阿奇霉素+特步他林雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的可行性分析

丁 俭

（山东省济宁市梁山县人民医院，山东 济宁 272600）

小儿支原体肺炎是临床儿科常见的呼吸系统疾病，及早治疗可获得较好预后[1]，本研究选择我院160例2017年4月至2019年2月小儿支原体肺炎患儿。随机分组，常规疗法治疗组实施常规疗法治疗，阿奇霉素+特步他林雾化吸入治疗组则实施阿奇霉素+特步他林雾化吸入治疗配合常规治疗。比较两组小儿支原体肺炎治疗总有效率；胸片阴影消失的时间、体温恢复正常的时间、咳嗽消失时间、生命体征恢复稳定的时间；治疗前后患儿呼气峰流速、第1秒用力呼气容积和用力肺活量；雾化吸入不良反应，分析了阿奇霉素+特步他林雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的可行性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院160例2017年4月至2019年2月小儿支原体肺炎患儿。随机分组，其中，常规疗法治疗组男女分别44例和36例，1～5岁，平均（2.47±0.61）岁。小儿支原体肺炎患病时间1～7个月，平均（4.21±0.25）个月。阿奇霉素+特步他林雾化吸入治疗组男女分别42例和38例，1～5岁，平均（2.41±0.26）岁。小儿支原体肺炎患病时间1～7个月，平均（4.52±0.21）个月。常规疗法治疗组、阿奇霉素+特步他林雾化吸入治疗组资料P＞0.05。

1.2 方法：常规疗法治疗组实施常规疗法治疗，其中，咳喘灵口服液每次给予10毫升/次口服，每天3次，治疗14 d。红霉素每天静脉滴注30～50 mg/kg，每天1次。阿奇霉素+特步他林雾化吸入治疗组则实施阿奇霉素+特步他林雾化吸入治疗配合常规治疗。其中，阿奇霉素静脉滴注30～50 mg/kg，每天注射1次，连续注射3次改阿奇霉素服用，同时给予2.5 mg特布他林雾化吸入治疗，每次保持15～20 min，每天实施2次治疗。两组的治疗时间均是1周。

1.3 指标：比较两组小儿支原体肺炎治疗总有效率；胸片阴影消失的时间、体温恢复正常的时间、咳嗽消失时间、生命体征恢复稳定的时间；治疗前后患儿呼气峰流速、第1秒用力呼气容积和用力肺活量；雾化吸入不良反应。显效：咳痰咳嗽等症状体征消失，体温恢复正常，呼气峰流速、第1秒用力呼气容积和用力肺活量恢复正常；有效：呼气峰流速、第1秒用力呼气容积和用力肺活量改善；无效：症状无改善，呼气峰流速、第1秒用力呼气容积和用力肺活量无改善。疗效=显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学处理：SPSS25.0软件实施χ2和t检验，P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 效果：阿奇霉素+特步他林雾化吸入治疗组疗效高于常规疗法治疗组，P＜0.05。见表1。

2.2 呼气峰流速、第1秒用力呼气容积和用力肺活量：治疗前常规疗法治疗组、阿奇霉素+特步他林雾化吸入治疗组呼气峰流速、第1秒用力呼气容积和用力肺活量比较，P＞0.05；治疗后阿奇霉素+特步他林雾化吸入治疗组呼气峰流速、第1秒用力呼气容积和用力肺活量变化幅度更大，P＜0.05。见表2。

表1 两组小儿支原体肺炎治疗总有效率比较

表2 治疗前后呼气峰流速、第1秒用力呼气容积和用力肺活量比较（）

表2 治疗前后呼气峰流速、第1秒用力呼气容积和用力肺活量比较（）

2.3 胸片阴影消失的时间、体温恢复正常的时间、咳嗽消失时间、生命体征恢复稳定的时间：阿奇霉素+特步他林雾化吸入治疗组胸片阴影消失的时间、体温恢复正常的时间、咳嗽消失时间、生命体征恢复稳定的时间和常规疗法治疗组比较有优势，P＜0.05，阿奇霉素+特步他林雾化吸入治疗组胸片阴影消失的时间、体温恢复正常的时间、咳嗽消失时间、生命体征恢复稳定的时间分别是（3.15±1.34）d（胸片阴影消失时间）、（1.87±0.21）d（体温恢复正常的时间），（4.66±1.45）d（咳嗽消失时间）、（5.67±0.25）d（生命体征恢复稳定的时间），而常规疗法治疗组胸片阴影消失的时间、体温恢复正常的时间、咳嗽消失时间、生命体征恢复稳定的时间分别是（5.32±1.41）d（胸片阴影消失时间）、（3.22±0.26）d（体温恢复正常的时间），（6.11±1.25）d（咳嗽消失时间）、（7.18±0.55）d（生命体征恢复稳定的时间）。

2.4 雾化吸入不良反应：阿奇霉素+特步他林雾化吸入治疗组和常规疗法治疗组雾化吸入不良反应相似，P＞0.05，其中，常规疗法治疗组1例雾化吸入不良反应。阿奇霉素+特步他林雾化吸入治疗组有1例雾化吸入不良反应。

3 讨 论

近年来，儿童支原体肺炎的发病率呈上升趋势，这种疾病的治疗逐渐引起人们的关注。使用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎与其他药物相比具有许多明显的优势。阿奇霉素的强抗菌作用可对阴性菌和大部分革兰阳性菌产生显着影响。此外，阿奇霉素具有良好的耐酸性，口服给药更容易被吸收，并在短时间内作用于感染部位，并在感染部位聚集，以达到最佳治疗效果。因此，使用阿奇霉素的频率较低，效果更明显。临床上，可以使用阿奇霉素治疗儿科患儿，并且通过较少的药物可以实现更好的治疗效果，从而有效地避免由儿科患儿的依从性差引起的各种不良事件。特布他林的吸入可有效抑制支原体肺炎的症状，从而缩短症状的持续时间[3]。特步他林是一种支气管平滑肌短效β受体激动剂，可刺激肥大细胞表面的气道平滑肌和β受体，放松支气管平滑肌，缓解支气管收缩引起的呼吸限制，有效缓解症状支原体肺炎，其可抑制支气管收缩物质的释放，缓解平滑肌的收缩，雾化吸入可直接作用于微小颗粒形式的病变，降低肺部，鼻腔和儿童其他部位的炎性因子水平，可有效控制哮喘症状和改善肺功能[4-7]。阿奇霉素是新一代大环内酯类药物的代表性药物，胃肠道不良反应比红霉素轻。同时，阿奇霉素具有广谱的抗菌活性，生物半衰期长，组织通透性高，生物稳定性好，不良反应小，给药频率低，疗程短。阿奇霉素在小儿支原体肺炎的治疗中具有以下特征。对大多数革兰阳性菌和阴性菌具有抗菌活性，对大环内酯类支原体具有良好的抗菌作用;耐酸性，口服吸收快[8-10]。

本研究中，常规疗法治疗组实施常规疗法治疗，阿奇霉素+特步他林雾化吸入治疗组则实施阿奇霉素+特步他林雾化吸入治疗配合常规治疗。结果显示，阿奇霉素+特步他林雾化吸入治疗组疗效高于常规疗法治疗组，P＜0.05。治疗前常规疗法治疗组、阿奇霉素+特步他林雾化吸入治疗组呼气峰流速、第1秒用力呼气容积和用力肺活量比较，P＞0.05；治疗后阿奇霉素+特步他林雾化吸入治疗组呼气峰流速、第1秒用力呼气容积和用力肺活量变化幅度更大，P＜0.05。阿奇霉素+特步他林雾化吸入治疗组胸片阴影消失的时间、体温恢复正常的时间、咳嗽消失时间、生命体征恢复稳定的时间和常规疗法治疗组比较有优势，P＜0.05，阿奇霉素+特步他林雾化吸入治疗组胸片阴影消失的时间、体温恢复正常的时间、咳嗽消失时间、生命体征恢复稳定的时间分别是（3.15±1.34）d（胸片阴影消失时间）、（1.87±0.21）d（体温恢复正常的时间），（4.66±1.45）d（咳嗽消失时间）、（5.67±0.25）d（生命体征恢复稳定的时间），而常规疗法治疗组胸片阴影消失的时间、体温恢复正常的时间、咳嗽消失时间、生命体征恢复稳定的时间分别是（5.32±1.41）d（胸片阴影消失时间）、（3.22±0.26）d（体温恢复正常的时间），（6.11±1.25）d（咳嗽消失时间）、（7.18±0.55）d（生命体征恢复稳定的时间）。阿奇霉素+特步他林雾化吸入治疗组和常规疗法治疗组雾化吸入不良反应相似，P＞0.05，其中，常规疗法治疗组1例雾化吸入不良反应。阿奇霉素+特步他林雾化吸入治疗组有1例雾化吸入不良反应。综上所述，阿奇霉素+特步他林雾化吸入治疗配合常规治疗小儿支原体肺炎效果确切，可缩短疗程和更好改善肺功能，未增加不良反应。