青霉素联合双黄连治疗急性呼吸道感染的临床疗效及药学研究

赵立娟

急性呼吸道感染是一种非常多见的临床呼吸道疾病,具有极高的发病率,就目前来说,临床上对于该病的治疗并未给出确切的标准,主要以抗生素类药物治疗,通过药物缓解患者的临床症状,但是近年来,急性呼吸道感染的发病率逐年上升,抗生素在临床上的运用越来越广泛,抗生素滥用的问题日益突显,大幅度增加患者的耐药性,导致临床治疗效果下降,因此,许多学者认为对于急性呼吸道感染患者而言,如果单独采用抗生素类药物治疗疗效不理想,可以考虑与其他药物的联合治疗,例如双黄连,该药进入患者机体后可以增强机体免疫力,更有利于呼吸道感染疾病的转归,提升疾病治疗效果［1,2］。基于此,本文研究青霉素与双黄连联合用于急性呼吸道感染治疗中的临床效果与药学机理,现将详细的研究内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月～2019年10月本院收治的100例急性呼吸道感染患者,根据用药方法不同分为A组及B组,各50例。A组男26例,女24例；年龄 14～74 岁,平均年龄 (48.35±11.58)岁；病程 1～4 d,平均病程(1.32±0.91)d。B组男27例,女23例；年龄15～75 岁,平均年龄 (49.82±11.64)岁 ；病程 2～5 d,平均病程(2.01±0.99)d。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。此次研究已经通过本院伦理委员审批。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 所有患者均经症状诊断、实验室以及影像学检查确诊为急性呼吸道感染；对青霉素与双黄连注射液均无过敏反应；所有患者及家属均已经签署了知情认可书。

1.2.2 排除标准 合并有其他基础疾病者；存在青霉素与双黄连过敏史者；近期内接受过其他抗生素或者中成药物治疗者；精神、语言等方面存在明显障碍,无法正常沟通交流者。

1.3 方法

1.3.1 A组 患者单独采用青霉素治疗,方法如下：取浓度为0.9%的氯化钠注射液加入400～800万U青霉素［石药集团中诺药业(石家庄)有限公司,国药准字 H13021632,规格 ：160 万 U/瓶］,混合均匀后,以静脉滴注方式给药,2次/d,剂量可依据患者的年龄合理调整,同时给予500 ml的能量合剂,若患者存在高热症状则可给予退热剂,持续用药7 d。

1.3.2 B组 患者在A组的基础上再给予双黄连(哈药集团中药二厂,国药准字 Z10960058,规格 ：0.6 g/支 )治疗,用药剂量为60 mg/kg,加入到浓度为0.9%的氯化钠注射液中稀释后静脉滴注,1次 /d,持续用药7 d。

1.4 观察指标及判定标准 ①比较两组患者的退热时间、咳嗽症状缓解时间、住院时间、白细胞计数水平。②比较两组患者的临床治疗效果,判定标准：显效：治疗后,患者的发热、咳嗽、胸痛以及咳痰等表现全部分消失,经X线胸片显示肺内炎症消失,白细胞计数正常；有效：治疗后,患者咳嗽、胸痛以及咳痰表现明显改善,体温正常,白细胞计数显著降低,X线胸片显示肺内炎症有所改善；无效：治疗后,患者各项临床表现无任何改善甚至加重,X线显示肺内炎症无改善或恶化,白细胞计数＞10×109/L。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。③比较两组患者的不良反应发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的退热时间、咳嗽症状缓解时间、住院时间、白细胞计数水平比较 治疗后,B组患者的退热时间(1.76±0.41)d、咳嗽症状缓解时间(2.89±0.77)d、住院时间(8.39±0.79)d均短于A组的(2.41±0.77)、(3.59±0.91)、(10.17±1.40)d,白细胞计数 (7.55±1.29)×109/L 低于 A 组的 (8.59±1.94)×109/L,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者的临床治疗效果比较 治疗后,B组患者34例显效,15例有效,1例无效,治疗总有效率为98.00% ；A 组患者 23 例显效,18 例有效,9 例无效,治疗总有效率为82.00%。B组患者的治疗总有效率高于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果比较(n,%)

2.3 两组患者的不良反应发生情况比较 治疗后,B组仅1例患者出现头晕,不良反应发生率为2.00%；A组出现头晕5例,腹泻4例,不良反应发生率为18.00%。B组患者的不良反应发生率低于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的不良反应发生情况比较(n,%)

3 讨论

急性呼吸道感染在呼吸内科非常多见,以儿童与老年人为疾病高发群体,主要致病菌多为革兰阳性菌,疾病类型包括了急性上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎以及急性发作的慢性支气管炎等,以持续高热、咳嗽以及咳痰等为主要临床症状,发病后患者如果得不到及时有效的治疗,容易引发多类并发症,严重者甚至引发呼吸、心力衰竭等现象,对患者的生命安全造成威胁［3,4］。

当前,临床上针对感染疾病,主要以抗生素治疗为主,特别是一些新型、高效以及昂贵类抗生素应用的非常广泛,使得青霉素这种传统抗生素的运用越来越少［5］。青霉素是抗感染疾病使用最早的一种抗生素,是革兰阳性菌感染的主治药物,非常符合呼吸道感染细菌学的原则,用于上呼吸道感染治疗可取得良好的临床效果,但是单独采用青霉素治疗革兰阴性菌、病毒以及真菌感染则难以取得理想效果,故临床多建议将该药与其他药物联合使用,以提升疗效,同时减少不良反应［6,7］。注射用双黄连为粉针剂类型,该药物成份包括了金银花、黄芩以及连翘等多味中草药提取物,大量研究表明,其体外抑菌种类超过了20种,特别是对于一些抗生素无法有效进行抑制的病毒种类可以起到极好的抑制效果,同时对于金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎双球菌、白喉杆菌以及大肠杆菌等多种细菌的增殖与生长都可以起到很好的抑制作用；且双黄连还能抑制多种真菌,例如霉菌、白色念珠菌以及新型隐球菌等,此外,该药还能使白细胞吞噬能力增强,提升白介素浓度,最终达到增强机体非特异性免疫能力的目的［8,9］。中医认为双黄连同时具备了清热解毒、抗感染、活血化瘀以及提高机体免疫等多种功效,非常适用于风温邪引发的肺卫与风热闭肺病症,药方当中的金银花具备抗菌、抗病毒双重功效,同时还可以发挥抗内毒素、抗感染以及解热效果,并提高患者的白细胞吞噬能力,使T淋巴细胞能力被激活,提升淋巴细胞转化率；黄芩既可以发挥抗菌、抗病毒以及抗炎作用,还可以保肝、利胆以及抗氧化,连翘具备极强的抗病原微生物功能,对于多种类型的革兰阳性、阴性细菌以及流感病毒均可发挥抑制功效,诸药联合,可共奏清热解毒、抗感染之功效［10-12］。

综上所述,青霉素与双黄连联合用于急性呼吸道感染治疗疗效显著,可有效缓解患者的临床症状,且不易引发不良反应,是一种安全、有效的治疗方案,建议临床推广使用。