观察免费孕前优生健康检查及孕前健康教育在优生优育中的价值

林淑琴

（福建省莆田市秀屿区妇幼保健所，福建 莆田 351146）

非计划妊娠对孕妇和新生儿都存在一定潜在风险，可导致新生儿缺陷[1]。有资料报道[2]，中国每年有大约90万的出生缺陷新生儿出生，而全世界每年约有500万的出生缺陷新生儿出生，且该病的病死率较高，对患儿及其家庭都带来了严重不良影响。优生优育是我国为了提高人口素质而提倡已久的一项政策，集社会、医疗、健康教育、信息宣传于一体，由政府领导、卫健委引导、各部门/科室合作、医疗支持的出生缺陷干预手段[3]。通过免费孕前优生健康检查及孕前健康教育可以为待孕夫妻提供预防保健服务以及优生优育相关健康教育，减少、规避不良妊娠结局和新生儿缺陷相关风险因素，以提高妊娠质量和新生儿出生质量[4-5]。因此，此次研究主要探讨免费孕前优生健康检查及孕前健康教育在优生优育中的价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我区2017年6月至2018年6月时间段内符合国家计划生育政策且准备怀孕的夫妻400对，根据随机数表法分为观察组（200对）和对照组（200对）。观察组：年龄22～35岁，平均（29.1±4.4）岁；对照组：年龄21～35岁，平均（28.5±4.3）岁。两组夫妻一般资料差异不明显，具有可比性。研究开展已经取得所选对象知情同意，且能够持续到孕妇分娩，排除中途失访情况。

1.2 研究方法。对照组：建立健康档案，给予免费孕前优生健康检查，包括①病史询问：包括既往孕育史、疾病用药史、过敏史、家族史、暴露史、饮食生活习惯等；②常规检查：体格检查以及血常规、尿常规、分泌物常规、肝肾功能、甲功、血型等实验室检查；③病毒筛查：艾梅乙、弓形虫、风疹病毒IgG、IgM、巨细胞病毒IgG、IgM等；④B超检查。观察组：建立健康档案，给予免费孕前优生健康检查以及孕前健康教育，健康教育如下：①门诊咨询：解答观察组夫妻备孕、妊娠咨询，给予健康生活、饮食指导；②健康指导：开展备孕、生殖、妊娠等健康知识讲座，发放教育手册，采用视频宣教，普及优生优育相关知识，耐心解答入选对象的孕前问题；③一对一指导：采用一对一模式，给予专业健康咨询，指导孕前注意事项、孕期补充必要微量元素以及孕期保健方法，告知按时孕检的重要性，围绕孕检结果给予针对性指导，定制个性化饮食、生活方式；④帮助待孕夫妻了解慢性病、遗传病、传染病、妊娠合并症对妊娠的影响，对妊娠期孕妇疾病治疗、用药进行指导。两组患者均进行定期随访，直至孕妇分娩。

1.3 观察指标：①孕前优生健康相关实验室检查：给予入选夫妻血常规、尿常规、分泌物常规、肝肾功能、甲功、血型等检查，并作艾梅乙以及优生5项检查（弓形虫、风疹病毒IgG、IgM、巨细胞病毒IgG、IgM）；②优生知识知晓率判定：采用自拟问卷对两组备孕准备、传染病预防、孕期并发症、孕期保健、围生期护理等优生优育知识进行评估，问卷100分制，优：≥95分；良：85～94分；合格：60～84分；差：＜60分。③随访直至孕妇分娩，观察两组不良妊娠结局发生率。

1.4 统计学方法：使用SPSS21.0软件进行统计分析，计数资料用百分比表示，χ2检验比较，P＜0.05即差异有统计学意义。

2 结果

2.1 孕前优生健康检查结果：共检出乙肝20例，阳性率5%；梅毒1例，阳性率0.25%；肝肾功能异常10例，阳性率2.5%；贫血16例，阳性率4%；弓形虫5例，阳性率1.25%；风疹病毒6例，阳性率1.5%；巨细胞病毒13例，阳性率3.25%；地中海贫血6例，阳性率1.5%。

2.2 两组孕前优生知识知晓率比较：观察组孕前优生知识知晓率显著优于对照组（94.0%VS70.5%）（P＜0.05）。见表1。

2.3 两组不良妊娠结局比较：观察组不良妊娠结局显著低于对照组（8.00% VS 17.00%）（P＜0.05）。见表2。

2.4 两组新生儿发生率比较：观察组新生儿疾病发生率显著低于对照组（5.5% VS 16.5%）（P＜0.05）。见表3。

表1 两组孕前优生知识知晓率比较[n（%）]

表2 两组不良妊娠结局比较[n（%）]

表3 两组新生儿疾病发生率比较[n（%）]

3 讨 论

随着人们生活水平上升以及我国卫生保健工作愈加完善，优生优育的理念逐渐深入人心。大量临床研究证实[6-7]，妊娠、分娩期间不良影响因素较多，非计划妊娠对孕妇和新生儿都存在一定潜在风险，孕前夫妻双方的身体健康、生活方式、用药情况、工作环境暴露等都对妊娠结局有一定影响。优生优育的主旨是为后代健康发展创造良好条件，而孕前优生健康检查可以排查出妊娠、分娩危险因素，降低不良妊娠结局[8]，而孕前健康教育可以帮助备孕夫妻养成良好生活方式，增强生育相关知识，提高自主护理能力，促进优生优育政策的发展[9]。

此次研究结果显示，通过免费孕前优生健康体检，检出多种妊娠、分娩相关的风险疾病，其中乙肝的检出率较高，且弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等都与胎儿流产或畸形有一定相关性，而推广普及孕前优生健康体检有利于排查并规避这些危险因素。此次研究结果也显示，观察组孕前优生知识知晓率显著优于对照组（94.0% VS 70.5%），研究结果表明通过免费孕前优生健康检查及孕前健康教育可以显著提高孕前优生健康知识知晓率，该结果与胡翠月等[10]的研究结果一致。本次研究结果还显示，观察组不良妊娠结局显著低于对照组（8.00% VS 17.00%），观察组新生儿疾病发生率显著低于对照组（5.5% VS 16.5%）。进行免费孕前优生健康体检干预，通过病史询问可以快速了解入选夫妻既往病史、用药史、生活习惯以及环境暴露的情况，从临床角度给予专业合理的指导，帮助待孕夫妻养成良好生活习惯，减少妊娠风险相关的行为。而通过体格检查、实验室检查、病毒筛查可以及时尽早的发现待孕夫妻身体健康方面存在的异常或疾病，从而进行治疗干预，降低不良妊娠结局和新生儿疾病的发生率。综上所述，免费孕前优生健康检查可筛查出导致妊娠不良结局以及新生儿缺陷的风险因素，而孕前健康教育可以提高待孕夫妻优生优育和妊娠相关知识知晓率，二者结合可以降低妊娠不良结局和新生儿并发症发生率，提高新生儿质量，对促进优生优育有重要推动作用。