夜间开车看东西发虚我得了“夜盲症”吗

2020-09-04李东旭

自我保健 2020年7期

文·李东旭

指导专家·徐培杰（上海徐氏医疗门诊部全科医师、国家二级心理咨询师）

“夜盲症”，也就是老百姓讲的“雀蒙眼”，是指在光线昏暗的环境下或夜晚产生视物不清或完全看不见东西、行动困难的症状。医学研究认为，该症状一般都是由于缺乏维生素A（即视黄醇）引起的。

35岁的孙竺（化名）是某企业的销售经理，最近发现晚上开车的时候眼前总是发虚。这种情况白天并没有。上个礼拜夜间行车时，在高速没有路灯的路段，即便开着大灯，仍然看东西有些发虚，孙先生也因此越开车心里越慌。经过详细检查，医生告诉孙先生，他这并不是夜盲症，而是因为近视度数加深加上太过疲劳引起的。更换一副新的眼镜，并且自身调整休息一段时间后，该情况有所改善。

相信生活中和孙先生有类似疑问的人并不在少数，那么到底应该如何区分是夜盲症还是其他眼科问题呢？

夜盲症的三大类

维生素A对视网膜的感光和对角膜有维护的作用，而这也是维生素A最重要的两个功能。机体的暗适应是指从亮处走到暗处时，视觉重新恢复的过程。缺乏维生素A，机体的暗适应过程就会变得缓慢，严重者则容易导致夜盲症。

夜盲症可以分为三大类：

先天性夜盲这属于先天遗传性眼病，如视网膜色素变性，杆状细胞发育不良，失去了合成视紫红质的功能，所以发生夜盲。

暂时性夜盲主要是由于饮食中缺乏维生素A或因某些消化系统疾病影响维生素A的吸收，致使视网膜杆状细胞没有合成视紫红质的原料而造成夜盲。这种夜盲是暂时性的，只要多吃猪肝、胡萝卜、鱼肝油等，即可补充维生素A的不足，一旦机体内维生素A含量充足，则症状很快就会痊愈。

获得性夜盲往往是由于视网膜杆状细胞营养不良或本身的病变引起的。常见于弥漫性脉络膜炎、广泛的脉络膜缺血萎缩等，这种类型的夜盲多会随着有效的治疗、疾病的痊愈而逐渐改善。

夜盲症的诊断需要到医院的眼科，由专科医生经详细检查确诊，再进一步进行治疗，绝对不能因为晚上看不清东西就随意可以给自己套上“夜盲症”的帽子。

和瞳孔有关的视力问题

如果白天视力没有问题、经诊断也不属于“夜盲症”，那么多半就是和瞳孔有关了。

人类与动物的眼睛构造不同。在夜间行动的动物，其视网膜后往往都有一个特殊的反射表面。当光线进入动物的眼睛时，就会击中一个将信息传递给大脑的感光器。但有时光线不能照射到感光器上，所以透明带可以作为一面镜子将它反弹回来产生第二次机会，帮助动物在黑夜里识别物体。这也就是为什么你会在晚上看到有些动物的眼睛“发光”。但是人类眼睛却没有这个反射层，唯一可以调节光线进入的器官就是瞳孔。

瞳孔的主要作用是可以通过调整自己的大小，来控制进入眼内的光量。成人的瞳孔直径一般为2～4毫米。在遇到强光的时，瞳孔会自动缩小，最小可＜1毫米，从而减少进入眼内的光量；而在暗处时，光比较弱，瞳孔就会变大，从而增加进入眼内的光线，使我们能看清东西。瞳孔括约肌围绕在瞳孔的周围，宽不足1毫米，它主管瞳孔的缩小，受动眼神经中的副交感神经支配；另一种叫瞳孔开大肌，它在虹膜中呈放射状排列，主管瞳孔的开大，受交感神经支配。这两条肌肉相互协调，彼此制约，一张一缩，以适应各种不同的环境。当瞳孔括约肌受损，或者因眼疲劳造成眼部肌肉无法正常调节时，就会造成夜间视力的障碍。

上述案例中的孙先生，因为处于疲劳状态，到了晚上开车时就是属于“疲劳驾驶”。此外他近视有所下降但自己并没有及时发现，没有佩戴适合度数的眼镜，所以看东西的时候更费力，相当于给眼疲劳“雪上加霜”，眼部肌肉因疲劳无法正常调节，这才导致他看东西眼睛发虚的情况。

我们人体的夜间瞳孔变大了，散光以及高阶像差对视力的影响就会变得明显。眼睛产生像差原因有很多，包括眼睛本身各屈光面存在的成像缺陷，调节时的动态变化，以及各屈光面间的相互影响等。简而言之，高度近视、散光、玻璃体、泪膜的结构出现变化等等都会造成像差，而这种像差在夜间由于瞳孔放大，对于视力造成的影响就会放大。