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罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术腰-硬联合麻醉的临床效果对比分析

2020-09-04

智慧健康 2020年20期
关键词:罗哌卡因剖宫产

(广东省东莞市虎门中医院,广东 东莞 523000)

0 引言

剖宫产主要是解决异常妊娠以及难产的生产方式,目前在我国妇产科中得到了广泛的应用[1]。随着我国人们生活水平的不断提高,我国的剖腹产人数不断在上升。在对产妇进行剖宫产手术前,需要对其进行麻醉,麻醉的作用主要是为了降低产妇和胎儿的不良反应的发生率[2]。但若是麻醉的效果较差,将会导致产妇在手术过程中出现牵扯疼痛等状况,对手术的安全性会造成一定的影响[3]。目前,临床上主要选择罗哌卡因与布比卡因对产妇进行腰-硬联合麻醉,本文主要对这两种药物的临床效果进行比较,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年5 月至2019 年1 月期间在我院进行剖宫产手术的80 例患者作为主要研究对象,本次研究已获得伦理委员会批准,且患者及其家属均已同意,按照随机分组的方式,将患者分为对照组与观察组,对照组采用布比卡因进行腰-硬联合麻醉,患者40 例,包括29 例初产妇,11 例经产妇,年 龄20~38 岁,均 值(29.33±2.63) 岁,体 重54~76kg,均值(63.25±4.35)kg,孕周38~42 周,均值(40.25±2.51)周;观察组采用罗哌卡因进行腰-硬联合麻醉,患者40 例,包括25 例初产妇,15 例经产妇,年龄21~38 岁,均值(28.85±2.26)岁,体重54~75 kg,均值(62.68±4.24)kg,孕周38~41 周,均值(39.36±2.24)周两组患者的基本资料无明显差距(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

在对患者进行麻醉前,需要对其进行基础的护理,首先需要让患者进行常规的吸氧,建立静脉通路,并注射复方乳酸钠,随后在对患者实施腰-硬联合麻醉破宫产分娩,还需将手术床设置为水平位,并让患者采取侧卧体位,同时还需要对患者的身体机能进行监测,主要包括血压、心率以及脉搏等。

对照组:使用1 mL 浓度为10%的葡萄糖注射液结合2mL 浓度为0.75%的布比卡因对患者进行腰-硬联合麻醉。让患者保持侧卧位,直入患者腰椎3-4间隙的正中均置,随后在依次使用硬膜外和腰麻醉进行穿刺,待脑脊液流出后,在向蛛网膜下腔慢慢注射麻醉药物。

观察组:使用1 mL 浓度为10%的葡萄糖注射液结合2 mL 浓度为1%的罗哌卡因对患者进行腰-硬联合麻醉。麻醉方法与对照组相同。

1.3 评价标准

(1)对两组患者治疗后的临床疗效进行对比。显效:治疗后患者完全痊愈,临床症状完全消失;有效:治疗后患者基本痊愈,临床症状有所改善;无效:治疗后患者未好转,临床症状未消失。治疗有效率=(显效+有效)÷总例数×100%[4]。(2)对两组患者的不良反应发生率进行比较,主要包括恶心呕吐、血压下降以及头痛等。(3)对两组的麻醉效果进行比较。优:麻醉达到完全镇痛的效果、且肌肉完全松弛,手术时未出现不适感;良:出现轻微的不适感,在手术过程中需使用药物进行控制;差:镇痛效果较差,出现明显的不适感,需修改麻醉方式。优良率=(优+良)÷总例数×100%。

1.4 统计学分析

本次研究过程中所产生、相关的所有数据均通过分析软件SPSS 19.00 进行处理,(±s)表示计量资料,经t检验;%表示计数资料,经χ2检验,P<0.05 有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床治疗效果

观察组的治疗有效率为97.50%,对照组为80.00%,观察组明显高于对照组,差异具有统计意义(P<0.05),见表1。

表1 对比两组患儿的临床治疗效果[n(%)]

2.2 比较两组患者的不良反应发生率

观察组的不良反应发生率为5.00%,对照组为12.50%,观察组明显低于对照组,差异具有统计意义(P<0.05),见表2。

表2 对比两组患者的不良反应发生率[n(%)]

2.3 比较两组患者的麻醉优良率

观察组的麻醉优良率为97.50%,对照组为87.50%,观察组明显优于对照组,差异具有统计意义(P<0.05),见表3。

表3 对比两组患者的麻醉优良率[n(%)]

3 讨论

随着我国经济的不断发展,人们的生活水平也在不断地提高,剖宫产的技术也在不断提升,选择与之相匹的麻醉技术和输血方式,可以进一步提高剖宫产的临床效果,减少不良事件的发生率[5]。在对患者进行剖宫产时,麻醉方式十分重要,合适的麻醉方式可以提高镇痛效果,也能保持良好的肌松效果[6]。本文主要使用罗哌卡因与布比卡因分别对患者进行腰-硬联合麻醉,对比这两种药物的应用效果。布比卡因主要是一种酰胺类的麻醉药物,多用于临床外周阻滞麻醉、浸润麻醉以及硬膜外麻醉等[7]。该药的起效时间较慢,但在麻醉过程中不会影响患者的呼吸系统、机体组织以及心血管功能,但用量过多将会导致患者出现恶心、呕吐以及心率减慢的等情况,严重时甚至会产生毒副作用,对患者的身心健康造成了严重的影响。罗哌卡因是一种长效的酰胺类局麻药物,常用于外科手术硬膜外麻醉,主要包括剖腹手术、蛛网膜下隙麻醉以及区域阻滞等,该药物在经过静脉注射后,大量药物会随着尿液排出,不会对患者产生危害。

本次研究主要采用布比卡因对对照组患者进行腰-硬联合麻醉,并采用罗哌卡因对观察组患者进行腰-硬联合麻醉,研究显示,观察组的治疗有效率为97.50%,对照组为80.00%,观察组明显高于对照组;观察组的不良反应发生率为5.00%,对照组为12.50%,观察组明显低于对照组,观察组的麻醉优良率为97.50%,对照组为87.50%,观察组明显优于对照组,差异具有统计意义(P<0.05)。由此可见,使用罗哌卡因对患者进行腰-硬联合麻醉,可以提升麻醉的起效时间、运动阻滞持续时间以及运动阻滞恢复时间,还能减少患者的不良反应发生率,具有较高的安全性,同时还能进一步提高临床治疗效果。

综上所述,使用罗哌卡因进行腰-硬联合麻醉,麻醉的起效时间、运动阻滞持续时间以及运动阻滞恢复时间明显比布比卡因好,且不良反应的发生率也比较少,同时还能提高治疗效果,值得推广。

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