以细节为中心的手术室舒适护理应用于子宫肌瘤剥除术患者的效果分析

（龙川县妇幼保健院 手术室，广东 河源 517300）

0 引言

1 资料与方法

子宫肌瘤又称纤维肌瘤，主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，是女性生殖系统常见的良性肿瘤[1]。该病临床表现有痛经、经量过多、白带增多、不孕、流产及严重程度各异的贫血等[2]。目前临床常采用手术治疗子宫肌瘤，其中腹腔镜子宫肌瘤剥除术具有创伤较小、住院时间较短、疼痛较轻、恢复较快等特点，临床采用更多[3]。但是，若对患者护理不得当，会影响患者的内分泌，使患者出现紧张、烦躁、慌乱及悲观等不良情绪[4]，且会引起其他并发症，影响患者身体康复。本研究旨在探讨对进行子宫肌瘤剥除术患者，采用注重细节的手术室舒适护理的效果。现报道如下。

1.1 一般资料

选取2018 年10 月至2019 年8 月我院收治的子宫肌瘤患者60 例，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组年龄28-55 岁，平均（36.23±12.68）岁；病程0.5-6 年，平均（3.16±1.05）年。观察组年龄26-56 岁，平均（37.02±11.37）岁；病程0.6-5 年，平均（3.25±0.91）年。2 组患者以上资料间比较差异不显著（P＞0.05）。本院医学伦理委员会已审核并批准本研究。诊断标准：参照《妇产科学》中子宫肌瘤的标准进行诊断。纳入标准：符合以上诊断标准；无麻醉和手术禁忌；甲状腺功能无障碍；知情且愿意配合治疗者。排除标准：认知、凝血、重要脏器功能障碍；合并高血压、恶性肿瘤、糖尿病者；内分泌紊乱、性功能障碍、伴有其他严重妇科疾病者。

1.2 方法

本次研究2 组患者均采用腹腔镜子宫肌瘤剔除手术治疗。对照组给予常规护理：对患者进行常规指导，讲解疾病和采用手术方法的知识和注意事项；调节手术室温湿度至适宜范围；监测患者各项体征指标。观察组患者在对照组的基础上给予以细节为中心的手术室舒适护理：（1）手术室准备：仔细检查并维护手术用器械；对手术室环境及设备进行深度清洁和消毒，降低患者被致病菌感染的可能性；多备易损坏的手术器械，确保手术过程顺利；调节带有报警功能设备的音量，以免音量过高对患者或医生情绪产生不良影响，调节光源至舒适且符合术野要求的范围。（2）术中心理护理：向患者介绍手术环境及手术器械作用，给患者传递手术具有较高安全性的信息，通过亲切交流对患者进行语言鼓励，使其以积极、从容的心态进行手术。（3）舒适温度护理：术中用恒温水毯维持患者体温，减少皮肤消毒和患者手术部位暴露的时间，将患者使用相关液体加温至37℃左右再使用，注意在暂停手术时对患者手术切口采取保温措施。（4）细节麻醉护理：向患者讲解麻醉过程及可能发生的状况和麻醉效果，使其做好充分的心理准备；协助患者摆放合适的麻醉体位，注意动作要轻避免损伤患者身体及臂丛神经；为避免损伤患者皮肤将电极片粘贴在肌肉较多部位。（5）术中巡回护理：加强对患者的关心，避免患者出现恶心，呕吐时发生误吸现象；实时安抚并告知患者手术的良好进展，提升其信心；严密监测患者各项体征，防止异常情况造成意外事故发生。（6）其他细节护理：每项操作尽可能的细致和轻柔，最大限度的遮蔽患者躯体，尊重其隐私。使用温水清理患者血迹并为患者盖棉被保温，待患者彻底清醒时送回病房，与病房的护士做好交接。

1.3 观察指标

（1）护理满意度：对患者进行护理满意度调查，满意度为非常满意、满意、基本满意例数之和与总例数的百分比；（2）护理前后情绪状态以及生理应激程度：依据心境状态量表（POMS）评分来评估患者的情绪状态。POMS 共包括慌乱、紧张与抑郁三项指标，总分为0-25 分，分数越高代表患者的情绪越差；检测患者护理前和护理后的血清皮质醇以及去甲肾上腺素的水平，含量越高表示应激的程度就越强；（3）护理后并发症：比较两组患者出现切口感染、肠梗阻、恶心、盆腔粘连的情况。

1.4 统计学方法

上述数据应用SPSS 20.0 软件分析，计量资料与计数资料分别以(±s)及%表示，组间比较分别采用t及χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度

观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 护理满意度比较[n（%）]

2.2 护理前后情绪状态及生理应激程度

护理后2 组患者血清皮质醇、去甲肾上腺素含量和紧张、慌乱及抑郁评分降低（P＜0.05），且观察组较对照组降低更明显（P＜0.05），见表2。

表2 护理前后情绪状态及生理应激程度比较（±s）

表2 护理前后情绪状态及生理应激程度比较（±s）

注：与护理前比，*P＜0.05；与对照组比，#P＜0.05。

2.3 护理后并发症

观察组并发症较对照组更低（P＜0.05），见表3。

表3 护理后并发症比较[n（%）]

3 讨论

子宫肌瘤患者大部分对该疾病及相关手术治疗方法的了解程度不够，对手术治疗效果和治疗后给自身生活带来的影响较为担心，尤其是手术治疗后的并发症[5]。虽然采用腹腔镜子宫肌瘤剥除术治疗，对患者的子宫，所产生的创伤很小，但其本身还属于手术的治疗方式[6]，对患者具有一定的侵入性，在手术过程中必须对患者进行有效的护理干预[7]，才能确保手术顺利进行。对进行子宫肌瘤剥除术患者采用注重细节的手术室舒适护理干预，主要是建立在为提高患者护理满意度和舒适感，提高疾病治疗效果，加快患者身体恢复速度，保证患者治疗后生活质量和降低患者并发症等方面考虑的基础上，通过对手术室术前准备、术中心理护理、舒适温度护理、细节麻醉护理和术中巡回护理等护理细节的加强，来避免在对患者进行手术时患者出现心理、身体上的问题，以及其他一些外界因素等异常情况对手术顺利实施产生影响。

本次研究将在手术时对观察组患者实施注重细节的手术室舒适护理与采用常规护理的对照组进行对比分析，发现观察组护理满意度与对照组相比更高，说明在进行手术室护理过程中以患者为中心，加强对护理细节和患者舒适感的把控，能够给患者带来更好的护理感受，更能得到患者的认可。两组患者护理后血清皮质醇和去甲肾上腺素水平显著降低，紧张、慌乱和抑郁的评分也明显下降，且观察组较对照组降低更加显著，人体内血清皮质醇和去甲肾上腺素水平的变化可间接反映出人体应激程度的高低。子宫肌瘤本身和手术均会对患者应激反应产生影响，致使患者情绪状态较差[8]；观察组护理时对手术设备报警音量和光源的调节，对患者恐惧、紧张等不良心理的安慰，焦虑、抑郁等不良情绪的安抚，对维持患者体温正常所采取的措施以及对手术及护理操作时动作细节等的注意可有效改善患者的生理应激程度和不良的情绪状态。护理后观察组患者产生并发症情况明显少于对照组，并发症发生情况的减少对患者术后身体恢复快慢的影响意义重大，尤其是术后切口感染[9]。观察组患者发生切口感染情况的减少与手术时对患者心理变化的关注和调节、体温的控制、手术设备和环境的保障等细节护理有很大的关系。心理调节可促使患者心理状态良好、体温控制可维持患者的生理机能，确保免疫功能正常发挥防御作用[10]，而深度的设备和环境清洁及消毒减少了致病菌的含量，可降低患者手术时被感染的机率。

综上所述，对实施子宫肌瘤剥除术的患者采用将细节作为中心与手术室有关的舒适护理，患者身体应激程度低、情绪状态更佳、护理满意度高且并发症发生的情况减少，值得手术护理时采用。