婴儿足底纤维脂肪瘤超声表现1例

倪茂杰 刘 学

患儿女，7 个月，因“发现右足底包块2 个月”就诊。体格检查：患儿右足底见一大小约2.0 cm×1.0 cm的包块，质底较软，不活动，无触痛，无红肿，稍高于皮肤表面。超声检查：右足底皮肤及皮下层见一大小约1.7 cm×0.7 cm 的低回声区，形态不规则，边界不清晰，内回声尚均质，未见明显占位效应；CDFI 于皮下深层及内部探及丰富血流信号（图1）。超声提示：右侧足底团块状低回声，血供丰富，考虑血管瘤可能。行右足底肿瘤切除术。术中见：患儿右足底肿瘤直径约2.5 cm，质地较软，边界清楚，与皮肤粘连，不活动，包块深面至足底深层筋膜肌肉。术后病理诊断：（右足底）纤维脂肪瘤（图2）。

讨论：脂肪瘤是最常见的软组织肿瘤，组织学上可分为典型脂肪瘤、纤维脂肪瘤、梭形脂肪瘤、平滑肌脂肪瘤、血管脂肪瘤、涎腺脂肪瘤、多形性脂肪瘤、黏液样脂肪瘤、非典型脂肪瘤等。纤维脂肪瘤是其中极为罕见的一种亚型，其含有很高比例的纤维成分。该病病因目前尚不明确，可能与内分泌失调有关，恶变罕见。本病例超声表现为皮肤及皮下层局限性增厚，低回声包块，形态不规则，边界不清晰，回声尚均质，未见明显占位效应，内探及丰富血流信号。术前误诊为血管瘤，分析原因主要是包块质地较软，其内部可探及丰富的血流信号，与浅表脂肪瘤声像图明显不同，与浅表毛细血管瘤表现相似，加之医师对纤维脂肪瘤的认识不足故误诊。但软组织毛细血管瘤外观多呈鲜红色或紫红色，声像图表现回声多不均匀，瘤体内见丰富五彩镶嵌血流信号，以此鉴别。

图1 CDFI 于肿块深层及内部探及丰富血流信号

图2 纤维脂肪瘤组织病理图示胶原纤维和脂肪细胞（HE 染色，×200）