居在阴道内，形成正常的阴道菌群。任何原因将阴道与菌群之间的生态平衡打破，也可形成条件致病菌。顽固性外阴及阴道炎症多是由念珠菌所引起的常见多发外阴阴道炎疾病，白色念珠菌为条件致病菌，局部免疫能力下降，加上白色念珠菌繁殖，可引起阴道炎症状。临床表现为外阴瘙痒，瘙痒时轻时重，且瘙痒严重时坐卧不宁，甚至出现排尿痛及性交痛等，而白带增多是此病的主要症状，且白带较稠，呈豆渣样[1]。此病极易复发，直接影响患者身体健康及生活质量。因此，应给予积极治疗。本文现将中西医结合治疗的疗效报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次所选40例顽固性外阴及阴道炎症患者为2017年12月至2019年12月来本院就诊的患者，根据治疗方法分为对照组（n=20）与研究组（n=20），其基本资料如下表1所示，经统计学分析，具有可比性（P>0.05）。

纳入标准：1）所有患者符合《中药新药临床研究指导原则》中的诊断标准;2）临床表现为白带增多、外阴阴道瘙痒灼痛等症状;3）临床资料完整。

排除标准：1）有糖尿病急性并发症患者及心、肝、肾严重功能不全者;2）存在智力及认知障碍者或言语不利等有交流障碍者;3）受试者依从性差，严重违背研究方案者。

1.2 方法

对照组：给予硝酸咪康唑栓治疗，月经干净后使用，每晚采用1枚硝酸咪康唑栓，将手及外阴洗净后，戴上手套，将药剂放入到患者阴道深部。连续用药3个月，治疗期间禁行性生活，清淡饮食，忌辛辣。

研究组：在对照基础之上给予自拟中药方配合中药外洗治疗。自拟中药方组方：蒲公英、地丁、白术、金银花、天葵子、丹皮、女贞子、当归、忍冬藤各15g;土茯苓、野菊花各10g;赤小豆10g;全蝎5g。水煎服，每次160mL，每日3次。中药外洗方：土茯苓、蒲公英、地丁、金银花、苦参各15g;白芷、天葵子、野菊花、百部、花椒、蛇床子、生艾叶、地肤子、白鲜皮10g;全蝎5g。煎煮，取汁后，进行坐浴熏蒸或者外洗，每日2次。连续治疗期间禁性生活，清淡饮食，忌辛辣。

1.3 疗效评价

根据《中药新药临床研究指导原则》疗效判断标准，痊愈：患者外阴、阴道痒痛症状均消失，且阴道分泌物达到正常标准，停药2个月后，未复发;显效：患者临床症状得到缓解，且阴道分泌物达到正常标准;有效：患者临床症状有所改善;无效：患者临床症状未改善，甚至加重。总有效=（痊愈+显效+有效）/例数×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0统计软件进行数据处理，临床疗效、复发率采用百分比（%）表示，用卡方检验，若P<0.05表明数据之间有显著差异。

2 結果

2.1 两组患者临床疗效比较

研究组患者的总有效率为90.0%，明显高于对照组的65.0%，有统计学差异（P<0.05）。详见表2。

2.2 两组患者的复发情况比较

对照组复发8例，占40.0%;研究组复发1例，占5.0%。两组经统计学分析，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

现代医学认为白色念珠菌属是人体中的重要菌属，念珠菌作为辅物寄生菌，存在人体的皮肤、粘膜及消化道中，若人体有着较差的抵抗力，极易导致此病。由于多数患者在治疗后，1年内出现4次复发，为顽固性阴道炎[2]。近年来，广谱抗生素的使用，使得阴道炎复发人数增多，若顽固性阴道炎患者不及时治疗，极易不孕。

近年来，随着中医学的发展，中医汤药在顽固性外阴及阴道炎患者中得到应用，且取得较为理想的治疗效果。此次研究中，采用自拟中药方配合中药外洗，汤药中的白术味苦、甘，温，具有健脾益气，燥湿利水的功效;土茯苓味甘、淡，性平，具有利水渗湿，健脾的作用[3];蒲公英性味苦甘，寒，具有清热解毒，利尿散结的功效;金银花具有清热解毒的功效;天葵子、野菊花、忍冬藤具有清热解毒，消肿散结的功效。诸药联合，具有清热利湿，解毒杀虫，止痒功效。此外，采用土茯苓、蒲公英、地丁、金银花、苦参等进行熏蒸清洗，有杀菌止痛的作用，可彻底杀灭阴道粘膜上的念珠菌，达到彻底杀菌的效果[4]。硝酸咪康唑是一种麦角甾醇合成抑制剂，可较好地改变细胞膜的通透性，有效切断真菌细胞膜的代谢，破坏细胞壁其他功能，起到较好的抗真菌作用。此次数据调查显示：研究组患者的临床疗效高于对照组，而复发率低于对照组，与相关报道相一致[5]。

综上所述，中西医联合治疗顽固性外阴及阴道炎患者可取得满意疗效，有着较低的复发率，具有临床应用的价值。

参考文献

[1] 郭丽双.中西医结合治疗复发性支原体感染性阴道炎的临床分析[J].中外医疗，2019，02（22）：34-35.

[2] 姜丽.中西医结合治疗霉菌性阴道炎的临床疗效分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，02（15）：67-68.

[3] 杨秀敏，庄逢康.伊曲康只与氟康唑治疗顽固性真菌性阴道炎的疗效对比及疗程探讨[J].中国皮肤性病学杂志，2019，12（02）：98-100.

[4] 袁明英，门娴.乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑栓对滴虫性阴道炎患者阴道pH及复发情况的影响[J].中国医院用药评价与分析，2017，17（12）：1634-1635，1637.

[5] 杨银香.霉菌性阴道炎治疗中中西医结合治疗的效果[J].现代养生（下半月版），2019，04（02）：56-57.