太极拳练习结合肩颈按摩缓解肩颈或腰背疼痛的效果评估

李阿丽 何竞一 孙世财

由伏案久坐引起的肩颈或腰背疼痛是临床常见疾病，随着人们学习、工作及生活方式的不断改变，伏案久坐人群越来越多，造成肩颈或腰背疼痛发生率不断增加[1]。此类肩颈或腰背疼痛患者在临床常表现为颈肩、腰背疼痛，部分存在活动受限，对其日常生活与工作造成严重的影响[2]。太极拳是我国的传统健身方式，具有调和全身气血、通经活络祛瘀的作用[3]。本研究为进一步探讨太极拳练习结合肩颈按摩缓解肩颈或腰背疼痛的效果，纳入60例肩颈或腰背疼痛患者作为临床研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究纳入的60例肩颈或腰背疼痛患者均来自我院，研究时间2018年7月至2019年7月，将患者信息输入Excel表格后进行就诊序号排序分组，每组30例。序号偶数者为对照组，男17例，女13例，年龄18～55岁，平均年龄(36.40±3.21)岁；病程8 d～10年，平均病程(4.25±1.03)年；其中以肩颈疼痛为主有18例，腰背疼痛为主有12例。序号奇数者为研究组，男16例，女14例，年龄18～54岁，平均年龄(36.35±3.32)岁；病程10 d～10年，平均病程(4.32±1.10)年；其中以肩颈疼痛为主有17例，腰背疼痛为主有13例。上述资料中的组间数据对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。纳入标准：经X线或CT检查未见颈椎或腰椎异常；每日伏案时间＞8 h，主诉有肩颈或腰背疼痛；疼痛视觉模拟评分(VAS)超过3分；非运动所导致颈肩部或腰背部疼痛；均自愿参与研究并签署知情同意书。排除标准：运动所导致颈肩部或腰背部疼痛；伴有颈椎结核、颈部肿瘤、腰椎间盘突出症者；VAS评分≤3分；合并类风湿疾病、心血管疾病者；近5年内有肩颈或腰背部外伤史者。

1.2 方法 对照组采用肩颈经穴点按等按摩手法：结合疼痛部位和活动限制方向，在受影响的经脉上取局部腧穴结合循经选取腧穴，平均每人选取3个穴位。常用选穴如：肩井、风池、阳陵泉(足少阳胆经)，天柱、委中、昆仑(足太阳膀胱经)。经穴按摩手法：用拇指螺纹面按压以上每穴30 s，间歇10 s后进行下一次按压，共按压3次，点按后以揉摩作为结束手法。按压及按摩强度注意循序渐进，由轻到重，以患者的耐受程度为宜。

研究组在对照组的基础上开展太极拳练习，以陈式太极拳进行练习，共包含了16式，每一式动作的中心均在腰部位置，通过顺逆、缠绕及螺旋等运动，完成重心与虚实之间的转化，不断地对脊椎、腰椎等全身各部位产生刺激。

练习前4周的内容重在桩功和每一式单个动作的练习，之后的4周，重在每单个动作的连续结合，而最后4周则重在整套动作的练习。练习时间为12周左右，一周锻炼3次，每次时间控制在1 h左右。

1.3 观察指标 痊愈：临床症状疼痛感消失，不影响正常生活与工作；显效：症状及疼痛感显著改善，正常生活与工作基本不受到影响；有效：临床症状有所改善，可完成少量生活与工作；无效：临床症状疼痛感无改善，生活无法自理。以痊愈率、显效率和有效率计算总有效率。采用VAS评分评估两组干预治疗前后的疼痛程度。0提示无痛，10提示剧烈疼痛，让患者在测量线上指出自身的疼痛感受，分值越高提示疼痛感越严重。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0处理数据，计量资料用(±s)表示，行t检验；计数资料用率表示，行秩和检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较(见表1) 研究组总有效率96.67%，对照组总有效率76.67%，研究组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者干预治疗前后VAS评分比较(见表2)研究组干预治疗后的疼痛程度评分明显低于对照组，差异有高度统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组患者干预治疗前后VAS 评分比较(±s) 单位：分

表2 两组患者干预治疗前后VAS 评分比较(±s) 单位：分

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3 讨论

研究发现，运动疗法应用于伏案久坐所致肩颈腰背疼痛患者的治疗有较好的疗效[4]。近年来随着国民健身热潮的兴起，太极拳运动被越来越多的人所接受[5]。太极拳运动利用自身特有的旋缠绕、旋腰转脊等动作，可以达到调节全身气血，舒经活络，理气逐瘀的效果[6]。

太极拳中的倒卷肱式用于治疗腰肌劳损所致的腰痛有显著的疗效，且对劳倦内伤、身体衰弱引起的慢性腰痛也有良好的效果[7]。本研究中将太极拳运动结合肩颈按摩应用于缓解肩颈或腰背疼痛的治疗中，结果发现，同对照组相比，研究组的疗效明显提高，且疼痛程度评分明显降低(P＜0.001)，这说明在肩颈按摩的基础上进行太极拳练习有助于显著缓解久坐引起的肩颈腰背疼痛。分析原因在于：①太极拳要求刚柔并济，虚实转化，并强调自始至终保持立身中正的状态，利用每一式的旋缠绕，可以提高机体的整体协调能力[8]。②太极拳强调内外结合，并保持精神意念高度集中，同时在每一式配合相应的呼吸，在意念引导下，动作与呼吸的高度契合，从而跳动更多的大脑皮层中枢参与，达到调节、控制身心的效果[9]。③陈式太极拳通过围绕着脊柱作缠绕、松柔、圆活等腰部动作，可以调动全身活动，增强神经肌肉控制能力，对颈椎、腰椎进行有效的刺激，从而有效缓解肩颈腰背疼痛[10]。

综上所述，对肩颈或腰背疼痛患者应用太极拳运动结合肩颈按摩干预有显著的应用效果，能够提高临床治疗效果，减轻患者疼痛感。