手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果分析

手术室护理工作繁重、时间长、技术性强，护理不到位，轻则影响护理质量，重则导致患者伤残甚至死亡。手术室细节护理的目的在于将手术室的护理工作做精、做细，保证在繁忙的工作中把护理工作尽可能做到位，有力地规避手术室护理工作中存在的风险，保证高质量地完成手术。近年来，不断有学者推荐将细节护理应用于手术室护理。让患者感受到细节护理不仅是从人文角度，更是从护理医疗质量和安全角度出发，保护患者核心利益的一种护理模式[1]。为观察手术室细节护理的实际应用效果，本研究选取2018年2月～2019年6月在我院手术室接受腹腔镜手术治疗的80 例患者，分别实施细节护理和基础护理，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料选择2018年2月～2019年6月在我院手术室接受腹腔镜手术治疗的80 例患者为研究对象。按照患者意愿分为实验组和基础组，各40例。实验组男22 例，女18 例，年龄65～78 岁，平均（72.43±5.02）岁；基础组男21 例，女19 例，年龄64～81 岁，平均（73.26±6.71）岁。纳入标准：①患者均自愿并签署知情同意书，且获得我院伦理委员会批准；②均无心、肺、脑、肝、肾疾病；③均无内分泌、代谢系统及免疫系统疾病。排除标准：①患有肝肾器官疾病者；②孕期、哺乳期妇女及有精神性障碍症状者；③对本次临床治疗的药物过敏者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法基础组实施基础护理：包括术前常规访视患者，了解病情、有无特殊疾病史以及药物过敏史，常规交代术前注意事项，患者入室后常规消毒后给予铺巾、手术体位摆放、建立中心静脉通道、生命体征监护等各项基础护理；同时检查医疗器械是否消毒合格、是否在正常备用状态、物品准备是否充分、术中配合手术医生完成手术相关各项基础护理，术后清点手术用品，详细记录手术过程。

实验组实施细节护理：①术前准备。结合患者身体状况和具体病情，针对性地制定个体化护理操作计划与方案。护士需时刻保持语气温和、礼貌态度等，面向患者与家属详细讲解手术治疗相关事宜，讲解手术治疗后容易出现的各种并发症及术中的相关风险、手术获益等，以使患者与家属能够进一步了解手术治疗的优势；对于存在较大情绪波动的患者，护士需及时给予心理安慰、疏导，加强与患者、家属之间的交流；叮嘱患者手术前一天关于饮食生活方面的禁忌，避免对第二天手术治疗产生不利影响；手术前期，护士需检查手术过程中外科医师所需使用的医疗设备与仪器等是否处于正常运转备用的状态，各种需要的手术用品是否已准备齐全，无菌处理是否合格等；②术中注意事项。患者进入手术室后，通常会因对手术麻醉的恐惧，导致情绪焦虑不安，应激反应增加，过度的应激反应会导致患者生理功能紊乱，不利于患者术后的恢复。对此，护士需在短时间内尽快协助患者熟悉手术室的医护工作者、内部环境及医疗设备与仪器等，改善患者的不安情绪，确保患者情绪能够尽快恢复平稳。待麻醉处置后，护士需注意保护好患者隐私部位，并协助其调整到最为舒适的手术体位，以提升患者的舒适度，缓解恐惧、焦虑不安等情绪；手术进行时，护士应密切配合手术室的主刀医师，及时清理污物与血迹，确保手术操作现场环境整洁、干净；护士需及时有效地传递手术用品、仪器等，协助主刀医师顺利完成手术；③术后工作。待手术治疗完毕，护士需及时查点医疗仪器设备及用品等，以防止手术物品遗落于患者体内，详细记录手术操作全过程。待患者麻醉苏醒、意识逐渐恢复后，护士应及时开展心理指导，告知患者与家属术后相关注意事项，包括饮食、切口护理、疼痛护理、生活护理等，有效避免术后各种并发症及护理风险不良事件的发生，保证护理质量与安全。

1.3 观察指标分析并比较两组护理质量、风险事件发生率、术后各种并发症发生率以及两组患者对护理工作的满意度。

采用我院自行设计的医生及患者满意度调查量表评价。由手术医生评估手术护理质量安全，包括消毒隔离、仪器设备准备及管理、操作水平、护理配合四个方面，总分100 分。评分越高表示护理质量、护理安全以及手术医生对护理工作的满意度越高。护理满意度则由患者评估，分为不满意、基本满意和满意。

1.4 统计学方法通过SPSS 22.0 软件进行数据统计分析，计数资料用率表示，行χ2检验，计量资料用±s表示，行t检验。P＜0.05 为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理质量比较与基础组相比，实验组的护理质量有突出优势，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组风险事件发生率比较基础组2 例（5.00%）麻醉管理不妥当，3 例（7.50%）器械准备不够充分，3 例（7.50%）设备管理不妥当，风险事件总发生率为20.00%（8/40）；实验组1 例（2.50%）器械准备不够充分，1 例（2.50%）设备管理不妥当，风险事件总发生率为5.00%（2/40）。与基础组相比，实验组风险事件的总发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组术后各种并发症发生率比较基础组出现2 例（5.00%）感染，3 例（7.50%）软组织性损伤，1 例（2.50%）深静脉血栓，总发生率15.00%（6/40）；实验组出现1 例（2.50%）深静脉血栓，总发生率2.50%（1/40）。与基础组相比，实验组术后各种并发症的发生率均较低，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组护理工作满意度比较与基础组相比，实验组患者对护理工作的满意度较高，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组护理质量比较（±s，分）

表1 两组护理质量比较（±s，分）

组别 n 消毒隔离 护理配合 器械设备准备及管理 操作水平 合计基础组 40 16.47±3.01 24.77±4.19 25.62±3.68 3.77±0.25 88.69±13.66实验组 40 17.38±5.50 27.68±4.36 28.85±4.50 5.60±0.36 94.83±15.39 t 5.043 5.538 4.732 2.744 7.713 P 0.023 0.036 0.041 0.029 0.037

表2 两组患者对护理工作的满意度比较[n（%）]

3 讨论

手术室日常护理工作往往压力大、风险系数高、强度高、繁忙、紧张。若护理操作不够妥当或有差错出现，则会对接受手术治疗的患者生命安全造成严重威胁，增加致残与致死率，导致患者手术时间及住院时间延长，经济负担加重。有效降低护理风险、保证手术室临床护理安全与质量，是现阶段手术室临床护理工作中的重点，也是广大临床医护工作者所需进一步研究的重点课题[2]。

随着国内医疗专业水平的持续提升，患者对临床医疗护理工作质量与安全的要求也逐渐提升，尤其是对手术室日常护理工作安全与质量有着更高、更为严格的要求[3]。对此，更多的临床护理专家与研究学者对手术室临床护理安全相关保障措施进行研究，以探索最佳的保障护理措施或者方案。相关临床研究曾明确指出，实施细节护理在手术室临床护理安全和满意度上能达到满意和理想的保障作用[4]。细节护理是以细节化的护理理念为基础，严格依照手术室临床护理操作章程、规范，以保证护理质量与安全为宗旨，围绕手术前、手术中、手术后三个时间阶段，从各方面入手，为接受临床手术治疗的患者提供细节化、全方位的护理服务，以达到有效降低手术室各种护理风险操作事件及术后不良反应等实际发生率，有效及全面地提升手术室整体护理工作质量与安全[5]。本研究发现，与实施基础护理相比，实施细节护理组在护理质量评分方面优势突出，风险事件与术后各种并发症的总发生率显著降低，患者对护理工作的满意度显著提高。进一步证实了细节护理在保证手术室临床护理安全方面的积极作用。

综上所述，在手术室内部开展细节护理可有效降低风险事件与术后各种并发症发生率，显著提升患者与家属对手术室临床护理工作整体的满意度，为手术室的护理质量与安全提供保障，建议在手术室临床护理工作中广泛应用。