胃溃疡合并幽门螺杆菌感染应用泮托拉唑的治疗效果

湛良

胃溃疡是一种发生于人体胃角、胃窦、贲门以及裂孔疝等部位的消化性溃疡疾病,为临床消化内科常见疾病之一,多发于中老年男性人群［1］。胃溃疡患者通常会出现慢性、季节性、反复发作、节律性特征的上腹疼痛,且伴有恶心、呕吐、腹胀等明显症状,若不及时治疗,极易造成患者胃部出血、胃幽门梗阻,甚至是癌性病变,危及患者生命安全［2］。随着医学技术的发展,胃溃疡病因逐渐被发掘,Hp感染以及长期胃酸分泌过多是人体胃溃疡主要致病因素,因此对于胃溃疡的治疗多为消除Hp感染、控制胃酸分泌治疗,到目前为止,医学上对于胃溃疡主要有药物治疗和手术治疗两种方法,其中手术治疗较为少见,仅有少部分病情严重患者才需行手术治疗,多数患者仅需药物治疗即可痊愈［3］。本文中,作者选取100例胃溃疡合并Hp感染患者作为研究对象,探究泮托拉唑应用于胃溃疡合并Hp感染患者中的效果,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月～2019年12月本院接收的100例胃溃疡合并Hp感染患者作为研究对象,采取随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组患者中男36例、女14例；年龄28～69岁,平均年龄 (48.5±11.6)岁 ；发病时间 1～14 d,平均发病时间(7.5±5.6)d。观察组患者中男35例、女15例；年龄27～70 岁,平均年龄 (48.8±10.5)岁 ；发病时间 1～15 d,平均发病时间(7.6±6.6)d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①患者均经过相关检查确诊为胃溃疡合并Hp感染疾病,符合胃溃疡合并Hp感染诊断标准［4］；②患者均对此次研究表示知情,并自愿参与到此次研究。排除标准：①心、肝、肾等脏器功能严重不全或全身免疫系统、血液系统疾病患者；②对本次研究使用药物过敏患者。本次研究经由本院伦理委员会评估后批准进行。

1.2 方法 对照组采用常规药物治疗。给予患者40 mg奥美拉唑(北京凯因科技股份有限公司,国药准字H20067268,规格：40 mg/瓶 )联合 0.9% 的 250 ml氯化钠注射液(陕西京西药业有限公司,国药准字H61020012,规格 ：10 ml/90 mg)静脉滴注,1 次 /d ；2.0 g头孢曲松钠(海口奇力制药股份有限公司,国药准字H46020228,规格：2.0 g)联合0.9%的250 ml氯化钠注射液静脉滴注,1次/d；克拉霉素缓释片(莱阳市江波制药有限责任公司,国药准字 H20052746,规格：0.5 g/片 )0.5 g/次口服,1次/d［5,6］。观察组在对照组基础上采用泮托拉唑治疗,给予患者40 mg泮托拉唑(北京四环制药有限公司,国药准字 H20084310,规格 ：80 mg)联合 0.9% 的 250 ml氯化钠注射液静脉滴注,1 次 /d［7,8］。两组患者均连续治疗10 d,于治疗结束3个月后进行回访。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者临床疗效以及Hp根除率、溃疡复发率、症状消失时间、Hp恢复时间、不良反应发生情况。疗效判定标准［9］：康复：患者症状消失,Hp恢复正常；有效：患者症状好转明显,Hp降低；一般：患者症状、Hp无明显变化。总有效率=(康复+有效)/总例数×100%。不良反应包括头痛、腹泻、恶心呕吐、皮肤过敏。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组不良反应发生情况对比 观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效对比［n(%)］

表2 两组不良反应发生情况对比［n(%)］

2.3 两组Hp根除率、溃疡复发率对比 对照组治疗后Hp根除35例,Hp根除率为70.0%；溃疡复发10例,溃疡复发率为20.0%；观察组治疗后Hp根除46例,Hp根除率为92.0%；溃疡复发2例,溃疡复发率为4.0%。观察组Hp根除率高于对照组,溃疡复发率低于对照组,差异有统计学意义 (χ2=7.862、6.061,P=0.014、0.005＜0.05)。

2.4 两组症状消失时间、Hp恢复时间对比 观察组症状消失时间 3.5～6.3 d,平均症状消失时间为 (4.9±0.3)d ；Hp 恢复时间为 5.6～9.0 d,平均 Hp 恢复时间为(7.3±0.4)d ；对照组症状消失时间为 6.4～9.6 d,平均症状消失时间为 (8.0±0.4)d；Hp 恢复时间为 8.0～12.4 d,平均Hp恢复时间为(10.2±0.6)d。观察组平均症状消失时间、平均Hp恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义 (t=43.841、28.437,P=0.000、0.000＜0.05)。

3 讨论

Hp为一种螺旋形微厌氧的革兰阴性杆菌,是一种生长于人体胃部以及十二指肠区的细菌,也为目前所检测出的唯一可在人体胃部生存的微生物,具有螺旋形态、微厌氧、对生存环境要求苛刻等特点,被世界卫生组织国际癌症研究机构列为一类致癌物［10,11］。

泮托拉唑又名泮托拉唑钠,为质子泵抑制剂之一,主要适应证为活动性消化性溃疡、反流性食管炎、卓艾氏综合征等,作用机制为：进入人体后,在胃部细胞酸性环境下转化为环次磺胺,共价键结合质子泵上巯基,从而减少人体胃酸的分泌,且具有作用部位准确、与药物相互作用少、耐受性好等多种优点［12-14］。

本次研究结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,Hp根除率高于对照组,溃疡复发率低于对照组,平均症状消失时间、平均Hp恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此表明,对胃溃疡合并Hp感染患者采用泮托拉唑治疗效果良好,可有效改善患者症状,提高患者Hp根除率,且预后良好,减少患者溃疡症状复发。皮进［15］学者在研究中显示,采用泮托拉唑三联治疗组胃溃疡合并Hp感染患者治疗总有效率、Hp转阴率高于采用奥美拉唑三联治疗组胃溃疡合并Hp感染患者,临床症状、Hp复常时间短于采用奥美拉唑三联治疗组胃溃疡合并Hp感染患者,不良反应发生率低于奥美拉唑三联治疗组胃溃疡合并Hp感染患者,这与本研究结果大致相同。

综上所述,胃溃疡合并Hp感染患者采用泮托拉唑治疗效果显著,可有效改善患者症状,降低患者Hp值,且不良反应发生较少,用药安全性高,利于患者的身体康复,值得被大力的推广以及应用。但本次研究仅于本院患者中挑选,样本数量较少,且在治疗过程中无法排除外在因素对患者的影响,故而治疗数据可能会存在些许误差,希望今后选取更大样本进一步研究。