急性脑梗前七大异常症状发病后三个月黄金康复期

2020-09-04张倩

自我保健 2020年7期

文·张倩

指导专家·姜卫剑（全军脑卒中救治与研究中心主任、主任医师）

刘鹏（化名）今年47岁，工作非常繁忙，加班熬夜是常事。有一次热浪滚滚，刘鹏连续熬了两个通宵后，突然出现头晕，同时觉得右下肢体麻木。他本以为就是血压高，吃了口服降压药就卧床休息。没想到凌晨1时，他出现言语含糊，把妻子推醒后便意识不清。妻子将他送往医院，最终确诊为急性缺血性脑卒中。

炎炎夏日当心急性脑梗死“偷袭”

夏季酷暑难当，是急性脑梗死的高发期。急性脑梗死是中老年人最容易患上的疾病之一，严重的急性脑梗死对生命威胁极大，是造成中老年人死亡的重要原因。脑卒中俗称“中风”，是我国成年人致死和致残的首位原因。中国卒中学会发布的流行病学调查数据表明，我国现有中风患者1494万人，每年新发病例330万人。

脑卒中是威胁国民健康的重大疾病，可导致患者肢体瘫痪、语言障碍、认知障碍及精神抑郁等，具有高发病率、高复发率、高致残率和高死亡率等特点。我国脑卒中发病率呈现上升趋势，约四分之三的患者不同程度丧失劳动能力或生活不能自理，给家庭造成沉重负担。

很多人不了解急性脑梗死的前兆，导致很多患者从发病到救治错失了黄金治疗时间窗，最终可能致死或致残。急性脑梗死治疗可以静脉溶栓的时间窗为3.5小时以内，只要在这段时间内被送往医院进行静脉溶栓，就有可能避免瘫痪、失语等严重后遗症。

急性脑梗死来势凶有七大异常症状

急性脑梗死有以下七大异常症状，中老年人要引起高度警觉。

剧烈头痛发病前会反复头痛、头晕，突然自觉晕眩、视觉旋转，几秒钟后会恢复正常。

半身不遂可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心，呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。

舌根发硬忽然感觉舌根部僵硬、舌头胀大、吞咽困难、说话不清楚，查看舌头并无红肿现象。

突然跌倒由于脑血管疾病导致肢体功能障碍，或共济失调和平衡失调，导致容易摔倒，不要误认为它只是一种简单的骨科情况，而延误了治疗的最佳时机。

握力下降单侧手突然无力，手握物体落地。例如，在刮剃胡须转向一侧时，手臂突然失去握力，致使刮胡工具落地。

脾气暴躁语言和精神变化也是急性脑梗死的先兆，发音困难、写字困难和性格改变，脾气变得暴躁，脾气火爆者可变成沉默寡言。

困倦嗜睡感觉疲惫、劳累，总想睡觉。随着脑动脉硬化的恶化，动脉管腔变窄，脑缺血加剧。约80%的人在缺血性脑卒中发作前5到10天经常打哈欠，这个重要的预警信号一定要引起高度重视。

急性脑梗死致死快要学会应急施救

急性脑梗死发病突然、病情危急、致死率高，很多患者一旦发病后就会猝然晕倒、不省人事、昏迷不醒，伴随口角歪斜、言语不利，而出现半身不遂等。患者如果没有得到及时抢救，往往会危及生命，但这时候家人都会惊慌失措。

急性脑梗死发作的第一时间，家属等周围人应首先拨打120急救电话寻求帮助。同时，检查一下生命体征情况，若呼吸和心跳已经停止，马上做心肺复苏术。如果意识清楚，可让患者仰卧，头部略向后，不需垫枕头，盖上棉毯以保暖。失去意识的患者，应维持昏睡体位，以保持气道通畅。如果患者呕吐，应将其脸朝向一侧，让其吐出。然后，用干净的手帕缠在手指上，伸进患者口内，清除呕吐物，以防堵塞气道。装有假牙者，要立即将其假牙取出。此时，千万不要给患者进食或饮水。

对急性脑梗死患者不能进行摇晃、前后弯动或捻头部、头部震动等不当急救措施。患者出现抽搐，应迅速清除其周围的危险物品，并用手帕包着筷子放入病人口中，以防抽搐发作时咬伤舌头。无筷子时也可以用手帕卷着，垫在上下牙之间。急救车到达时，要将患者的病情告知医生。

危险因素不控制缺血性脑卒中易复发

引起脑卒中的危险因素很多，可控制危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、其他心脏病、无症状性颈内外动脉狭窄、肥胖、吸烟、饮酒、精神紧张等。在各种危险因素的长期作用下，患者的大、小动脉会发生病理改变，最狭窄的血管容易先发生闭塞，导致脑梗死。脑梗死发生后，如果没有马上启动二级预防控制危险因素，血管病理变化继续进展，越来越多的血管发生狭窄和闭塞，就会导致脑卒中复发。

临床研究表明，将血压控制到合理水平，脑卒中复发风险下降30%；强化降血脂治疗，可使缺血性脑卒中5年复发率下降16%；严格控制血糖，可使脑卒中复发率下降47%。但临床中经常可见的现象是，一部分患者存在观念上的误解，担心药物的副作用或担心药物成瘾停不下来，不愿意坚持规律用药；还有一些患者道听途说，各类保健品吃了一大堆，真正有用的药物却没坚持吃，预防性治疗不规范，这些都常常导致脑卒中复发。