托拉塞米和呋塞米联用治疗心力衰竭的临床效果评价

孙秀

（安徽医科大学附属阜阳医院 安徽 阜阳 236000）

对慢性心力衰竭的治疗，最关键当从利尿着手。呋塞米是临床常用于治疗慢性心力衰竭的利尿剂，但通过长时间的应用实际总结发现，如果连续性使用呋塞米超过了7 ～10 天，其利尿作用便会愈渐减弱、最后甚至不再有利尿效果[1]。托拉塞米作为一种高效的髓袢利尿剂，虽然其利尿效果确切、较呋塞米更佳，但其价格却更高。为了获得更确切的利尿效果、又不至于提高患者医疗负担，本文便对托拉塞米、呋塞米两者有效的联合应用治疗效果展开下文分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2018 年5 月—2019 年5 月我院收治的慢性心力衰竭患者84 例进行用药实验观察，均已经诊断确诊疾病，排除严重肝肾功能不全、血容量不足、严重心律失常或急性心肌梗死患者，按随机法划分两组：对照组、观察组。前组由42例组成，男、女各计24 例、18 例，年龄在33 ～73 岁、平均年龄52.6±4.3 岁，心功能分级：Ⅱ级10 例、Ⅲ级28 例、Ⅳ级4 例。后组由42 例组成，男、女各计22 例、20 例，年龄在31 ～72 岁、平均年龄51.4±4.2 岁，心功能分级：Ⅱ级9 例、Ⅲ级30 例、Ⅳ级3 例。两组对象的基础资料数值比较差异不显著（P＞0.05）。

1.2 用药方法

患者明确疾病诊断之后，皆采取β受体阻滞剂（倍他乐克）、地高辛、螺内酯、ACEI（培哚普利）等常规对症支持治疗。

1.2.1 对照组用药

使用呋塞米片治疗，经口服用，每天2 次、每次20mg，持续治疗14 天。

1.2.2 观察组用药

使用呋塞米片与托拉塞米片联合用药的方法。首先是经口服用呋塞米片，每天2 次、每次20mg，持续服用7 天后，改用托拉塞米片治疗，经口服用，每天1 次、每次10mg，再持续服用7 天。

1.3 评价效果

评价两组患者在治疗前、治疗后的尿量、血钾变化。通过在治疗前后两个时间段采集患者10ml 空腹静脉血，使用全自动生化仪检测其中的钾含量[2]。

1.4 统计学方法

本次研究数据借助于SPSS22.0 进行总汇处理，其中：①用率（%）来代表计数资料，行χ2检验，②用±s 来代表计量资料，行t检验；若检验结果为P＜0.05，则代表数据差异有统计学意义。

2.结果

两组患者在治疗之前的尿量[观察组（889.5±26.7）vs 对照组（897.2±28.6）ml/24h]、血钾[观察组（4.2±0.5）对照组vs（4.3±0.5）mmol/L]比较，差异不显著（P＞0.05）；经过治疗后，两组患者尿量[观察组（2435.6±146.3）、对照组（1465.3±104.7）ml/24h]相较于前均有增加，差异显著（P＜0.05），同时血钾[观察组（3.7±0.1）、对照组（3.5±0.2）mmol/L]明显下降，差异显著（P＜0.05）；观察组患者尿量[（2435.6±146.3）ml/24h]、血钾[（3.7±0.1）mmol/L]较对照组尿量[（1465.3±104.7）ml/24h]、血钾[（3.5±0.2）mmol/L]更优（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者在治疗前、治疗后的尿量、血钾变化比较（±s）

表1 两组患者在治疗前、治疗后的尿量、血钾变化比较（±s）

注：两组治疗前尿量、血钾比较，P ＞0.05；本组治疗前后尿量、血钾比较，P ＜0.05；两组治疗后尿量、血钾比较，P ＜0.05。

分组 时间 尿量（ml/24h） 血钾（mmol/L）观察组 治疗前 889.5±26.7 4.2±0.5治疗后 2435.6±146.3 3.7±0.1对照组 治疗前 897.2±28.6 4.3±0.5治疗后 1465.3±104.7 3.5±0.2

3.讨论

当减轻水肿的这一治疗目标还未实现之前，由于利尿剂削弱或是失去了原本的利尿作用，这一状态称为利尿剂抵抗，常见于长时间使用利尿剂的患者。而一旦达不到利尿作用，患者将会无法获得治疗效果，甚至由此加大病死率[4-5]。

综上，提出托拉塞米、呋塞米两药联用的方法对心力衰竭患者进行治疗，更易于增加患者尿量、获得良好的治疗价值。