妇宝颗粒对慢性盆腔炎的疗效

班爱会

(伊川县中医院 妇产科，河南 洛阳 471300)

慢性盆腔炎为女性上生殖道感染性疾病，因分泌物增加、结缔组织增生造成病变，病程较长，患者易产生疲倦感[1-2]。临床医生常采用头孢菌素类抗菌药物治疗慢性盆腔炎，疗效显著，但长期应用易产生毒副作用或发生耐药[3]。中医理论认为气滞血瘀、湿热蕴结为慢性盆腔炎的病因病机，故治疗当从化瘀通经、活血止痛入手。妇宝颗粒由地黄、大血藤、延胡索、麦冬、甘草、续断等组成，具有理气止痛、益肾和血之效。基于此，本研究探讨妇宝颗粒在慢性盆腔炎治疗中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年8月至2019年7月伊川县中医院收治的92例慢性盆腔炎患者。依照治疗方案将患者分为常规组(46例)和观察组(46例)。常规组：年龄21～51岁，平均(35.26±6.12)岁；病程3～10个月，平均(6.25±1.39)个月；体质量43～78 kg，平均(60.03±6.19)kg；病情严重程度为轻度15例，中度20例，重度11例；超声检查显示附件炎性包块15例，输卵管积水17例。观察组：年龄20～49岁，平均(36.44±6.08)岁；病程2～11个月，平均(6.34±1.28)个月；体质量42～79 kg，平均(61.07±5.69)kg；病情严重程度为轻度14例，中度19例，重度13例；超声检查结果显示附件炎性包块16例，输卵管积水15例。两组年龄、病程、体质量、病情严重程度、超声检查结果比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①经临床表现、白带检查、血常规检查及超声检查确诊为慢性盆腔炎；②伴有腰骶部酸痛及下腹部坠胀、疼痛。(2)排除标准：①急性盆腔炎；②盆腔肿瘤；③精神障碍性疾病；④子宫附件、阴道等生殖系统炎症者；⑤血液、免疫系统疾病；⑥合并严重肝、肾功能损伤影响药物代谢者；⑦对本研究药物过敏者。

1.3 治疗方法给予常规组患者头孢羟氨苄(国药集团汕头金石制药有限公司，国药准字H44020975)治疗，口服，每次0.5 g，每日2次。在头孢羟氨苄治疗的基础上，给予观察组患者妇宝颗粒(太极集团浙江东方制药有限公司，国药准字Z33020871)治疗，温开水冲服，每次20 g，每日2次。两组均持续治疗4周。

1.4 检测方法分别于治疗前后采用无菌真空采血管抽取患者空腹静脉血5 mL，离心10 min(离心速度为3 500 r·min-1，半径8 cm)，取上层血浆并保存于-80 ℃冰箱。采用免疫组织化学法测定血红素氧合酶-1(heme oxygenase-1，HO-1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)水平。由相同的检验科高年资医生严格依照仪器、试剂盒说明书完成操作过程，HO-1试剂盒购自上海远慕生物科技有限公司，TNF-α试剂盒购自上海钰博生物工程有限公司。

1.5 疗效评估标准显效：血常规、白带检查正常，子宫及附件超声检查正常。好转：血常规、白带检查显示轻度异常，子宫及附件超声检查见包块体积缩小≥2/3，触诊无压痛。无效：未达到上述标准。总有效率为好转率与显效率之和。

1.6 观察指标(1)临床疗效。(2)治疗前后盆腔积液量、包块直径。(3)治疗前后HO-1、TNF-α水平。(4)不良反应，包括皮疹、胃肠道不适、心悸等。

2 结果

2.1 临床疗效常规组显效17例，好转18例，无效11例；观察组显效23例，好转20例，无效3例。观察组治疗总有效率[93.48%(43/46)]较常规组[76.09%(35/46)]高(χ2=5.392，P=0.020)。

2.2 症状改善情况治疗前，两组盆腔积液量、包块直径比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后，两组盆腔积液量少于治疗前，观察组盆腔积液量少于常规组(均P<0.05)。治疗后，两组包块直径小于治疗前，观察组包块直径小于常规组(均P<0.05)。见表1。

表1 两组症状改善情况比较

2.3 HO-1、TNF-α治疗前，两组HO-1、TNF-α水平比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；治疗后，两组HO-1和TNF-α水平均低于治疗前，观察组HO-1和TNF-α水平均低于常规组(均P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后HO-1、TNF-α水平比较

2.4 不良反应常规组发生皮疹2例，胃肠道不适2例，心悸2例；观察组发生皮疹2例，胃肠道不适1例，心悸1例。观察组不良反应发生率[8.70%(4/46)]与常规组[13.04%(6/46)]比较，差异无统计学意义(χ2=0.449，P=0.503)。

3 讨论

目前，盆腔炎在妇科疾病中所占比例较大，其发生原因与人工流产率升高、性生活紊乱以及宫内节育器的使用有关[4]。临床医生常采用头孢菌素类抗菌药物治疗慢性盆腔炎，但长期使用可导致机体免疫功能紊乱及盆腔局部微循环障碍，致使疾病反复发作。

慢性盆腔炎属“带下”、“癥瘕”范畴，肾虚气滞、血瘀寒凝而致病，故治疗当以祛瘀止痛、活血行气为主[5]。妇宝颗粒具有收敛止带、益肾止痛之效，符合疾病病因病机治疗原则，有望在其治疗中取得良好效果。本研究结果显示，与常规组比较，观察组治疗总有效率较高，治疗后盆腔积液量较少，包块直径较小。这提示在头孢羟氨苄的基础上，使用妇宝颗粒治疗慢性盆腔炎的效果确切，可改善患者的临床症状。妇宝颗粒由地黄、大血藤、延胡索、麦冬、续断等组成。地黄味甘、性寒，具有养阴生津、清热凉血之效。延胡索气微，味苦，可活血行气。大血藤气微，味微涩，具有祛瘀止痛之效。诸药合用共奏清热解毒、理气止痛、益肾和血之效。现代药理研究证实，妇宝颗粒具有良好的抗感染、镇痛、改善局部微循环以及提高机体免疫力等作用[6]。现代医学认为，慢性盆腔炎的病理改变主要与细菌感染后机体的免疫应答有关，而HO-1、TNF-α在机体炎症反应、氧化损伤过程中发挥了重要的作用，可刺激机体产生免疫应答反应[7]。TNF-α可促进炎症细胞聚集、活化，进而加重机体炎症反应；HO-1为血红素降解过程中的重要限速酶，促进血红素分解，调控机体炎症反应[7-8]。由本研究结果可知，观察组治疗4周后HO-1、TNF-α水平低于常规组。这表明采用妇宝颗粒联合头孢羟氨苄可降低慢性盆腔炎患者的HO-1、TNF-α水平。

综上所述，在采用头孢羟氨苄治疗慢性盆腔炎的基础上，加用妇宝颗粒的疗效确切，有助于改善患者的临床症状，降低HO-1、TNF-α水平。