浅谈如何加强第三方医疗检测机构内部控制

陈静

【摘 要】随着我国社会主义经济建设的快速发展，医疗机构所面对的来自各方的压力和风险也在持续的增加和扩大，我国医疗机构的改革在实际推进过程中取得了极大的发展成果，但是，为了提升医疗机构面对风险和危机的科学管理水平，我国医疗机构在过去的几年中一直持续深化改革的力度，完善内部管理体系，由于医疗机构是社会服务型行业的特殊行业性质，并具有一定的公益影响力，要进一步提升医疗机构的检测管理和内部控制。在社会主义市场经济发展新形势的背景下，我国境内越来越多的大型医院开始和第三方医疗检测机构进行紧密深度的业务合作，一方面，积极地促进了我国大型医院的临床治疗水平，将医疗检测方面的工作外包给第三方医疗检测单位，从一定程度上积极的提升了大型医院的资源优化能力，节约了很本多经营成本;另一方面，第三方医疗检测机构所提供的检测服务具有一定的专业性和规模性，能更加有利于我国医疗改革的深入推广。尤其是在2020年1月新型冠状肺炎疫情集中爆发以后，通过全国范围的核酸检测与抗体医学检测工作的不断推进和实施，第三方医学检测机构开始正式被大众所熟知，本文是对我国第三方医学检测机构的内部控制和完善管理体系进行分析研究。

【关键词】加强;第三方医疗检测;内部控制

随着世界经济全球一体化的飞速发展，再过去几年的发展过程中，我国政府针对医疗机构的发展采取了一系列的改革措施，并且随着社会主义市场经济的发展在不断地推进我国医疗改革的发展步伐，为了提升医疗机构能更好的紧跟社会主义新形势背景下的科技技术和市场经济的发展速度，对我国的医疗机构的内部控制管理制度的构建，以及内部的监察审核等都在不断地完善和提升。为了更好地促进医疗机构的内部的资源优化配置和业务能力的提升，第三方医疗检测给医疗机构的发展起到了关键性的促进作用。

一、第三方医疗检测的具体概念

（一）第三方医疗检测的基本概念

第三方医疗检测是现阶段我国医疗机构为了提升内部控制和业务核心竞争力常用的业务管理手段之一，第三方医疗检测又被相关的专业学术领域称作是“医学独立实验室”，其含义是在我国相关医疗部门和卫生监管部门的正式准许下，具有技术专业性和科研性的从事相关医疗检测的具有正规法人资格的医疗机构，第三方医疗检测机构和我国医疗机构之间存在紧密的医疗业务合作关系，其核心业务是针对所合作的医疗机构采集，并且进行检测所收集的医学标本，在进行严格的学科检测之后将相关的医疗检测最终结果提交送达给合作的医院和医疗机构，并根据相关的检测结果医院将在临床当中正式投入运用。目前，我国的“第三方医学独立实验室”较之国际上其他的发达国家，正处于发展的初级阶段。

（二）第三方医疗检测机构的发展历程

在20世纪的80年代中期，在我国相关部门的政策扶持下，小部分零星的非社会商业经济性质的“第三方独立医学实验室”开始为医院提供第三方医疗检测服务工作，一方面，为医院的临床治疗发展提供了极大的业务辅助服务;另一方面，当时的“第三方独立医院实验室”通过给医院提供专业性的医疗检测服务获得了巨大的社会和经济效益，我国第三方医疗检测服务机构由此开始逐渐走上市场经济化的发展道路。发展到21世纪初期，我国的第三方医疗检测服务业务开始走上了正规化、专业化、市场化的独立医学实验室的发展模式。作为一个正规的第三方的医疗检测服务型行业为我国各大医院提供专业的医疗检测服务。

（三）第三方医疗检测机构在我国的分布情况

从严格意义上来说，“第三方医学独立实验室”其在业务本质上是属于服务型行业，虽然行业性质跟一般的市场经济体制内的企业是不相同的，其医学项目的检测和企业相比具有不同的关键性和侧重点，但是，在一定程度上来说还是具有不容忽视的同质化的因素存在。目前我国在深圳、廣州、上海等经济比较发达的内陆沿海城市，第三方医疗检测服务业务的市场竞争比较激烈，相对于发达的沿海城市而言，在我国中部和西部的一些城市当中第三方医疗检测业务还暂时处于比较空白的市场。

（四）第三方医疗检测机构的发展意义

从宏观角度看来，我国公立型医院主要是依赖于内部的检验科，以及病理科来完成医疗检测的相关业务，由于医院对科学检测设施设备、专业技术检验人才、医院成本费用等多方的因素限制，第三方医疗检测服务业务的发展存在一定的市场优势，与我国的三甲综合性的大医院比较，第三方医疗检测服务机构主要是依托于规模性、市场经济性的运作模式，给医院的医疗检测服务提供了极高的工作效率。第一，第三方医疗检测机构能够积极主动的到医院提供具有专业性、科学性、合理性的医疗检验服务，第二，第三方检测机构能够针对相关的医疗检测提供完善而科学的咨询和答疑服务。为医院的可持续发展提供了极大的业务支持。从微观角度而言，我国各大医院开始积极与“第三方独立医学实验室”进行医疗检测业务的深度合作，逐渐地将医院的医学诊断工作通过整体外包的方式，和具有专业性和一定规模性的第三方医疗检测机构合作，医院由此可以将更多的人力、物力、和财力发挥应用到临床的治疗业务当中。从而极大地提升了医院的发展速度和临床治疗水平。

二、我国第三方医疗检测行业的发展现状

（一）第三方医疗检测机构的服务内容

第三方医疗检测机构的主要服务对象是我国境内的各大医院，具体来讲是为了提升各大医院的临床治疗水平而提供专业性医疗检测报告的服务机构，主要的业务往来是针对各大医院的病理检验科室，以及医院的体检中心和其他各个层级的医疗机构。通过专业科学的检验设备和仪器为各大医院的临床治疗提供专业性的临床诊断依据，提升医院的临床病患的治愈效率。第三方医疗检验机构所提供的服务内容和具体范围主要是：酶免、放免、PCR、微生物、染色体检测、生化、骨髓细胞检验、活体组织病理检验、细胞类的病理检验、质谱检验和医疗诊断等2800多个专业性的医疗检验业务服务。

（二）第三方医疗检测机构的产业结构

根据我国相关部门颁布的有关医疗检验所的试行基本业务标准规定，医疗检验机构的核心业务服务内容是针对取自医院病患人体内的活体标本进行临床实验，并且要严格的按照医疗检验的工作程序提供具有专业性检验结果的医疗机构。第三方医疗检测机构相互关联的行业包括了医疗器械生产机构、医疗诊断试剂工作实验室、医疗耗材生产制造业，以上为第三方医疗检测机构的上游相关行业，我国境内的各大医院是其提供服务的下游医疗服务单位。

（三）我国第三方医疗检测机构发展状况分析

我国的第三方的医疗检测机构发展比起西方发达国家而言，起步发展的时间比较短，业务经验方面有所不足，第一，现阶段的医疗检测机构在实际的经营和管理过程中存在一定的问题，还需要通过不断的发展累积业务管理经验;第二，第三方医疗检测机构的检验结果存在一定的差异性，质量控制方面存在一定的问题，例如，美国最具临床检验权威认证机构的研究报告表明，针对相同的医疗检验设施和科学仪器，以及相同剂量的检验试剂和统一标准的检验流程，在具有差异性的医疗检验实际环境中，其医疗检验结果的误差率可以高达30%。我国当前阶段的第三方的医疗检测机构绝大多数是采用社会主义市场经济体会下独立经营的企业模式，第三方的医疗检测单位从成立到正式投入运营回报周期时间较长，加上巨额的资金成本投入、专业的科研技术人才的投入、高精尖科学检测设备仪器的投入、企业本身管理上的难题以及医疗检测结果质量上的差异，都是阻碍我国第三方的医疗检测单位快速发展的重要因素。

三、我国第三方医疗检测机构的内部控制管理分析

在现阶段，我国第三方医疗检测机构的内部控制管理是提升其核心竞争力的重要手段之一，同时，也是为了积极提升第三方医疗检测机构的行业服务能力，以及促进企业的综合管理水平的提升。

（一）第三方医疗检测机构的内部行业主管部门

我国的第三方医疗检测机构的主管部门主要是食品监管部门、药品监管部门、国家卫生行政监管部门、国家卫生部临床医学检验中心等相关政府部门。第三方医疗检测服务机构的基本业务的监管权益，是在我国卫生部机构下的医疗检测服务业务的监管司进行监督管理。国家卫生部的医疗监管服务司的主要职能是对我国第三方医疗检测机构进行实时监督管理。对医疗检测机构业务服务范围、具体内容、科技技术、医疗检测质量等进行相关的政策、法律法规、行业规范的监督和管理。

（二）第三方医疗检测机构要制定科学的内部控制方法

为了积极严格的推进内部控制在我国第三方医疗检测机构的切实落地实施，要针对性的根据实际情况事先计划内部控制管理模式和方法的科学性、合理性的定制，并且还要在具体的工作过程中不断地完善和优化内部控制管理体系。确保第三方医疗检测机构的内部控制做到“有法可依、有章可行”。第三方医疗检测机构位要充分地结合企业本身的实际发展情况、确切的工作计划目的来科学合理的实施内部控制管理的具体方法。

（三）第三方医疗检测机构的内部信息管理体系的完善

从部分第三方医疗检测机构的内部控制管理看出，对内部的重要信息的沟通问题，以及对一些实验室工作过程中所出现的问题的信息反馈方面都存在很大的沟通问题，信息反馈不及时、信息沟通不通畅等。对医疗检测的质量和结果起到了极大的阻碍作用。为了提升第三方医疗检测机构内部信息管理体系的完善，第一，财务部门的负责人要与销售部门的负责人进行实时有效的沟通，财务部门要及时提供有利于销售部门日常工作的财务表报和财务计划等，加强两个部门之间的财务对接工作，通过财务信息的直观报表协助销售部门的工作推进;第二，财务部门和销售部门要定期召开财务和业务分析会议，对销售问题和财务信息进行充分地的研究分析，提升和培训销售部门的工作人员对财务部门业务的熟悉程度，例如，财务部门所需要的发票、报销凭证、电子票据、报销范围、结算方式、预付款收取凭证等等。

（四）在第三方医疗检测机构内部培训管理体系的完善

随着我国医疗改革制度的深入推进和实施，我国的临床医疗技术水平，医疗检测科学技术都在飞速的发展中。为了不断地提升我国第三方医疗检测机构的可持续发展和核心竞争力，就要重视优秀科研技术人才的培养。在中心实验室的内部控制管理过程中要重视人才专业技术能力的提升，加强对人才专业技术能力创新的重视程度，第一，要对第三方医疗检测机构的中心研究实验室的专业技术人员进行不定期的业务能力的培训和学习;第二，针对专业技术人员制定科学合理的岗前业务能力的培训，轮岗过程中专业技术能力的培训等，并定期对所有技术人员进行业务专业能力的考核;第三，要对所有涉及到医疗检测实验室的工作人员进行岗前安全工作教育学习，确保在实验过程中有安全防范的意识。第四，积极鼓励第三方医疗检测机构的专业技术人员和核心负责人，不断地从国际上其他发达国家的相关论坛和学术报告中对新时代医疗检测技术的更新进步进行学习，并且不断的从工作中累积宝贵的经验。例如，“艾迪康”第三方医疗检测机构就在内部控制中各种注意安全问题，针对中心研究实验室的有害物质进行安全系数风险的实时评估、在公司实验室内部针对工作人员定期进行生物安全实验考核、消防公共安全演习等，以及对医疗检测工作中所涉及到的工作人员、机器设备和仪器、研究物料、消耗物料残留垃圾等都会进行全方位的内部安全控制管理，并做好严格的监督管理工作。

四、第三方医疗检测机构的销售费用方面的内部控制管理体系

（一）第三方医疗检测机构内部的财务控制管理

第三方医疗检测机构由于其业务的复杂性和特殊性，在内部控制的过程中要针对财务管理部门进行严格的监督和管理。尤其是针对财务部门和采购部门要有严格的财务管理制度，对检测项目进行科学合理的风险预估，并以此作为医疗检测设备，以及其他物资材料采购的科学依据。避免在实验室的检验工作过程中造成不必要的物料短缺、科学合理的控制物料库存、控制资金的合理应用等。对实验室所需要的物料的消耗要做到实时的监督和控制，及时补充医疗检测过程中所需要的物料，保证医疗检测实验能够顺利进行。除此之外，在面对下游甲方医院的财务问题也要制定合理的内部财务管理制度，对第三方医疗检测机构所合作的医院要进行财务方面的风险评估，对一些跟医院结算过程中出现的烂账、坏账要提前做好財务应急措施。

（二）第三方醫疗检测机构的内部销售预算管理

在第三方医疗检测单位的发展过程中，对医疗检测项目的内部销售费用的预算管理是关系到企业可持续发展的核心问题之一。各个医疗检测项目的财务预算，以及销售过程中销售费用的控制和监督都是不可忽视的财务问题，一方面，要及时的召开各个部门之间的业务分析会议，在会议上针对销售和财务问题进行综合的分析研究，尤其是在销售费用的控制和监督方面要有科学合理的监管体系。并且结合各个部门的实际业务推进过程作为项目预算的研究依据，并且明确医疗检测项目预算费用的具体规章制度。例如，在“广州金域检验”这个第三方医疗检测机构的内部控制实际管理过程中，严格要求销售和财务部门要在规定的时间内进行财务销售和预算财务会议，其中以“广州金域检验”的华东区域的业务市场分析会议作为例子，在具体的财务销售预算会议中，涉及到了该检测单位的财务部门、销售部门、中心研究实验室、金域物流管理部门等部门的职能负责人参会。并且规定了财务部门在医疗检测项目的销售预算中所要涉及到的销售毛利润研究、每个研究实验室的毛利润率研究、项目实际结算收入、项目预算研究、项目销售回款周期研究等。对销售部门在销售预算计划当中所需要落实推进的任务目标进行明确的规定，包括：项目的扣率情况研究、医疗检验项目结构研究、客户的产单率研究、市场成本费用等。不断地提升市场开发客户增新，以及老客户的丢失研究。

（三）第三方医疗检测机构内部考核管理体系的完善

在第三方医疗检测机构内部管控的过程中，人事管理同样对第三方医疗检测机构的可持续发展起着关键性的促进作用，关系到医疗检测结果质量的高低。积极的建立并完善相应的考核体系，提升内部管控科学合理的奖罚管理体系，不断地增加员工工作的热情和积极性，提升员工的企业归属感。针对第三方医疗检测机构的中心研究实验室的科研人员和核心实验操作技术人员而言，第一，要对医疗检测负责人的专业技术能力、综合业务能力进行科学合理的绩效考核;第二，要针对性的对每个医疗检测项目的费用成本控制进行严格的考核。例如，在“迪安诊断”的人事管理制度上，针对财务部门和中心研究实验室的负责人在项目预算会议上就做了严格的财务预算管理办法，每个季度的财务汇总、绩效考核评价考核都会设定A、B、C、D四个评级，在考核中严格按照绩效考核制度进行评分和监督考核，在季度考核中最后总分数大于-3分的人员，按照100元一分的惩罚制度，在年终奖金中累积扣除。

五、总结语

综上所述，随着我国社会主义市场经济建设的快速发展，以及我国现代化科技技术和互联网网络技术的飞速发展，虽然我国的第三方医疗检测行业发展的起步较之西方发达国家比较晚，但是在过去的几年中取得了极大的发展成果，我国第三方医疗检测机构正在进入蓬勃发展的高潮时期，国家政策方面也在积极地鼓励我国独立医学实验室的快速发展，国家相关部门一再强调，我国的第三方医疗检测机构要向全国连锁化、网络化、规模化方向提升和发展。目前，我国有“迪安诊断”、“广州金域”、“杭州艾迪康”、“高新达安”等优秀的第三方医疗检测机构。以上几家公司在我国未来的医疗检测行业的市场中具有极大的竞争性，医疗检验的市场必定会向行业标杆和龙头企业集中发展，我国医疗检测行业的核心竞争力将会不断地提高，医疗检测技术能力也会随着不断地加强。随着我国医疗改革措施的不断推进和实施，我国第三方医疗检测的经济市场在逐渐地的增强和提升，伴随着医疗检测机构的不断发展，更多的社会金融资本会陆续注入到第三方医疗检测服务行业当中来。由此可以看出，我国第三方医疗检测的市场竞争会越来越激烈，同时，我国的医疗检测技术也会继续的提高，迎来更加辉煌的发展机遇。

参考文献：

[1]程远荷. 浅谈事业单位内部控制存在的问题与强化[J]. 统计与管理，2015，000（001）：117-118.

[2]伍静霞. 浅谈基层医疗卫生机构内部控制的现状及改进措施[J]. 中国集体经济，2020，000（002）：58-59.

[3]史惠军. 浅谈如何加强医疗机构内部会计控制[J]. 山西财税，2015，No.440（10）：65-66.