左室舒张功能不全患者运动负荷试验后3 min 内的心率恢复变化及意义

（济南市第三人民医院，山东 济南 250132）

0 引言

左室舒张功能不全指的是患者的心脏在舒张时得不到很好的舒张，从左心室到左心房的吸血功能下降，在临床上出现左室舒张功能不全则表明患者的心脏由某种疾病造成了伤害，是患者出现心力衰竭的前兆或者说是心力衰竭的早期阶段[1-2]。有研究指出运动负荷试验后患者的心率恢复值是交感神经活性减弱的标致，为此本文比较左室舒张功能不全患者与健康人员的运动负荷试验后的心率恢复情况，观察左室舒张功能不全患者与健康人员的各项心率指标，以此分析左室舒张功能不全患者（HRR）发生变化的原因[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取对象：（1）2019 年1 月至2020 年1 月进行心脏检查的患者；（2）23 例左室舒张功能不全患者经检查符合医学左室舒张功能不全标准，且23 例健康患者无任何心血管疾病；（3）所有患者积极配合此次研究，自愿加入并与我院签署知情同意书。23 例左室舒张功能不全患者设为研究组，其中男性12 例，女性11 例，平均年龄62.13 岁；23 例健康组患者设为对照组，其中男性13 例，女性10 例，平均年龄61.78 岁。两组患者的性别、年龄情况差异不大（P＞0.05），不具有统计意义。

1.2 方法

所有接受运动负荷试验人员在运动前2 h 内禁止进食，所有患者进行运动试验的器材为美国Marquttue公司生产的case 800运动平板试验系统，试验方案按照Bruce 进行。对所有患者在运动前进行心电检查，之后按照运动量进行阶段递增，测量每阶段运动3 min 的心电情况，并做好记录。当接受测试的患者出现以下情况时即为运动的终点：（1）心率即将达到预测峰值心率的85%；（2）患者出现呼吸困难、心绞痛、体力不支以及头晕头痛的情况；（3）患者的心电图显示ST 段抬高时长超过2 min。

1.3 疗效标准

数值标准：HRR 运动结束后运动时最高心率与恢复期的第1 分钟内心率的差值，心率储备=运动峰值心率-静息心率，代谢当量为机体的耗氧量单位，静息时的代谢当量为1，1 METs=3.5 mL·kg-1·min-1[4-5]。

1.4 统计学方法

此次研究所得数据用SPSS 21.0 软件分析所有数据，计量数据以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05 为差异显著，有统计学意义。

2 结果

研究组与对照组患者相比，两组患者的静息心率、代谢当量（METs）、及运动后第1分钟的HRR（HRR1）没有明显的差异，没有统计学意义（P＞0.05），结果显示如表1。

表1 研究组与对照组患者的静息心率、代谢当量和HRR1 数值比较（±s）

表1 研究组与对照组患者的静息心率、代谢当量和HRR1 数值比较（±s）

研究组和对照组相比，研究组左室舒张功能不全患者的峰值心率、心率储备和运动后第2 分钟、第3 分钟的HRR 明显低于对照组健康人员的数值，两组患者之间的各项心率数值差异明显（P＜0.05），有统计学意义，如表2。

表2 研究组和对照组患者之间峰值心率、心率储备以及HRR2、HRR3数值比较（±s）

表2 研究组和对照组患者之间峰值心率、心率储备以及HRR2、HRR3数值比较（±s）

3 讨论

左室舒张功能不全是左室舒张功能障碍的进一步发展，指的是患者的左心室收缩功能正常的情况下，心脏受损从而导致血液的充盈能力下降[6]。一般来说心肌缺血、心肌梗塞等病情都可能导致左室舒张功能不全，而左室舒张功能不全进一步发展则会造成患者出现心力衰竭的情况，而心率恢复常常与患者的交感神经有着重要的关系，心率恢复值异常则代表着患者的交感神经减弱，患者则会出现自主神经调节异常，所以也才会将左室舒张功能不全作为患者有心力衰竭的一个标志[7-8]。

运动负荷试验，通过在心电监测下让患者进行负荷运动，同时测量患者的各项心率指标的变化情况，从而来测算出患者在运动后的心率恢复数值，以此来达到估测患者交感神经状况的目的[9-10]。通过此次研究显示，研究组左室舒张功能不全患者与对照组健康人员相比，两组人员的静息心率、代谢当量（METs）、及运动后第1 分钟的HRR（HRR1）没有明显的差异，没有统计学意义（P＞0.05），而研究组左室舒张功能不全患者的峰值心率、心率储备和运动后第2 分钟、第3 分钟的HRR 明显低于对照组健康人员的数值，两组患者之间的各项心率数值差异明显（P＜0.05），有统计学意义。

综上所述，对左室舒张功能不全患者进行运动负荷试验后3 min 内的心率恢复变化测算，对患者的自主调节神经的正常与否观察有着重要作用。