张伟：疫后院管重心在兜底民生

文/本刊记者 徐洁

正如李克强总理在政府工作报告中提出的要求，基本民生的底线要坚决兜牢。医疗是民生的重要部分，疫情大考后，医院管理工作的重心自然更要紧紧围绕此重点展开。

贯彻精细化管理理念，即坚持“医教研管”四位一体的管理模式。

2020年5月，江西省信息化工作领导小组办公室公布了信息化在疫情科学防控、企业复工复产中的优秀应用成果和典型案例名单。

南昌大学第一附属医院（以下简称“南大一附院”）两项案例：“互联网医院应用成果”获得运用互联网平台优秀成果和案例，“依托胸部CT新型冠状病毒肺炎智能评价系统”获得运用新一代信息技术服务疫情防控优秀成果和案例。

这两个奖项的颁发，一定程度上意味着我国新冠肺炎抗击工作迎来尾声。但与此同时，医疗卫生行业大考焦点开始从抗疫转回常态化医改任务推进——时间紧、任务重，疫情过后，全国大小医院压力显著。因此，后疫情时代，公立医院抗疫经验提炼，及如何将其进一步应用到大考下的医院管理运营实际尤其紧迫。

为此，《中国医院院长》特别邀请到了此次疫情抗击中，在援外、援鄂、省内防控及疫后恢复等方面均发挥了带头作用的南大一附院，及其管理者——江西省新冠肺炎疫情防控应急指挥部高级别专家组组长、南大一附院院长张伟，就疫后医院管理重心等问题，结合南大一附院的管理思路进行了分享。

抗疫得益于过去院管积淀

被问及此次疫情抗击中，南大一附院的相关成绩，分别得益于医院过去在内部管理方面怎样的探索和积淀时，张伟向记者介绍，这首先得益于医院一直贯彻精细化管理理念，即坚持“医教研管”四位一体的管理模式，“所以我们才能在疫情发生时第一时间形成一支综合实力强的队伍，从医疗救治、科研攻关、体系管理、后勤保障等多个方面共克时艰。”

如，学科方面，医院一直致力于亚专科发展，让每个学科都在各自领域内深耕细作，为全院大部分科室配备了实验室，由各研究所及科研中心统管，将科学研究与临床实践相结合，以临床需求为导向加快成果转化。正因如此，这次疫情中才取得了大量的科研成果，并及早应用到了临床救治中。例如，南大一附院团队研制成功了国际上首个基于尿液检测的新型冠状病毒抗体快速检测试纸。

人才方面，医院一直高度重视人才引进培养工作，仍以呼吸疑难病项目建设为例，项目引进客座教授10名、特聘教授2名；“国家千人计划”特聘专家1名、“国家优青”3名。培育了一批核心人才，其中1人入选“江西省百千万人才工程”，9人入选省双千计划；10人入选江西省2019年“远航工程”资助对象。2019年引进博士39人，为前5年总和，90%以上为985院校/留学。而这些引进培养的人才，都充当了本次抗击疫情的主力军和先锋队。

医疗模式方面，医院积极开展多学科合作，以疾病为导向强化学科联系，实现学科发展深度与医疗合作广度相融合。以呼吸系统疑难病项目为例，融合了呼吸、重症、胸外三个重点学科，在各自领域内细分了病种以及要突破的关键技术，构建了团队作战的医疗模式，为这次疫情的救治提供了医疗基础，使得南大一附院在全国率先提出“临界值患者提前干预”的治疗办法，通过对患者进行科学评估，提前预判病情变化，防止患者由普通型转重型、重型转危重型。

疫后医院创新发展思路布局

而谈到此次抗疫中的院管创新，张伟表示，方法上的创新如远程回访、改进门诊就诊模式、实现“分诊-候诊-就诊”多重隔离；教学上采取远程教学、远程答辩等；科研上，实现学术会议云端化；管理上，实现远程办公、远程招聘等，“但更重要的应该是理念上的创新。”

“下一步将深入推进现有五大中心的‘后疫情时代建设’，并计划重点打造区域医疗中心和公共卫生临床中心‘两个中心’，健全公共卫生和临床救治体系。创新医院建设管理模式，强化公共卫生和临床救治的血肉联系。”张伟介绍道。

以区域中心建设为例，张伟结合近年来，江西在公立医院综合改革示范性上取得的阶段性成果，在公立医院医改、医联体建设、重点学科打造、智慧医院探索等方面取得的成绩等背景——如江西省常住人口4600万，辖区内无“国字头”医院，优质医疗资源短缺，存在较多患者跨区域诊疗情况，亟须建设国家区域医疗中心实现全省医疗水平整体提升，分享了南大一附院的筹建思路。

其一，不断提升医疗服务能力。以医疗服务能力为核心，加强学科能力建设，提升疑难危重例诊疗能力，引进先进医疗技术，推进多学科联合(MDT)、日间服务等模式，提升服务质量与效率。

其二，加大科研投入，积极承担各学科科研项目，牵头开展多中心临床研究，提升科研成果转化临床应用的能力。加强医学教育工作，组织做好医学本科、研究生等学制教育，推进住院医师规范化培训和专科医师培训，培养医学专业人才。

其三，充分发挥技术辐射带动作用。整合医院资源，加强国家区域医疗中心建设。积极组建医联体、专科联盟，通过技术交流、学科共建等形式，提升学科整体能力与水平。利用“互联网+”、远程医疗等方式，加强对下级医疗机构，尤其是偏远贫困地区医疗机构的指导。

再以公共卫生临床中心建设为例，张伟谈到，这次疫情暴露出目前公共卫生领域存在基层医疗及疾控人员对重大疫情防控能力的不足。疾控机构不掌握一手信息，与患者“黏性”不够，存在医疗与疾控机构防控信息共享和协同不畅等诸多短板。

因此，南大一附院将贯彻平战结合思想打造公共卫生临床中心，强化公共卫生与临床医疗的互促互补作用。

即战时，承担预警监测、突发急性传染病救治、应急科研攻关和突发公共卫生事件指挥决策参谋等职责。平时，承担感染性疾病诊疗及全省指导、患者症状监测、疾病防治管理与健康宣教、公共卫生与应急管理研究、医疗物资储备等一类公益事业职能。

谈及眼下疫后行业大考高压恢复，张伟再次强调，未来院管重心即“兜底民生”：进一步提升医疗服务水平、改进服务流程，让百姓看好病、好看病。具体措施是，除以疾病为导向进行医疗中心建设、做实做强国家区域医疗中心和加强公共卫生临床中心建设外，加大力度发展科研转化，实现科技兴院、科技惠民，是格外重要的方面，张伟强调，“尤其科技还是终结疫情的最终途径，眼下也是一个科研对于医学发展越来越重要的时代。”