全息刮痧疗法在失眠症治疗中的应用

郭淑霞，路广利

(郑州人民医院 中医科，河南 郑州 450000)

失眠症的致病因素复杂，与生理、心理、环境、疾病、药物应用等多种因素有关，其发病机制受睡眠觉醒周期的影响。相关数据显示，全球27%左右的人受失眠症的影响，约有33%的人存在睡眠障碍，其中17%为严重失眠，国内失眠症发病率约为9.38%[1]。中医学理论认为，失眠症的病机为经输不利、阴阳失调、营卫不合，临床治疗应解肌舒经、调和营卫，以使阴阳平衡。耳穴贴压技术是以耳针原理，将药物效力通过经络传导达到调节脏腑功能的作用，有助于改善微循环。全息刮痧疗法具有活血化瘀、疏通经络的作用，是中医传统疗法。基于此，本研究探讨全息刮痧疗法在失眠症治疗中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究经郑州人民医院医学伦理委员会审批通过。选取2018年12月至2019年12月郑州人民医院中医科收治的60例失眠症患者。患者及家属签署知情同意书。采用随机数表法将患者分为对照组和观察组，每组30例。对照组：男18例，女12例；年龄47～68岁，平均(57.46±4.89)岁；病程1～11 a，平均(5.93±2.17)a。观察组：男19例，女11例；年龄45～69岁，平均(56.88±4.96)岁；病程1～12 a，平均(6.14±2.25)a。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 选例标准(1)纳入标准：①入睡困难，睡眠不深，易惊醒、早醒、多梦，醒后疲乏或缺乏清醒感；②失眠次数每周>3次且持续时间>1个月。(2)排除标准：①合并精神障碍或躯体疾病；②近期服用精神类药物。

1.3 治疗方法

1.3.1对照组 采用耳穴贴压技术对患者进行治疗，具体如下。取穴肝、肾、内分泌、神门、皮质下耳穴，对穴位、耳郭进行常规消毒，以王不留行进行耳穴贴压，使用镊子夹取粘有王不留行的胶布，粘贴至穴位并贴压，稍微用力按压数秒，每天按压3～4次，每个穴位每次20 s。连续治疗21 d。

1.3.2观察组 在耳穴贴压技术的基础上联合全息刮痧疗法，具体如下。取头部额中带，双侧额旁1带、额旁2带，额顶带后1/3。背部：心、肝、脾脏脊柱对应区。前臂：于双侧神门选用角刮法。根据患者年龄、体质、承受能力合理选择泻法、补法、补泻结合手法。于头部选穴采用厉刮法，于背部采用面刮法，于足部采用点按法。连续治疗21 d。

1.4 观察指标(1)治疗效果。依据国际统一睡眠效率值(睡眠率)进行评估，睡眠率为实际睡眠时间与上床至起床时间的比值。睡眠率>75%为痊愈，睡眠率为65%～75%为显效，睡眠率为55%～<65%且基本停用安眠药为有效，未达到以上标准为无效。将痊愈、显效、有效计入总有效。(2)分别于治疗前后采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)评估睡眠质量，分值0～21分，分值越低表明睡眠质量越好。(3)治疗前后睡眠相关指标，包括入睡潜伏期、睡眠时间、眼快动相(rapid eye movement，REM)、非眼快动相(non-rapid eye movement，NREM)。(4)治疗前后区域性脑血流、梭形慢波次数。

2 结果

2.1 疗效治疗后对照组痊愈4例，显效8例，有效10例，无效8例；观察组痊愈13例，显效10例，有效6例，无效1例。观察组治疗总有效率[96.67%(29/30)]较对照组[73.33%(22/30)]高(χ2=4.706，P=0.030)。

2.2 睡眠相关指标、睡眠质量治疗前，两组PSQI评分、入睡潜伏期、睡眠时间、REM、NREM比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后，两组PSQI评分低于治疗前，观察组PSQI评分低于对照组(均P<0.05)。治疗后，两组入睡潜伏期和REM均短于治疗前，观察组入睡潜伏期和REM均短于对照组(均P<0.05)。治疗后，两组睡眠时间和NREM均长于治疗前，观察组睡眠时间和NREM均长于对照组(均P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后睡眠相关指标、睡眠质量比较

2.3 区域性脑血流、梭形慢波次数治疗前，两组区域性脑血流、梭形慢波次数比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后，两组区域性脑血流高于治疗前，观察组区域性脑血流高于对照组(均P<0.05)。治疗后，两组梭形慢波次数少于治疗前，观察组梭形慢波次数少于对照组(均P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后区域性脑血流、梭形慢波次数比较

3 讨论

失眠症可导致患者疲劳、反应迟钝、注意力难以集中，睡眠时间减少，睡眠质量降低，严重影响患者的生活质量。临床西医治疗失眠症以镇静催眠类药物为主，但药物依赖性高且具有成瘾性，停药后易复发，总体效果难以令人满意。中医治疗失眠症具有成本低、复发率低等优势，其中针灸、五行音乐疗法、耳穴贴压、刮痧等为常用的方案。

中医学将失眠症归于“不寐”的范畴，多为七情所伤，年老体衰、禀赋不足者发病率较高，受惊、劳倦或思虑过甚致使阴阳、脏腑及气血失调，神不守舍，心神被扰，发为本病。治疗该病的关键在于祛邪扶正、解肌舒经，以平衡阴阳、调和营卫。耳穴贴压技术是以王不留行贴压耳郭穴位，将药效导入经络，达到改善气血、调节微循环、疏通经络、平衡阴阳的作用[2-3]。相关研究指出，耳穴贴压可有效改善失眠症患者的睡眠质量[4]。全息经络刮痧技术以中医经络腧穴、全息穴位理论为指导，应用刮板或匙等边缘钝滑器具，蘸上润滑介质在体表反复刮动，促使局部皮肤出现毛孔张开、均匀红斑、瘀斑等现象，通过疏通腠理而驱邪外出，从而通调营卫、疏通经络、和谐脏腑，达到防治疾病的目的。相关研究指出，全息经络刮痧可降低血压，抑制炎症反应，缓解内皮损伤，具有保护血管的作用[5]。本研究选取百会、神门、四神聪、双侧安眠、双侧顶颞后斜带下1/3等穴位进行刮痧，有助于改善失眠。百会脑部中枢神经相通，刮痧后可疏通经络、温补督脉。现代医学表明，刺激百会穴可促进机体新陈代谢，加快血液循环，有助于增强抵抗力[6]。刮痧有助于改善患者的睡眠质量，操作简单，无创无痛，患者接受度高[7]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，观察组治疗后PSQI评分低于对照组，提示全息刮痧疗法联合耳穴贴压技术治疗失眠症患者的效果确切，可有效提高睡眠质量。治疗后，两组入睡潜伏期、睡眠时间、REM、NREM均有所改善，观察组入睡潜伏期和REM均短于对照组，观察组睡眠时间和NREM均长于对照组。这表明全息刮痧疗法联合耳穴贴压技术可缩短入睡潜伏期，延长睡眠时间。观察组治疗后区域性脑血流高于对照组，梭形慢波次数少于对照组，表明全息刮痧疗法联合耳穴贴压技术可增加区域性脑血流，对改善睡眠质量有积极作用。

综上所述，在耳穴贴压技术的基础上，使用全息刮痧疗法治疗失眠症患者的效果确切，可加快入睡速度，延长睡眠时间，增加区域性脑血流，提高睡眠质量。