4种梅毒血清学检测方法的比较

黄春明

（揭阳市揭东区人民医院 广东揭阳 522000）

1 引言

梅毒是一种具有高度传染性的性传播疾病，主要由梅毒螺旋体在人体内的增殖及感染所致，梅毒血清学试验是国内外常用的梅毒诊断实验室方法。本文采用甲苯胺红不加热试验（TRUST）、酶联免疫吸附法（ELISA）、梅毒螺旋体明胶凝集颗粒试验（TPPA）、化学发光法分别对170例不同程度梅毒患者进行血清样本比较，对4种检测结果和检测方法的优劣进行对比分析。

2 材料和研究方法

2.1 样品资料

170例血清样品取自某皮肤医院2018年2月—2019年3月已确诊的梅毒患者，患者经检验学检测后梅毒螺旋体呈现阳性，不加热梅毒螺旋体反应素试验（RPR）、TPPA不同试验结果均呈阳性。在患者人群中，男女比例接近，男性患者83例，女性患者87例，年龄在 16～77 岁，人群平均年龄（30.74±2.8）岁。 根据患者的检测结果，对其梅毒进行分期，其中，50例为Ⅰ期梅毒，101例为Ⅱ期梅毒，19例为阴性梅毒，在该门诊中取70例健康体检者血清进行检验方法对比[1]。

2.2 检测试剂

TRUST试剂；ELISA试剂；TPPA试剂；化学发光分析系统和化学发光试剂盒。

2.3 检测方法

在血清标本中分别采用TRUST、ELISA、TPPA以及化学发光法对血清进行检测，具体操作方式和试验手法严格按照各个试剂的说明书进行，操作过程要符合实验室规范，用χ2检验对比测验结果数据。

3 结果

TRUST、ELISA、TPPA以及化学发光法的特异性和敏感性分别为82.94%、98.24%、95.29%、98.24%；80.00%、100.00%、98.57%、98.57%。以TPPA为标准试验，ELISA和化学发光法的敏感性均高于TRUST，2组数据间差异有统计学意义（P＜0.05），ELISA和化学发光法之间的数据差异无统计学意义（P＞0.05），详见表 1～表3。

表1 TRUST、ELISA、TPPA以及化学发光法对170例梅毒患者检测的血清抗体结果

表2 TRUST、ELISA、TPPA以及化学发光法之间敏感性和特异性的对比分析

表3 与TPPA比较特异性和敏感性对比结果

4 讨论

梅毒发病的主要原因是梅毒螺旋体分泌的毒素对人体各器官进行侵犯，由于其传染性极强，受到人们的广泛关注。人体被梅毒螺旋体感染后会产生抗梅毒螺旋体特异性抗体和抗梅毒螺旋体破坏人体组织后生成的物质反应素。其中，抗梅毒螺旋体在感染2～4周内可被检测学方法检出，而反应素的检查周期要比抗梅毒螺旋体延迟2周[2]。

TRUST主要对血清反应素进行检测，在梅毒症状硬下疳出现的第4周才能运用此类方法进行检测，一般不适用于Ⅰ期梅毒患者的检测。在本次调查研究中，Ⅰ期梅毒的敏感性为68.00%，和相关文献的检测结果大致相符，其敏感度显著低于剩余3种检测方法；Ⅱ期梅毒检测的敏感性为90.10%，与其余3种检测方法比较，差异无统计学意义；在阴性梅毒的检测中，该检测方式的敏感性为84.21%，与其他3种检测方法相比，TRUST更适用于Ⅱ期梅毒的检测[3]。

TPPA是将梅毒螺旋体的特异性抗原包裹在凝胶颗粒中，在相应的抗原和血清抗体出现特异性反应时出现颗粒凝集，胶体现象的主要凝集强度与抗体本身的浓度相关，一般呈正比。这类抗体在血清中可持久存在，不会因外界因素影响而造成阴性转化，稳定性极强，所以TPPA有极高的特异性和敏感性，在临床上常用于梅毒的确诊试验[4]。

ELISA是现阶段医学领域中基因工程抗原研发的新发现，能够对假阳性和假阴性进行双重识别，因本身独特的机制，敏感性和特异性都比较高，得到了相关人员的广泛认同[5]。

化学发光试剂是国内最新研发的梅毒检测试剂，在实际应用中主要以双抗原夹心免疫分析对梅毒螺旋体进行抗原-抗体检测，通过与其形成双抗原夹心，经洗涤后与化学发光底物反应，对其发光强度进行测定，从而检测梅毒螺旋体的存在。

综上所述，在临床应用上，ELISA与化学发光法在梅毒的各期检查中具备和TPPA相当的敏感性与特异性，可替代TPPA成为新型的临床检测梅毒的方法，具有极高的临床推广价值。