T2DM并发代谢性炎症综合征危险因素分析

林 坚，朱忠华，宋湘穗

（佛山市顺德区明景糖尿病医院内分泌科，广东佛山 528303）

2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）好发于中老年人群和肥胖人群，患者表现为多食、多饮、多尿、肥胖等，危害患者的健康[1]。T2DM为终身疾病，无法彻底治愈，长期血糖控制不佳容易导致动脉粥样硬化、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等多种并发症，具有较高的致残率。代谢性炎症综合征（metabolic inflammatory syndrome,MIS）是因营养过剩引发的慢性低度炎症状态，包括高血糖、高脂肪、高蛋白等一系列临床症候群[2]。T2DM患者会在多种因素的影响下并发MIS，导致病情恶化，不但提高并发症的发生率，亦影响治疗效果。因此，掌握T2DM并发MIS的危险因素具有重要意义。本研究对我院收治的150例T2DM患者并发MIS的情况进行了调查，分析了T2DM并发MIS的危险因素，以期为临床防治T2DM并发MIS提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年6月～2019年6月就诊于我院的150例T2DM患者的临床资料，将86例合并MIS的T2DM患者纳入MIS组，将64例未合并MIS的T2DM患者纳入非MIS组。MIS组男38例，女48例；年龄47岁～69岁，平均年龄（56.27±2.34）岁；病程2年～10年，平均病程（5.67±1.50）年。非MIS组男25例，女39例；年龄46岁～70岁，平均年龄（56.20±2.30）岁；病程2年～10年，平均病程（5.62±1.24）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究有可对比性。

1.2 入选标准

1.2.1 纳入标准（1）均符合《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》[3]中T2DM诊断标准；（2）T2DM并发MIS诊断参照《2型糖尿病患者高发“代谢性炎症综合征”》[4]中相关标准；（3）病例资料完整；（4）年龄18岁～70岁。

1.2.2 排除标准（1）妊娠期糖尿病者；（2）肝炎、肝硬化等基础肝病者；（3）合并恶性肿瘤者；（4）自身免疫性疾病者；（5）合并传染病者。

1.3 方法

回顾性分析150例T2DM患者的临床资料，比较合并MIS与未合并MIS的T2DM患者性别、年龄、体质指数（body mass index,BMI）、饮食、定期运动、过量饮酒、吸烟、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）等指标，进而分析以上因素是否为T2DM并发MIS的危险因素。

1.4 统计分析

采用SPSS 22.0软件进行数据处理。计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验分析差异性；单因素分析筛选自变量后，对具有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 非MIS组和MIS组各观察指标比较

调查显示，非MIS组与MIS组性别、年龄、家族高血压史比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；非MIS组与MIS组BMI、饮食情况、定期运动、过量饮酒、吸烟、CRP检测结果比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 T2DM并发MIS的相关影响因素的单因素分析 [n（%）]

2.2 Logistic回归分析

以T2DM患者是否发生MIS为因变量，以BMI、饮食情况、定期运动、过量饮酒、吸烟、CRP为自变量进行多因素Logistic回归分析。结果显示：BMI＞25kg/m2、饮食不均衡、不定期运动、过量饮酒、吸烟、CRP水平偏高是T2DM合并MIS的危险因素（P＜0.05）。见表2：

表2 T2DM并发MIS危险因素的Logistic回归分析

3 讨论

T2DM是一种常见的慢性疾病，主要因胰岛素分泌异常或机体对胰岛素的敏感性降低引发，从而导致血糖升高。胰岛素抵抗可引发MIS，为T2DM的常见并发症。T2DM合并MIS后会增加心血管疾病的发生率，导致患者预后不良[5]。因此，探究T2DM合并MIS的危险因素对降低MIS的发生率、改善患者预后具有重要意义。

本研究分析了我院收治的150例T2DM患者的临床资料，结果显示，未并发MIS的T2DM患者与并发MIS的T2DM患者BMI、饮食情况、定期运动、过量饮酒、吸烟、CRP检测结果比较，差异具有统计学意义；进一步行Logistic回归分析，结果显示，BMI＞25kg/m2、饮食不均衡、不定期运动、过量饮酒、吸烟、CRP水平偏高是T2DM合并MIS的危险因素。分析原因：（1）BMI是评估肥胖或超重的重要指标，T2DM患者BMI升高时，一方面脂肪组织在血管中沉积会导致动脉粥样硬化，另一方面可引发非酒精性脂肪肝、肝硬化或脂肪性肝炎等并发症[6-7]，从而导致并发MIS的可能性增加。（2）饮食不均衡是T2DM患者血糖控制不佳、并发MIS的危险因素之一。过多摄入肉类、高热量食物会导致患者能量过剩，增加肥胖、高血压、高血脂的发病率，进而影响机体的正常代谢，引发MIS[8]。因此，为降低T2DM并发MIS的几率，T2DM患者应注意健康饮食，保持低脂、低盐、营养均衡的饮食习惯。（3）定期运动可增强体质、减轻体重、增加肌肉含量，从而降低肥胖发病率，且运动亦可提高机体对胰岛素的敏感性[9]，有利于更好地控制T2DM患者的血糖水平，降低并发MIS的风险。（4）过量饮酒、吸烟等不良生活习惯可损害患者肝脏，引发代谢紊乱，增加高血压、肥胖、高血脂等疾病的发生风险，进而提高T2DM并发MIS的发生率。因此，T2DM患者需禁烟忌酒，保持良好的生活习惯。（5）CRP水平是动脉粥样硬化的致病因素，可促进血管斑块生成，且CRP水平与动脉粥样硬化的严重程度呈正相关，CRP水平偏高会导致动脉粥样硬化病情加重，进而增加T2DM并发MIS的发生几率[10]。

综上所述，BMI＞25kg/m2、饮食不均衡、不定期运动、过量饮酒、吸烟、CRP水平偏高，是T2DM合并MIS的危险因素，可通过控制体重、禁烟忌酒、培养健康饮食和运动习惯等来减少T2DM合并MIS的发生。