经皮椎体成形术治疗40 例胸腰椎压缩性骨折的效果分析

（甘肃省庆阳市人民医院，甘肃 庆阳 745000）

0 引言

临床上，椎体压缩性骨折是原发性骨质疏松所诱发的一种疾病症状，随着老龄化社会的到来，骨质疏松症发病率持续增长，严重威胁到老年人的身体健康[1]。即便是几个月内，骨折可能会有所缓解，然而腰背痛疼痛依然存在，导致生活质量每况愈下。对于这一病症的治疗，理疗、服药止痛药物及使用支撑器械等实传统保守治疗方法，然而并发症频繁出现，且难以迅速缓解疼痛感[2]。鉴于此，本研究作者结合自身多年所学的专业知识，并结合临床实践，提出经皮椎体成形术治疗方法，并选取特定对象验证其临床价值，现将整个研究过程汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取骨科2019 年收治的80 例胸腰椎压缩性骨折患者为研究对象，以选入组别的顺序分为两个小组，单数为对照组，偶数为观察组，其中对照组男28 例，女12 例，年龄55-80 岁，平均（62.41±3.8）岁；观察组男25 例，女15 例，年龄54-79 岁，平均（60.25±2.0）岁。据统计，两组患者一般性资料差异较小（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受保守治疗，接受矫形复位，服用仙灵骨葆胶囊、钙尔奇D，并开展关于腰背肌功能训练[3]。观察组采取经皮椎体成形术，协助患者取俯卧位，将枕头垫在胸部，确定病变椎体后，把彻底消毒的手术巾铺在手术区域，利用C 臂机定位功能对伤椎的椎弓根在皮肤之上的投影点进行明确，选用浓度为2%的利多卡因实施局部麻醉。整个手术过程中，应对患者的心电变化进行监护，使用PVP 专用骨穿刺针操作，在C 臂机双平面的引导下，经皮钻至伤椎椎弓根至椎体前中1/3 处，穿刺时应留意患者双下肢是否出现异常症状，以此来保证手术顺利开展，把骨水泥调制成牙膏性状，使用专门注射器，把骨水泥缓慢地注入到病变椎体中。这一注射过程应在C 臂机侧位透视引导下开展，一旦出现注射压力较低而导致椎体渗漏的情况时，应立即停止注射。一般情况下，骨水泥注射量控制在2-3 mL；胸椎、腰椎注射量分别控制在2.5 mL、5.0 mL，基于患者病情对用量进行合理调整，不得超过6 mL[4]。持续注射五分钟后，为了避免水泥粘住针，应迅速拔出，并选用消毒后的纱布予以包扎。术后，告知患者应俯卧在床上休息十五分钟后才可回到病房。

1.3 评定标准

通过一段时间的治疗后，对两组患者治疗效果进行评价，评价标准主要为：①痊愈：临床症状已经完全消失，患者感觉不到疼痛，自理能力已经恢复[5]；②有效：偶尔感到疼痛，自理能力有所恢复；③无效：疼痛更加剧烈，生活需要他人照顾。同时，对于两组疼痛情况的评估，可采取数字分级法（NRS）[6]，0-10分表示程度不同的疼痛，疼痛程度分级标准主要是：1 分表示没有疼痛感；1-3 分表示轻度疼痛；4-6 分表示中度疼痛；7-10 分表示重度疼痛。要求患者根据自己的感受指出最能评价自己疼痛的数字。

1.4 统计学分析

运用统计学软件SPSS 22.0 行数据的分析处理，以（%）表示所收集的数据，并通过χ2检验。若P＜0.05 即表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

通过不同治疗方案后，观察组临床总有效率为92.5%，对照组为75.00%。两组临床总有效率对比得知，观察组明显高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组患者疼痛程度对比

据统计得知，观察组疼痛情况明显低于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者注射部位疼痛程度对比

3 讨论

临床上，胸腰椎骨折大多数是由于间接外力、非暴力性损伤而造成的，TII 至L1 椎体为高发部位，疼痛剧烈且持续存在，并存在运动障碍，生活上难以自理[7-8]。对于胸腰椎压缩性骨折，临床已经研究出多种治疗方法。保守治疗虽然具有一定的效果，但是恢复较慢，需长期卧床休息，使得并发症发生风险更大，从而不利于患者的生活质量。经皮椎体成形术可有效改变椎体畸形的症状，缓解疼痛，增强椎体的稳定性[9]。同时，经皮穿刺还可对凸畸形症状予以纠正，使得椎体内压力持续降低，扩张气囊，从而缓解疼痛感，安全性、微创性优势突出[10]。另外，注入适量的骨水泥，可促使椎体尽快复原，改善受损脊椎。本研究结果也证实了经皮椎体成形术的安全性与可靠性，理应成为胸腰椎压缩性骨折治疗的首选方法。