针对性护理应用于慢性胃溃疡患者护理的临床效果分析

宋 丹

（辽宁中医药大学附属第四医院，辽宁 沈阳 110101）

慢性胃溃疡是临床发病率较高的呼吸系统疾病之一，由于其具有起病隐匿、病程长、病情易反复发作等特点，因此为临床诊治及护理工作造成一定困难。因此提示，正确有效的护理服务对保障慢性胃溃疡患者生活质量及身心健康具有重要意义。基于此，本文将以2015年2月至2019年4月作为本次研究对象，随机选取在此区间内我院收治的90例慢性胃溃疡患者进行本次研究，探讨针对性护理应用于慢性胃溃疡患者临床护理中的实际价值，以期为提高此类患者护理效果提供可靠依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：90例慢性胃溃疡患者经随机数字表法分组，平均分为研究组45例、对照组45例。研究组中男∶女=24∶21，年龄21～78岁、平均（44.09±0.91）岁，病程4个月～6年、平均（2.10±0.87）年；对照组中男∶女=24∶21，年龄20～81岁、平均（44.13±0.90）岁，病程5个月～5年、平均（2.11±0.85）年。研究组、对照组慢性胃溃疡患者一般资料对应各项数据对比均P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法

1.2.1.1 常规护理：对照组慢性胃溃疡患者予以常规护理，具体内容如下：①遵医嘱配合患者完成各项检查并及时上报，了解患者本次就诊具体病情；②严密监测患者各项体征变化情况，指标涉及血压、心率、血糖、呼吸等，生命体征出现异常变化应及时告知责任医师；③遵医嘱为患者提供各项治疗措施，用药前告知药物使用注意事项，用药期间严密监测患者面色、呼吸等变化情况，出现异常需及时停药并配合医师处理；④为患者提供必要的健康指导，告知科学饮食对疾病康复的促进意义，督促家属监督其戒烟戒酒、忌食辛辣及刺激性食物、禁食坚硬及难消化食物等。

1.2.1.2 针对性护理：研究组慢性胃溃疡患者予以常规护理+针对性护理，其中常规护理方法、服务人员均同对照组，针对性护理措施如下：（1）心理：与患者沟通交流掌握其现阶段心理状态，针对存在不良情绪的患者实际情况提供针对性的心理干预，具体如下：①对不了解病情、对治疗及护理工作不重视者，护理人员可为其讲解疾病发生原因、治疗方法及机制、不遵医嘱治疗可能导致的严重后果等内容使其提高对自身疾病的认知度及配合治疗积极性；②若患者因病情反复发作、病程长等因素导致其对治疗失去信心，护理人员可通过予以语言鼓励、例举既往成功治疗的典型病例等途径提高患者战胜病魔自信心；③部分患者可能因疾病、治疗及护理措施所致生理不适从而产生相应的抑郁情绪，护理人员可通过积极交流、提供舒缓音乐、阅读书籍等措施分散患者注意力，缓解其生理、心理不适感；④针对家庭经济条件差、对治疗产生的相关费用具有后顾之忧者，护理人员可告知家属支持对患者疾病的积极作用，使其为患者提供积极的心理、经济、生活等支持，使患者放松心态积极接受临床治疗；（2）环境：为患者提供舒适的休息环境，房间内温度18～22 ℃、湿度50%～60%，光线应根据患者作息规律及时调整（窗帘、灯光等）；（3）作息：设立科学的熄灯、就寝时间，日常应适当控制病房内探视人员人数及探视时间，此举除有利于控制交叉感染外，还可为患者提供充足的休息时间确保其尽快恢复机体抵抗力；（4）运动：针对病情稳定、生命体征平稳的慢性胃溃疡患者，护理人员可适当鼓励其实施有氧运动（散步、太极等），运动幅度、运动量均以患者可耐受为宜，运动过程中需有专人看护，此举有利于提高患者机体免疫力；（5）饮食：为患者制定科学的健康食谱，食物组成需符合其日常饮食习惯，可适当改变烹饪方法提高患者进食欲望。

1.2.2 观察指标：①负面情绪：分别利用焦虑自评量表（Self-RatingAnxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）评价两组慢性胃溃疡患者护理前后焦虑、抑郁情绪，其中SAS量表分界值为50分、SDS量表分界值为53分，各量表得分与相对应负面情绪相关性均为正相关（分数越高、对应负面情绪程度越重）；②依从性：利用 Morisky 用药依从性问卷中文版8条目（Morisky Medication Adherence Scale，MMAS-8）评价两组慢性胃溃疡患者于本次研究期间用药情况，该问卷中1～8项得分均为0～1分、量表满分0～8分，分数与被评价者依从性相关性同SAS量表，即6分以下差、6＜得分＜8良、8分优，优良率=优率+良率；③生活质量：利用生存质量测定量表（The World Health Organization Quality of Life 100，WHOQOL-100）[该量表由由世界卫生组织（world health organization，WHO）制定]评价两组慢性胃溃疡患者生活质量，该量表评价内容包括生理、社会关系、环境、心理、精神支柱及独立性等生活质量相关项目，上述各小项得分范围均为0～4分、量表总评分0～100分，分数与被评价者生活质量相关性同SAS量表；④满意度：于本次护理服务结束后指导患者以独立、自愿形式填写由本科室自拟护理满意度调查表，该量表评价内容涉及护理方法、服务态度、病房管理等，量表满分0～100分、分数与被评价者对护理服务满意度相关性同SAS量表，即60分以下不满意、60～80分一般、80分以上满意。

1.3 统计学方法：两组慢性胃溃疡患者护理前后SAS、SDS、WHOQOL-100量表评价结果（计量资料）经（）表示，两组慢性胃溃疡患者本次研究期间治疗依从性、护理满意度评价结果（计数资料）经n（%）表示，数据传入统计产品与服务解决方案软件（版本号：SPSS.19）行t/χ2检验，以检验结果显示P＜0.05表示对应数据对比差异存统计学意义。

2 结果

2.1 负面情绪及生活质量：两组慢性胃溃疡患者经相应方式护理前，其SAS、SDS、WHOQOL-100量表评价结果均P＞0.05（无统计学意义）。护理后研究组慢性胃溃疡患者SAS、SDS量表评分结果较之前有所提高（与护理前对比P＜0.05），对照组护理前后SAS、SDS量表评分结果无显著差异（与护理前对比P＞0.05）；护理后两组WHOQOL-100量表评价结果均较之前有所提高，研究组护理后生活质量改善效果优于对照组，P＜0.05（组间、组内数据对比均存在显著差异），见表1。

表1 两组护理前后SAS、SDS、WHOQOL-100量表评价结果对比（，分）

表1 两组护理前后SAS、SDS、WHOQOL-100量表评价结果对比（，分）

注：*对照组与之对比P＜0.05；★护理前与之对比P＜0.05

2.2 依从性：研究组慢性胃溃疡患者本次研究期间完全依从率高达100.00%，对照组仅为80.00%，数据对比P＜0.05，见表2。

表2 两组治疗依从性对比[n（%）]

2.3 满意度：研究组慢性胃溃疡患者对护理服务满意度为93.33%，对照组为60.00%，数据对比P＜0.05（存在显著差异），见表3。

表3 两组护理满意度对比[n（%）]

3 讨 论

慢性胃溃疡发病原因在于胃酸分泌异常使胃黏膜受损，发病部位位于幽门、贲门之间[1]。由于慢性胃溃疡病情迁延难愈且易反复发作[2]，发病后患者以腹部疼痛、反酸等为主要临床表现[3]，若患者未获得及时治疗将具有较高的胃癌、胃穿孔等严重后果发生风险，因此将对其生活质量、身心健康造成严重影响[4]。近年来，人们生活习惯、压力等因素共同作用[5]，慢性胃溃疡发病率呈显著上升趋势，因此如何针对此类患者临床特点为其提供正确有效的护理服务已成为广大临床护理人员共同关注的热点问题。

研究表明[6]，既往临床对慢性胃溃疡患者实施的常规护理方案具有一定局限性，其主要目的在于确保顺利实施各项治疗措施，往往忽略个体差异，对此类病患实行统一的护理服务，不利于部分患者获得理想护理效果。针对性护理是近年来于临床推广的新型护理理念，其依据患者具体病情及实际情况制定相应护理方案，从而有效避免个体差异，针对不同患者的临床特点提供并不相同的护理措施，使患者获得符合其实际需求的护理服务[7]。本文经分组研究认为，在常规护理基础上加用针对性护理的研究组慢性胃溃疡患者护理后负面情绪及生活质量较之前显著改善，且该组研究期间依从性、护理满意度均显著优于仅提供常规护理的对照组慢性胃溃疡患者，此结论与李虹[8]研究结果相符。分析原因为：①针对性的饮食干预能够为患者提供机体所需充足营养物质，帮助机体尽快恢复免疫力[9]；②针对性的心理干预对缓解因疾病、家庭等因素所致负面情绪具有积极意义，同时能够使患者提高对疾病的认知度，对改善其治疗依从性及积极性起到重要价值[10]；③针对性的环境干预：良好的就诊环境不仅利于改善患者因陌生环境所致不良情绪，还有利于患者获得充足休息、提高机体抵抗力；④针对性的运动干预：适当运动有利于促进胃肠功能恢复、提高机体素质，使患者尽快恢复健康。

综上，应用常规护理基础上加用针对性护理服务有利于缓解慢性胃溃疡患者负面情绪，对提高其生活质量、维持良好的护患关系也具有重要意义，值得今后实际工作中加以推广。