不同质子泵抑制剂联合阿莫西林治疗胃溃疡的效果对比

张谢稍 马淑英

胃溃疡的发病位置主要集中于患者胃窦、胃角、贲门等,属于发病率较为显著的消化性溃疡疾病［1］。就其诱因进行分析,药物、幽门螺杆菌感染、应激精神因素、胃酸以及遗传因素等均会导致,并且通常在餐后 ＜1 h表现出疼痛症状,在餐后 ＜2 h症状可获得改善,部分患者未呈现出显著穿孔以及出血现象［2］。因为胃溃疡疾病对患者造成较大影响,治疗期间质子泵抑制剂获得广泛运用,以获得清除幽门螺杆菌以及抑制胃酸分泌的效果［3］。本次研究将针对胃溃疡患者探析泮托拉唑+阿莫西林药物运用的可行性,以实现胃溃疡患者的有效预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2016年7月～2019年5月收治的84例胃溃疡患者,采用数字奇偶法分为治疗组及对照组,各42例。治疗组：女15例,男27例；年龄29～65 岁,平均年龄 (39.56±8.53)岁 ；病程 2～16 年,平均病程(6.79±3.09)年。对照组：女14例,男28例；年龄31～66岁,平均年龄(39.62±8.81)岁；病程3～17年,平均病程(6.82±3.41)年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①胃溃疡经胃镜检查获得确诊；②对患者实施13C呼气试验,最终获得幽门螺杆菌阳性结果；③患者均属于单发病灶,并且病灶直径均＜3 cm；④在接受治疗前3个月,未选择非甾体抗炎药、胃动力药以及抑酸药物进行治疗。

1.2.2 排除标准 ①表现出器质性病变或者患有严重基础疾病；②伴有溃疡穿孔或者患有恶性胃溃疡疾病；③患有免疫系统疾病以及全身血液系统疾病。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用奥美拉唑+阿莫西林进行治疗。阿莫西林餐后口服,2 次 /d,1 g/次 ；奥美拉唑口服,2 次 /d,20 mg/次。持续治疗 4 周。

1.3.2 治疗组 采用泮托拉唑+阿莫西林进行治疗。阿莫西林用药方法同对照组,泮托拉唑口服,2次/d,20 mg/次。持续治疗4周。

1.4 观察指标及判定标准 对比两组患者的治疗效果、VAS评分、疾病复发情况、症状总评分以及生存质量评分。①治疗效果判定标准：治愈：对患者实施胃镜检查,发现患者胃溃疡症状以及附近炎症均转为正常；显效：溃疡转为正常,但是表现出一定炎症反应的现象；有效：溃疡面积减少程度≥50%；无效：溃疡面积减少程度＜50%［4］。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。②疼痛程度采用VAS评分进行判定,分值越高,疼痛程度越严重［5］。③对两组患者的疾病症状以及生存质量实施评定,分值越低,疾病症状改善效果以及生存质量越优［6］。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 治疗组患者的总有效率为97.62%,高于对照组的69.05%,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者治疗效果对比 ［n(%)］

2.2 两组患者VAS评分对比 治疗组患者的VAS评分(3.15±1.12)分低于对照组的 (6.49±2.02)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者 VAS 评分对比 (±s,分 )

表2 两组患者 VAS 评分对比 (±s,分 )

注：与对照组对比,aP＜0.05

组别 例数 VAS评分治疗组 42 3.15±1.12a对照组 42 6.49±2.02 t 9.3716 P 0.0000

2.3 两组患者疾病复发情况对比 治疗组患者的疾病复发率为2.38%,低于对照组的19.05%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 3。

表3 两组患者疾病复发情况对比 ［n(%)］

2.4 两组患者治疗前后症状总评分以及生存质量评分对比 治疗前,两组患者的症状总评分、生存质量评分对比,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,治疗组患者的症状总评分、生存质量评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者治疗前后症状总评分以及生存质量评分对比(±s,分)

表4 两组患者治疗前后症状总评分以及生存质量评分对比(±s,分)

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

组别 例数 症状总评分 生存质量评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 42 13.39±8.31 5.29±1.69a 103.35±7.89 54.06±6.25a对照组 42 13.38±8.35 6.89±1.71 104.15±7.89 81.07±7.35 t 0.0055 4.3129 0.4646 18.1430 P 0.9956 0.0000 0.6434 0.0000

3 讨论

胃溃疡疾病与胃蛋白酶、胃酸对黏膜产生消化作用存在相关性,临床治疗主要集中于幽门螺杆菌清除、抑酸与胃黏膜保护等方面。胃溃疡患者治疗期间对质子泵抑制剂的有效应用,能够对H+-K+-ATP酶进行直接作用,并且呈现出不可逆的结合现象,充分抑制酶活性［7］。此外其能够对胃黏膜细胞产生选择性作用,针对胃蛋白酶分泌以及胃酸分泌加以有效阻止［8］。

奥美拉唑作为第一代质子泵抑制剂,其针对不同因素导致的胃酸分泌能够进行有效抑制；泮托拉唑作为第三代质子泵抑制剂,与奥美拉唑进行比较,于胃酸细胞成分方面表现出差异显著性特点,其对药物稳定性可以做出充分保证,于强酸状态下,可以达到迅速活化效果,可将药物作用效果显著提升,此外于止血以及抑酸方面可以获得更为理想的效果,并且表现出较长半衰期,其他药物不会对其代谢作用产生影响。阿莫西林作为半合成青霉素类广谱β内酰胺类抗生素之一,其呈现出抗菌活性以及抗菌谱显著特点,并且同氨苄西林表现基本相似,呈现出较强的穿透细胞壁能力以及杀菌能力,将质子泵抑制剂联合阿莫西林对胃溃疡患者进行治疗,可使得药物作用效果获得显著提升［9,10］。

本次研究发现,治疗组患者的总有效率为97.62%,高于对照组的69.05%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组患者的VAS评分(3.15±1.12)分低于对照组的(6.49±2.02)分,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。治疗组患者的疾病复发率为2.38%,低于对照组的19.05%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,两组患者的症状总评分、生存质量评分对比,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,治疗组患者的症状总评分、生存质量评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。分析原因为,泮托拉唑同阿莫西林联合对胃溃疡患者进行治疗,同奥美拉唑联合阿莫西林进行比较,表现出的杀菌作用更为显著,呈现出更强的穿透细胞膜的能力,除对幽门螺杆菌感染进行根除之外,能够对胃黏膜进行充分保护,充分避免胃酸破坏；此外其呈现出更好的药物稳定性,于胃酸分泌抑制方面获得效果更为显著,可以显著促进溃疡愈合；并且两种药物之间可以达到优势互补,进一步促进机体早期恢复。研究结果充分说明泮托拉唑+阿莫西林药物应用于胃溃疡疾病治疗中的可行性。

综上所述,泮托拉唑+阿莫西林药物的有效应用,可使得胃溃疡患者获得可靠的效果,缓解疼痛,减少疾病复发,同时改善症状,提升生存质量提升,最终充分实现胃溃疡患者的有效预后。