小儿高热惊厥病状有效护理策略工作

陈绍娴 倪 莉

(西昌市安宁中心卫生院 四川 西昌 615000)

1.研究样本来源

本次研究的案例为为2012年1月1日至2014年12月31日三年间的患高热惊厥患的儿童住院及门诊的实际案例，共274例，其中，男孩156例，女孩118例；年龄最大7岁，最小3个月，其中年龄在1-3岁的患儿居多，在这些患儿中惊厥发作时体温在38.5-39℃之间的有121例，体温在39.1-40℃之间的有138例，40.1℃以上有14例。这些患儿来到我院后，经过我院的精心护理和治疗，以及与患儿家长的沟通与联系得知在我院接受治疗的高热惊厥患儿病愈出院的康复率达到了97.1%。而未能康复出院的主要是由于患儿家长未听从我院医护人员的指导，并拒绝听从护理人员的护理建议，对患儿的护理工作未做周全而导致的。

2.患儿症状和体征

通过对患高热惊厥的患儿进行统计，我院所有高热惊厥儿童的腋下温度均处于38.5～40.5℃之间，并且大多数患者均表现出突然起病、体温迅速上升，惊厥发作时，个人意识丧失，头向后仰、眼球固定上翻或斜视、口吐白沫、牙关咬紧、面部或四肢肌肉呈阵挛性抽搐，部分强直性抽搐严重者出现了颈项强直，面部青紫及大量出汗，部分有大小便失禁，一旦发作将会持续数秒至数分钟(很少超过十五分钟)后自行停止，甚至也随之恢复正常，但也有病情较轻的少部分患者仅表现为强直性发作。部分婴幼儿患病时仅表现口角和眼角的抽动，或者是一侧抽动或双侧肢体的交换抽动。

3.化验结果

血生化结果高热惊厥组血清钠较发热对照组明显降低，差异有统计学意义(P<0．01)；高热惊厥组血清钾较发热对照组低，但差异无统计学意义(P>0．05)；高热惊厥组血糖较发热对照组明显升高，差异有统计学意义(P<0．01)，见表1。

表1 2组血清钠、钾、血糖水平比较

4.有效护理措施

4.1 做好基础护理。对于高热惊厥的患儿，病发时做好基础护理是帮助患儿及早康复的基础，在这个过程中医护人员要密切观察患儿的病情变化，及时测量患儿的体温和呼吸状况、血压变化情况以及神智情况，并对患儿的这些身心情况的变化做好相关的记录，以便及时了解患儿的情况，为及时对病发患儿的治疗做好准备，方便医生的治疗。一旦发现小儿有高热惊厥的现象时，护理人员要及时的清除患儿呼吸道以及口鼻中的呕吐物等分泌物，保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎，同时让患儿平卧或者是保持头部向一侧，避免出现呕吐物堵塞的状况。此外，医护人员要为患者营造一个温和、安静的环境，避免患者受到强光和噪音的干扰同时将病室温度尽量控制在18～22°C，湿度调控在55%～65%，为患儿创造更利于康复的医疗环境。再者，在对患儿进行护理时要注意减少过度的强震力对患儿的伤害，所以各项治疗及护理操作应轻柔，在治疗和护理过程中尽量减少对患儿的搬动。同时还要注意在患者病床旁边安装好相关的安全防护栏，以防止患儿不慎坠床而导致不良后果，从而导致治疗成效减缓和治疗的难度增加。最后，对于小儿高热惊厥患者，在饮食方面要注意饮食的营养性、结构性和适宜性。大多数情况下患儿的事物应以流质或者半流质等易吸收和消化的食物为主。同时还要应适当的增加患儿的饮水量以减少和避免患儿虚脱，但在惊厥发作时，要禁止饮食，只有等待病情稳定后，才可以进食。

4.2 对症护理。正对小儿惊厥的情况，医护人员要根据实际情况及时的采取护理措施，如惊厥停止后，要尽量少搬动孩子，可以用手指捏或按压合谷、人中、内关等穴位2～3分钟，保持周围环境安静，以免刺激孩子再发生抽搐。惊厥发生时，要立即去除枕头使孩子仰卧，头稍向后仰或者让孩子头偏向一侧，保持患儿的呼吸通畅。此外，可以采用一定的物理疗法，对患儿进行物理降温以减少高热对孩子的过度刺激，比如在孩子的前额、手心、大腿根部放置冷毛巾或冰袋。还可以用30%的酒精大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、大腿根部进行擦浴，擦到局部皮肤发红。

4.3 预防护理。对于高热惊厥病，我们更提倡以预防为主，以减少孩子患病的痛苦，所以，对于无患病史的患儿，平时家长要注意多带孩子进行户外活动增强孩子的体质，同时让孩子逐渐适应外界环境的冷热变化，增强孩子的免疫力。并且面对外界环境变化时，家长还要注意适当调整孩子的穿着，根据天气变化及时增减衣物，防止感冒。而对于有病史的儿童，当孩子一旦发热时，要及时、尽快的采取有效措施将患儿的体温控制在38℃以下，维持生命体征。病在家中常备一些具有可操作性和实效性的解热退烧的药品，以减少孩子患病时的痛苦和家长的担忧。