探讨新型冠状病毒肺炎流行期间ICU 患者的心理护理效果

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0 引言

新型冠状病毒肺炎已致数万人感染，也有数万人经医护人员积极治疗后临床治愈出院[1]。ICU 的患者因较重的病情，面临疾病和生活的不确定性，加上与家属隔离的环境等容易衍生出各种各样的心理问题，严重者会影响疾病治疗，甚至出现自残自杀倾向[2-3]。对ICU 患者的心理护理显得迫在眉睫，建立科学有效的心理护理干预方案是ICU 护士的工作重点之一。本文总结了在新冠肺炎流行期间给予ICU 患者的心理护理措施，并作出了相应讨论。

1 对象与方法

1.1 对象

2020 年1 月至4 月，将收入我院ICU 的60 例患者作为研究对象，干预组30 例，对照组30 例。研究对象纳入标准：①年龄＞18 岁；②入科时间＞24小时；③有自主能力、神志清楚；④生命体征平稳。排除标准：①既往有精神病史和或失眠症；②严重合并症或并发症；③新冠肺炎核酸检测阳性者。

1.2 调查工具及方法

1.2.1 调查工具

（1）一般情况调查表：包括性别、年龄、文化程度、婚姻情况等。

（2）焦虑自评量表(SAS)：该量表用于评估患者的焦虑症状，有20 个条目，每一个条目对应一个相关症状。评分分为1～4 级，得分越高，提示患者焦虑程度越严重[4]。

（3）Richards-Campbell 睡眠量表(RCSQ)[5]：本量表专门用于评定ICU 患者睡眠质量，共有6 项，采用视觉模拟评分形式，将10 cm 长的粗直线均分为从1 至10，10 等份，患者根据自身情况进行标记，数值越高表明睡眠质量越差。

1.2.2 调查方法

取得患者知情同意后，采用现场填问卷的方法，由研究人员作出统一解释语，问卷当场回收。入住ICU 第二天即开始第一次问卷填写，入住第八天进行第二次问卷填写。

1.3 干预方法

对照组实施常规护理，干预组在常规护理基础上实施护理干预。（1）构建和谐温馨的护患关系，及时掌握患者心理变化。患者入住ICU 时，积极主动地向患者介绍病房环境和责任护士，细心观察患者入住时的神情、生命体征，及时发现患者的心理变化。向患者耐心仔细地讲解疾病相关知识，及新冠肺炎的相关知识和疫情动态，减轻患者心理负担。（2）营造舒适的环境，减轻患者心理负担。为患者采取舒适体位，避免发生压力性损伤，谨慎使用约束带。将室内光线维持在既能照明又显得温和不刺眼，一切护理操作尽量做到动作轻柔，监护设备音量调节到既能起到报警作用又不至于声音过大引起患者恐慌。（3）合理安排探视，坚持疫情防控。在新冠肺炎流行期间，坚持按照国家和医院的规定实施家属探视制度，对患者和家属认真讲解新冠肺炎的相关知识和防护措施，指导家属做好手卫生、规范戴口罩、穿鞋套等，减轻患者和家属的顾虑担忧。（4）采取一系列放松疗法，使患者身心轻松。根据患者情况，给予入睡前的穴位按摩，放松其身体，提高睡眠质量。有研究[6]通过鼓励家属给予患者心理安慰，增强了患者战胜疾病的信心。研究者根据患者喜好为其播放舒缓的音乐，指导患者积极正面的面对病情和疫情，放松心情。

1.4 统计方法

采用t检验、非参数检验对两组数据进行分析。检验水准：α=0.05，所有数据利用SPSS 25.0 进行统计分析。

2 结果

2.1 两组研究对象一般资料

本调查共纳入60 名ICU 患者，对照组30 例，干预组30 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

表1 两组患者一般资料比较

2.2 两组患者干预前后SAS 评分比较

干预前对照组患者SAS 平均评分为（56.54±2.88），干预组患者SAS 平均评分为（56.71±3.17），干预前两组患者SAS 平均评分差异无统计学意义（P＞0.05），两组具有可比性；干预后对照组患者SAS 平均评分为（53.64±2.75），干预组患者SAS 平均评分为（51.32±2.38），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者干预前后SAS 评分比较

2.3 两组患者干预前后RCSQ 评分比较

干预前对照组患者RCSQ 平均评分为（37.37±1.45），干预组患者RCSQ 平均评分为（37.25±1.64），干预前两组患者RCSQ 平均评分差异无统计学意义（P＞0.05），两组具有可比性；干预后对照组患者RCSQ 平均评分为35.74±2.35，干预组患者RCSQ 平均评分为26.29±2.06，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者干预前后RCSQ 评分比较

3 讨论

许多患者在面临疾病和疫情时，易产生焦虑、恐惧心理。特别是防范和预防手段欠缺、心理应对方法不成熟、性格有弱点，甚至具有一定神经质倾向的患者更容易出现恐惧反应[7]。部分患者受大众传媒、对某些疾病的认识局限性，加之自身认知定势的影响，引发对疾病治疗失去信心，继发悲伤、压抑、抑郁的负面情绪，甚至出现不配合、拒绝医疗干预的行为，这对挽救患者生命非常不利[8]。

研究者通过制定个性化的心理干预方案，针对疫情期间住院的ICU 患者实施心理干预。通过构建和谐温馨的护患关系，及时掌握患者心理变化，了解患者焦虑的因素及时干预。温馨舒适的环境，可使患者减少住院引起的陌生感和恐惧，提高睡眠质量[9-10]。并且严格执行医院规章制度，合理安排探视，为患者及家属讲解疾病和疫情的防控知识，减轻患者和家属的心理负担。研究者还利用按摩、听音乐等一列疗法，为患者舒缓身体和情绪。结果显示，通过实施心理护理，干预组的焦虑得分明显低于干预前，且显著低于对照组；干预组的睡眠量表得分显著低于干预前，且显著低于对照组。说明有效的心理干预能够缓解ICU 患者的心理焦虑，提高睡眠质量。研究者也将继续延长干预时间、扩大样本量，观察本研究所构建的心理干预方案长期效果。